INFORME S10 - LENGUAJE 01 M11-1.pptx
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El documento habla sobre la historia clínica y la receta médica. Explica que la historia clínica registra toda la información de un paciente y sigue un proceso secuencial que incluye recopilación de antecedentes, anamnesis, examen físico, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. También describe los componentes de una receta médica, la cual prescribe los medicamentos ordenados por el médico para el paciente y debe incluir datos del médico, paciente, centro de salud y medicamento.
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El documento presenta el marco legal y técnico para la Historia Clínica Única en Ecuador. Establece que la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud y su Reglamento determinan que debe existir un conjunto común de datos básicos para la historia clínica de cada paciente. Además, establecen la obligatoriedad del uso de la historia clínica única en todas las instituciones de salud del país.
Capacitacion expediente clinico
Este documento discute la importancia del expediente clínico en la relación médico-paciente. Explica que el expediente clínico contiene información valiosa sobre el paciente que es útil para el diagnóstico, tratamiento y aprendizaje. También destaca que el expediente clínico es importante legalmente y para la investigación médica. Finalmente, enfatiza la responsabilidad de los profesionales médicos de mantener expedientes clínicos precisos y confidenciales.
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Este documento presenta la estructura básica de una historia clínica y sus componentes. Explica que una historia clínica contiene datos sobre la enfermedad de un paciente, sus antecedentes y evolución. Se compone principalmente de una anamnesis, examen físico, resumen semiológico, consideraciones diagnósticas, evolución diaria y epícrisis. La anamnesis incluye datos personales del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual y antecedentes personales, familiares y médicos.
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Anotaciones de Enfermeria
El documento proporciona información sobre los registros de enfermería, incluyendo su importancia, normas y guías para su realización. Explica que los registros son parte fundamental de la atención médica y deben realizarse con precisión para documentar los cuidados brindados y cumplir con las responsabilidades legales. Además, describe los diferentes tipos de hojas que componen el expediente del paciente y ofrece pautas para realizar anotaciones claras, breves y oportunas.
Hojadeenfermeria 111207164815-phpapp02
El documento proporciona información sobre los registros de enfermería, incluyendo la importancia de llevar registros precisos y legales de los cuidados de enfermería brindados a los pacientes. Describe los diferentes tipos de hojas que componen el expediente del paciente como la hoja de ingreso, historia clínica, órdenes médicas y registro de enfermería. Además, ofrece pautas para realizar registros de enfermería breves, precisos, legibles y en el formato correcto.
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El documento define el expediente clínico como la constancia escrita de los hechos esenciales relacionados con la evolución de un paciente. Sirve para recopilar y almacenar datos sobre el paciente y su salud de manera ordenada, establecer diagnósticos y planes de tratamiento, y conservar la historia médica del paciente. El expediente clínico contiene secciones como consulta externa, urgencias, hospitalización, y debe ser elaborado de forma contemporánea, sin tachaduras y firmado por el médico tratante.
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expediente clínico
1. El documento habla sobre el contenido y características del expediente clínico. Describe los diferentes tipos de expedientes clínicos como el de hospitalización, consulta externa y emergencias. También explica la importancia de llenar correctamente el expediente clínico por razones asistenciales, legales y de calidad.
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El documento describe la fundamentación y estructura de la historia clínica. Explica que la historia clínica es el documento central del expediente clínico que describe los datos del paciente, sus antecedentes y el estado actual de su salud. Detalla las secciones que componen la historia clínica, incluyendo la anamnesis, examen físico y exámenes complementarios.
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Las propuestas, comentarios y sugerencias que se han definido están
basadas en recomendaciones que se han hecho en la literatura, a partir de
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evaluadores han observado, así como de las aportaciones de instituciones
que conforman el Sistema Nacional de Salud.
La intención de todas ellas es contribuir a mejorar la redacción del texto
para que sea entendible y con ello puedan aplicarse en los
establecimientos de atención médica en el marco del contexto nacional.
Las Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente están vinculadas a
las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente, por lo que su
aplicación y evaluación debe ser integral en cada uno de los
Establecimientos de Atención Médica en el Sistema Nacional de Salud
La Historia Clínica y la Receta Médica: Claves para un Cuidado de Salud Efectivo
La Historia Clínica y la Receta Médica: Claves para un Cuidado de Salud Efectivokatherinsofiasoteloj
En estas diapositivas, exploraremos la importancia de la historia clínica y la receta médica en el cuidado de la salud. Descubrirás cómo estos documentos fundamentales son vitales para garantizar un tratamiento médico efectivo y seguro.
Analizaremos en detalle qué información debe incluirse en una historia clínica, cómo se documenta y por qué es esencial para los profesionales de la salud. También te explicaremos cómo funciona una receta médica, cómo se prescribe y cómo seguir las indicaciones de manera adecuada.
Al comprender la historia clínica y la receta médica, podrás ser un paciente más informado y colaborar eficazmente con tu equipo médico. Aprenderás a gestionar tu atención médica de manera más segura y efectiva.
Gracias por unirte a nosotros para aprender más sobre la importancia de la historia clínica y la receta médica en el cuidado de la salud. Tu interés en tu bienestar es fundamental.Leer qx
El documento discute los elementos esenciales que deben incluirse en diferentes tipos de notas médicas como las de evolución hospitalaria, preoperatoria, posoperatoria y consentimiento informado de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana. También describe brevemente la historia y propósito del expediente clínico, su importancia médico-legal y característica de confidencialidad.
expediente clínico
El expediente clínico contiene información básica del paciente como datos biográficos, diagnóstico, antecedentes médicos, notas de enfermería y otros informes. Incluye hojas de ingreso, órdenes médicas, historia clínica y notas de progreso. Toda la información debe registrarse de manera precisa, breve, legible y en el formato establecido para facilitar la comunicación entre el personal médico.
Documentación Clínica .pdf
La documentación clínica incluye información médica y personal de los pacientes. Es importante para que los profesionales de la salud comprendan la condición del paciente. La historia clínica recopila datos sobre síntomas, diagnósticos y tratamientos. Existen diferentes tipos de historias clínicas dependiendo de la institución y atención necesaria. La documentación clínica sirve para mejorar la atención al paciente y como registro legal.
El buen clinico
Un buen médico se caracteriza por tres aspectos clave: 1) Posee sólidos conocimientos médicos adquiridos a través de una formación estructurada y superando exámenes de certificación; 2) Mantiene sus habilidades clínicas y conocimientos actualizados a través del estudio constante; 3) Presta atención a todos los detalles del paciente para llegar a un diagnóstico completo y el mejor tratamiento posible.
Historia clinica y examenes diagnosticos
El documento presenta información sobre la historia clínica y sus componentes. Explica que la historia clínica es un documento médico-legal que recoge información del paciente y debe ser única e integrada para cada paciente. También describe los elementos que debe contener la historia clínica como el examen físico, diagnóstico, evolución, entre otros. Además, ofrece ejemplos de formatos usados en la historia clínica como el consentimiento informado y hoja de monitoreo.
Documentos Medico Legales
es una presentacion de resumen de todos los documentos legales medicos. receta medica documento de requrimiento. examenes etc.
El Expediente Clínico como Instrumento de Calidad
El documento discute la importancia del expediente clínico en la relación médico-paciente y en la práctica médica. Explica que el expediente clínico es un documento legal que documenta la atención del paciente y protege al médico de posibles demandas. También cubre los requisitos legales del expediente clínico según la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 y resalta la importancia de cumplir con esta norma para garantizar una atención médica de calidad.
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ANOTACIONES DE ENFERMERIA. PRESENTACIONES
El documento proporciona información sobre las notas de enfermería, incluyendo su definición, objetivos, importancia, claves para su elaboración, momentos para registrarlas, y aspectos éticos y legales. También incluye ejemplos de diferentes tipos de notas de enfermería como de recibo, de procedimiento, de alta, entre otras.
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Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
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Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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- 1. Alvarado Neciosup Steffany Andrea 2023116481 Bozzeta Garcia Jimena Cecilia 2023102273 Alviar Zarate Andre Alonzo 2023111427 Bonifacio Cardenas Rossella Karelys 2023127911 Chavez Araujo Emma Venezzia 2023104149 "Año de la unidad, de la paz y el derarrollo" LA HISTORIA CLÍNICA Y LA RECETA MÉDICA Docente: Marita Beatriz Quispe Cisneros Grupo: mquispec-101403>01M11-1 Curso: Lenguaje Integrantes:
- 3. Las principales características para realizar una historia clínica son: • Entendimiento clínico • Entrevista • Evaluación del paciente • Empleo adecuado de la redacción y el léxico Son todos los errores que se comete al momento de redactar una historia clínica, estos son: • La falta de claridad • El uso de algunos vicios de redacción • La falta de precisión Estructura: • Distinguir al paciente • Registro del servicio • Información suplementaria Formato: • Consulta ambulatoria • Hospitalización • Emergencia • Registro familiar La evolución de una historia clínica puede variar según el paciente y la complejidad de su condición médica. Generalmente, sigue un proceso secuencial. Aquí hay una descripción general de las tapas típicas 1. Recopilación de antecedentes 2. Anamnesis 3. Examen físico 4. Diagnóstico 5. Tratamiento 6. Seguimiento Las partes que debe tener una historia clínica son: 1 La historia clínica es un documento legal que se emplea en el ámbito médico y registra toda la información correspondiente a los pacientes. Aplicar estos procedimientos • Inspección • Palpación • Percusión • Escultación • Enfermedad actual • Signos y síntomas • Antecedentes • Examen ectoscópico Se aplican en: • Cabeza cuello • Tórax • Abdomen, etc.
- 5. Prescribir ahora es sinónimo de recetar y ordenar medicamentos. La prescripción es, por tanto, un acto profesional del médico, que consiste en prescribir un determinado medicamento o un determinado tratamiento a un paciente. Incluye: • Nombre del médico • Nombre del paciente • Datos del centro de salud • Datos del medicamento. • Fecha de expedición y de expiración, firma del dr. Proveniente del vocablo en latin récipe (Rp/). Lo cuál traducido significa "tómese" o "despáchese". Se emplea en las recetas médicas para brindar la prescripción a las entidades farmacéuticas. 2 Es la que describe en términos general la mencionada, pues sirve para prescribir medicamento de acuerdo a lo señalado por el médico de turno. Incluye la cantidad de toma por día, duración del tratamiento, recomendaciones y posibles efectos adversos Consta de 2 partes fundamentales que se deben seguir al pie de la letra, estas son:
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