El documento habla sobre las infecciones de vías respiratorias bajas, en particular la neumonía adquirida en la comunidad. Explica los agentes etiológicos más comunes como Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae, así como factores que afectan el riesgo de contraer diferentes patógenos. También describe la clasificación, manifestaciones clínicas, tratamiento y consideraciones especiales de la neumonía en ancianos y nosocomial.

1. Infecciones de vías respiratorias bajas Francisco González Juárez, José Francisco Suárez Núñez, Enrique Téllez Jiménez y Juan Manuel Márquez Romero

8. Uso racional de los recursos diagnósticos para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad Algoritmo modificado de referencia 1 Pacientes con neumonía adquirida en la comunidad Enfermedad no severa No es necesaria microbiología Tratamiento empírico Evaluar respuesta según su evolución Enfermedad severa Examen sérico, cultivo de sangre, expectoración. Serología, ELISA en orina Líquido pleural Organismo identificado Antibiótico específico o corrección de dosis Iniciar tratamiento empírico según las guías, corregir o ajustar dosis en cuanto se tenga resultados de microbiología Organismo no identificado pero buena evolución Organismo no identificado y mala evolución Valorar uso de recursos diagnósticos invasivos

25. Porcentajes en que se presentan en la edad adulta las infecciones de los diferentes tipos de virus que producen neumonía Gráfica modificada de referencia 1

49. Vigilancia y evolución Algoritmo modificado de referencia 1 Sospecha de neumonía nosocomial Criterios de neumonía grave Criterios de ingreso a la UCI y de ventilación mecánica, sepsis y choque séptico Calificación de CPIS Realizar estudios microbiológicos o toma de tejido infectado para confirmar el diagnóstico y conocer el microorganismo Más de 5 días de estancia en hospital o en terapia intensiva Datos que sugieren infección por flora microbiana resistente a antibóticos. Inicia esquema de terapia antibiótica según el caso Valoración de respuesta, concentraciones séricas de fármacos, calificación de CPIS, corregir esquema de antibióticos según resultados de cultivos.