El documento presenta una descripción detallada del instrumental quirúrgico utilizado en periodoncia e implantes, incluyendo mangos y hojas de bisturí, elevadores de colgajo, retractores, cinceles, limas, curetas, canulas de aspiración, instrumental para sutura, osteotomos y equipos para alisado radicular. Explica las características y usos de cada instrumento para realizar procedimientos quirúrgicos en periodoncia.

1. Periodoncia.
Dr. Pablo Emilio Molano.
•Odontólogo - Periodoncista.
Universidad del Valle.
•Docente Pregrado y Posgrado de Biomateriales.
Universidad Santiago de Cali
•Docente Postgrado de Periodoncia y Rehabilitación Oral
Universidad del Valle
•Practica privada
Periodoncia e implantes.
•
Autor del libro:
• 1. La enciclopedia del humor odontológico.
• 2. Periodoncia básica y quirúrgica.

2. Instrumental
Quirúrgico.

3. Mangos para Bisturí.
Hay numerosas presentaciones de los mangos para
bisturí y los de mayor uso en odontología son (figura 1):
A.
B.
Figura 1. a. Mango de bisturí plano bad Parker número 3. B. mango de bisturí redondo
número 5.

4. Hojas de bisturí desechables
Para estos mangos de bisturí se utilizan hojas de bisturí desechables las cuales
Vienen en empaques estériles.
La hoja # 11 se utiliza en incisiones iniciales y en el drenaje de abscesos.
La hoja # 12 es utilizada principalmente para realizar el corte en zonas distales o
en zonas de difícil acceso quirúrgico.
La hoja “ 15 es la mas utilizada para todos los tipos de incisión.
Figura 2. a. Mangos de bisturí bad parker con hojas de bisturí desechables. B. hojas de
bisturí en orden # 11, 12, 15 y 15 c.

5. Bisturíes no desechables
También encontramos bisturíes no desechables los cuales deben afilarse por medio
de piedras de Arkansas, piedra india o piedras montadas en un micromotor entre
otras. Los mas comunes son el bisturí de Orban, el bisturí de kirkland, el bisturí
Goldman fox y el bisturí circular para implantes.
El bisturí de orban (diseñado por Blaint Orban), tiene forma de lanza y sirve para
realizar los cortes interproximales para poder retirar la papila (figura 3).
Figura 3. a. Henry Goldman. B. Bisturí de orban.

6. Bisturíes no Desechables.
 El bisturí de Kirkland (diseñado por Odlin Kirkland), tiene forma de riñón teniendo
un extremo con filo y por su curvatura es ideal utilizarlo en cuñas distales o para la
elevación de colgajo lingual (figura 4).
Figura 4. a . Odlin Kirkland. B. Bisturí de kirkland.

7. Bisturíes no Desechables.
 El bisturí de Goldman Fox (diseñado por Henry Goldman) es similar al
bisturí de kirklando en sus angulaciones pero todos sus extremos son
redondeados y tiene un uso similar (figura 5).
Figura 5. a. Henry Goldman. B. Bisturí de Goldman Fox. .

8. Bisturíes no Desechables.
 El bisturí circular para implantes es utilizado para técnicas de segunda
fase quirúrgica en implantes para eliminar el tejido gingival en forma
circular (sacabocado) y posterior colocación de healing o pilares
temporales con el provisional (figura 6).
Figura 6. bisturí circular para implantes.

9. Equipos.
 El electrobisturi, el bisturí de laser y el bisturí de rayos x corresponden a diferentes
tecnologías nuevas que intentan evitar las complicaciones pre y postquirúrgicas y
mejorar el corte del tejido periodontal (figura 7),
A.
B.
C.
Figura 7. A. Electro bisturí. B. Bisturí laser. C. Bisturí de rayos.

10. Elevadores de Colgajo.
Existen numerosos formas y tipos de elevadores de colgajo los cuales deben también
afilarse con el fin de hacer una elevación del colgajo mucoperiostico limpia (figura 8).
Figura 8. Diferentes tipos de Elevadores de Colgajo

11. Retractores.
También retractores de colgajo o de labio para mejorar la visibilidad y el
acceso a la cirugía protegiendo los tejidos blandos y duros del paciente
(figura 9).
Figura 9. Diferentes tipos de separadores. A. Retractor de Simion.
B. Separador de Minnesota.

12. Cinceles.
Los cinceles son utilizados para cirugía ósea (eliminación de exostosis,
espículas de hueso entre otras y para el retiro de injertos oseos en particula o
bloques (figura 10).
Figura 10. Diferentes tipos de cinceles.

13. Limas Interproximales
Las limas interproximales sirven para la osteotomia interproximal en zonas
donde es difícil el acceso de una fresa de alta velocidad. Encontramos la
lima de sugarman la cual es ancha y curva y la lima de Schlugger la cual es
recta y mas delgada (figura 11).
Figura 11. a. David Sugarman. B. Lima de sugarman c. Saul Schlugger. D. Lima
de Schlugger.

14. Curetas de Degranulacion.
Las Curetas de degranulacion son utilizadas para retirar el tejido de granulacion en
los defectos intraoseos o en quistes y tumores siendo particular que principalmente
deben ser afiladas en la punta (figura 12).
Figura 12. curetas de degranulacion.

15. Cucharillas.
Las cucarillas se utilizan para retiro de caries o para el retiro
de lesiones apicales, defectos periodontales, quistes o tumores
(figura 13).
Fig. 13. Cucharillas de miller

16. Canulas de Aspiracion.
Son utilizadas para eyectores de alta succion y pueden
venir plasticas o metalicas (figura 14).
Figura 14. Instrumentos de aspiración.

17. Instrumentos para realizar Puntos de sutura
A la hora de colocar puntos de sutura necesitamos pinzas de adson o algodoneras, portaagujas
castro viejo o el tradicional y tineras para cortar sutura (figura 15)
A.
B.
C .
D.
E.
F.
Figura 15. A. Pinza de Adson sin Garra B. pinza Corn C. Porta agujas Castro
viejo D. Tijera de tejido E. Pinza mosquito o hemostática F. Tijeras de sutura

18. Instrumental para manejo oseo
Para el retiro de injertos oseos se utilizan ademas de los cinceles ya descritos la pinza
Gubia, el martillo y el raspadorde hueso (figura 16).
Figura 16. instrumentos para manejo óseo. A. Molino de Hueso. B. Raspador de Hueso c. pinza gubia. D. Martillo.

19. Instrumental para manejo oseo
Para la recoleecion del injerto oseo se utilizan recolectores,
vasos estériles metalicos o tipo dappen estériles (figura 17)
Figura 17. a. recolector de hueso. B. vaso metalico. C.
empacador de hueso.

20. Instrumental Quirúrgico
El osteometro es un instrumento utilizado para medir el grosor oseo o
para determinar el biotipo o grosor gingiva (figura 18)
Figura 18. A. osteometro.

21. Curetas para elevacion de seno maxilar
Son utilizadas para la elevación del seno maxilar con tecnica
de pared lateral y se presentan en diferentes formas y
angulaciones para mejorar el acceso al seno maxilar (figura 19)
Figura 19. A. Elevadores de seno maxilar.

22. Osteotomos.
Los osteotomos son instrumentos utilizados para la elevación del seno maxilar
intraalveolar. Para esto los osteotomos deben tener una punta roma (sin
punta). El osteotomo se inserta dentro del lecho creado para el implante el
cual ha sido fresado 1 mm antes del piso del seno maxilar y por medio de un
martillos se fractura el piso del seno maxilar y se eleva la membrana del mismo
para poder colocar el implante de la longitud requerida. Los osteotomos
vienen rectos o curvos para faaciliar el acceso quirúrgico (figura 20).

23. Sistema Bone Compressor.
Es un sistema diseñado por la casa MIS el cual consta de
expansores y elevadores de seno maxilar manuales (figura 21)
figura 21. Sistema Bone Compression.

24. Expansores alveolares.
La expansion alveolar se utiliza en determinados casos donde se
necesita expandir el hueso para poder colocar un implante o en la
flexicorticotomia con fines ortodonticos. Se puede realizar con
expansores manuales previamente descritos o por medio del uso del
martillo y el expansor (figura 22).
Figura 22. expansores del hueso alveolar.

25. Trepinas
Las trepinas o trepanos son fresas montadas para micromotor de baja
velocidad los cuales vienen en diferentes grosores y tienen forma
circular. En la punta tienen el corte en forma de sierra y tiene trampas
para atrapar el hueso durante el fresado (figura 22).
Figura 23. Trefinas

26. Equipos para alisado radicular.
Los equipos utilizados para alisado radicular se clasifican en magnetoestrictos (sonicos y ultrasonicos) y piezoelectricos.
Los magnetoestrictos sonicos (scaler) se colocan en la unidad dental y la oscilacion de la punta es de forma circular por lo que genera cavitaciones (huecos) en los dientes y ademas la frecuencia de corte es de 2.300 a
6.300 revoluciones por minuto siendo muy baja para ser efectiva y su unica ventaja es el bajo precio.
Los magnetoestrictos ultrasonicos (cavitron) utilizan un equipo que funciona por magnetos y la punta tiene una oscilacion vertical con una leve elipse. Tiene una frecuencia que oscila entre 25.000 y 45.000 revoluciones
por minuto siendo efectivo su uso pero puede generar pequeñas cavidades.
Los piezoeletricos vienen para alisado radicular y para corte de hueso.

27. Equipos para alisado radicular.
Los piezoelectricos para alisado radicular tienen una frecuencia que puede llegar hasta 60.000 revoluciones por minuto y la punta realiza
movimientos axiales verticales por lo que no genera ningun tipo de cavitacion en los dientes (figura 23).
Figura 23. A. Equipos ultrasónicos. B. Insertos o puntas para cavitrón.

28. Equipos para alisado radicular.
Los piezoelectricos para corte de hueso son equipos de alta tecnologia que tienen un sistema para irrigacion externa y un kit de fresas que funcionan para corte de injertos en bloque, para expansion alveolar, elevación del seno maxilar, alisado radicular entre otros
usos. Tienen la ventaja que corta tejidos duros pero no lesiona los tejidos blandos en especial no rompe la membrana del seno maxilar en la tecnica de la pared lateral (figura 23).
Figura 23. A. Equipos ultrasónicos. B. Insertos o puntas para cavitrón.