Fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca derecha

1. Insuficiencia
Cardiaca
Derecha.
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Kevin Araujo Quintana
Itzel Ramirez Martinez
Yulianna Alvarez Perez

2. ● VD con menor fibras
musculares que VI
● 10-15% Mas Grande
que VI (por retorno
VENOSO VARIABLE)
● Entrada de Valvula
Tricúspide
● Salida a Arteria
Pulmonar
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Anatomia
de VD.

3. ● Arteria Coronaria
derecha otorga
irrigación al VD
● Y tercio posterior de
Tabique
interventricular
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Anatomia
de VD.

4. Fisiologia Ventrículo
derecho.
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● Acoplado a Retorno Venoso Sistémico y
circulación Pulmonar (circulacion menor)
● Contraccion Longitudinal, 40% atribuible a
contracción septal
● Mayor Distensibilidad a cambios de Poscarga
para no alterar volumen sistolico

5. 5
Fisiologia Ventrículo
derecho.
● Presion
Sistolica
25mmHg
● Presion
Diastolica
8mmHg

6. Precarga
Precarga y Poscarga.
Presión telediastólica
cuando el ventrículo se a
llenado.
Poscarga
Presión arterial con la que
se debe contraer el
ventrículo

7. Insuficiencia Cardiaca
Derecha.
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Síndrome cuyo proceso fisiopatológico se
caracteriza por la incapacidad del corazón
para satisfacer las necesidades metabólicas y
nutricionales de los tejidos del organismo.

8. Fracción de eyección: % de sangre bombeada fuera
de los ventrículos con cada
contracción
Normal: 55% y el 70%
Disfunción sistólica y diastólica.
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DISFUNCIÓN VENTRICULAR SISTÓLICA DISFUNCIÓN VENTRICULAR DIASTÓLICA
● Afecta la contractilidad miocárdica
● Ocasiona una disminución de la
fracción de eyección menor del 40% y
GC
● Incrementa la precarga, la dilatación
ventricular y la tensión de la pared del
ventrículo
● Fracción de eyección normal
● Relajación ventricular diastólica alterada
● Ocasiona una disminución del llenado
ventricular
● Con el tiempo una reducción de la
poscarga, volumen latido y GC

9. Mecanismos y causas.
Mecanismo Causa
Poscarga
incrementada
Condición en la
que el corazón
debe de trabajar
más fuerte de lo
normal para
bombear la
sangre
● Insuficiencia hacia atrás del VI → Hipertensión pulmonar
● Embolia pulmonar, hipertensión pulmonar tromboembólica
crónica
● Lesión pulmonar aguda / síndrome de dificultad respiratoria
aguda
● Trastornos respiratorios relacionados con el sueño, síndrome
de obesidad-hipoventilación
● Cardiopatía congénita (reparada) con obstrucción sistémica
de la salida del VD
Contractilidad
reducida
Disminución en la
capacidad del
músculo
cardiaco para
contraerse
● Isquemia de VD / infarto de VD
● Miocarditis
● Cardiomiopatías
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10. Mecanismos y causas.
Mecanismo Causa
Precarga anormal
La presión o el
volumen de
sangre que llega a
los ventriculos es
inusual
● Hipo o hipervolemia
● Insuficiencia frontal del VI
● Taponamiento pericárdico
● Ventilación mecánica
● Derivación crónica de izquierda a derecha
Interdependencia
alterada
Condición en la
que las capas del
pericardio no
pueden moverse
adecuadamente
● Taponamiento pericárdico
● Enfermedad pericárdica
● Desplazamiento septal
Ritmo alterado
● Bradiarritmia
● Tacarritmia
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11. Fisiopatologia
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A. Derecha A. Izquierda
T M
P
A
Cuando VD tiene un fallo disminuye la
capacidad para mover la sangre
desoxigenada desde la circulación
sistémica hasta la circulación
pulmonar
Si el VD no mueve sangre de modo
anterogrado hay acumulación o
congestión de sangre → incrementa
presiones
Vena pulmonar
Arteria pulmonar
organismo

12. VD le cuesta
expulsar sangre
hacia arteria
pulmonar
Presión en VD Aurícula derecha le
cuesta el paso de
sangre hacia VD
Presión en AD
Por el aumento de presión en AD,
es más difícil que Venas cavas drenen
en la AD
Presión en Venas
Cavas

13. Presión en tronco
braquicefálico
Ingurgitación yugular
Se distiende
Presión en vena Yugular
Más difícil que Tronco
braquiocefálico drene en la VC
Presión en Venas
Cavas

14. Presión en venas
suprahepáticas
Sx budd chiari derecha
le cuesta el paso
de sangre hacia VD
Congestión hepática Hepatomegalia
Distención venosa Sangre se estanca en
venas hepáticas que
drenan a la VCI
Muerte células hepáticas
Congestión circulación
porta
Ingurgitacion de bazo Acitis
Congestión GI
Mal absorcion , dolor
abdominal , anorexia

15. Presión en venas
extremidades inferiores
EDEMA
Debido a la gravedad es más pronunciado
cuando el organismo está en declive.
Ganancia ponderal de peso
Peso → valoración de la acumulación del
liquido
De pie → extremidades
inferiores
Supino → Sacro

16. Principales Causas
Aumenta presión en VI → AI → Venas pulmonares → Arteria
pulmonar → Hipertensión pulmonar → aumento de presión en VD
INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
Hipertensión pulmonar
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Cor pulmonale
Alteración estructural (hipertrofia o dilatación) y funcional del ventrículo derecho (VD),
producida por un aumento de las presiones vasculares pulmonares a causa de
enfermedades que afecten a la vasculatura pulmonar, al propio parénquima, a la vía
aérea superior o al tórax. El fenómeno desencadenante en el cor pulmonale es la
hipertensión pulmonar (HP)

17. Edema de las extremidades inferiores
Ingurgitación Yugular
Sindrome de budd chiari
Por el ↑ de la presión en las extremidades inferiores
Progresa de pies - pantorrillas - muslos
Distensión de la venas yugulares → el ↑
de las presiones desde el ventrículo
derecho
Signos y síntomas.
Congestión hepática por el aumento de las presiones de las venas
suprahepáticas: dolor abdominal, vómitos, hepatomegalia dolorosa
de brusca aparición, con una elevación importante de las
transaminasas, ictericia, ascitis
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18. Trastornos GI
Hipotensión e Hipoperfusión
Insuficiencia renal
Congestión sistémica → alteración de la función intestinal, absorción
y barrera intestinal
Falla cardiaca hacia adelante → Corazón derecho se dilata → dependencia
interventricular → compromete el llenado VI
Signos y síntomas.
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Congestión sistémica → por el aumento de las presiones

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