Insuficiencia respiratoria

1. INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA

2. •El intercambio de gases inadecuado causando
por el mal funcionamiento de uno o mas
componentes del aparato respiratorio.

3. CLASIFICACIÓN
• La insuficiencia respiratoria puede clasificarse de diversas
formas: según la rapidez de instauración, los gases
sanguíneos, las características anatomo-funcionales del
aparato respiratorio y el mecanismo fisiopatológico.

4. HIPOXEMICA
• La saturación de oxigeno menor 90% .
• La insuficiencia respiratoria hipoxemica aguda puede
ser resultado de neumonía, edema pulmonar,
hemorragia alveolar.
• Alteración de la oxigenación.
• Etiología: EPOC , asma, neumonía , atelectasia,
edema pulmonar, enfermedades intersticiales,
tromboembolismo.
• PaO2 baja. PaCO2 normal.

5. HIPERCAPNIA
• Se caracteriza por hipoventilación alveolar y acidosis respiratoria. Surge
por el descenso en la ventilación por minuto o el aumento del espacio
muerto fisiológico.
• Las enfermedades asociadas con insuficiencia respiratoria hipercápnica
incluyen enfermedades neuromusculares (p. ej., miastenia grave),
enfermedades que causan disminución del estímulo respiratorio (p. ej.,
sobredosis de fármacos, presión del tronco del encéfalo) y
enfermedades respiratorias asociadas con fatiga de los músculos
respiratorios (p. ej., exacerbaciones de asma y enfermedad pulmonar
obstructiva crónica [EPOC]).

6. • Alteración de la ventilación.
• Etiología:
Hipoventilación por: ƒ
-Depresión del centro respiratorio por drogas. ƒ
-Enfermedad del SNC. ƒ
-Enfermedades neuromusculares: esclerosis lateral
amiotrófica poliomielitis, GuillainBarré , miastenia,
miopatías y Cifoescoliosis.
• PaO2 baja. PaCO2 alto.

8. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA:
• Tiene una duración
menor a un mes,
presenta una menor
capacidad de
adaptación.

10. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
CRÓNICA:
•Tiene una duración
mayor de tres
meses, presenta
una mayor
capacidad de
adaptación.

12. FISIOPATOLOGIA
• Existen seis mecanismos mediante los cuales se puede
originar un fallo respiratorio:
1. Hipoventilación alveolar.
2. Desequilibrio en la relación ventilación-perfusión.
3. Cortocircuito (shunt) intrapulmonar.
4. Anormalidades de la difusión.
5. Reducción de la presión parcial de O2 inspirado (baja
FiO2).
6. Mezcla venosa.

13. DIAGNOSTICO
• Historia Clínica
•Gasometría arterial
•Radiografía de tórax

14. TRATAMIENTO
• OBJETIVOS GENERALES DEL TRATAMIENTO.
1. Garantizar la oxigenación hística (PaO2 > 60 mmHg
o SaO2 > 90%.)
2. Corregir otros factores extra respiratorios.
3. Prevenir las complicaciones yatrógenas, como
toxicidad por oxígeno, barotrauma e infección.
4. Precisar la enfermedad causal.

15. BIBLIOGRAFÍA
• Porth, C. M. (2014). Fisiopatología: Salud-enfermedad : un enfoque conceptual (9ʹ
ed.). Madrid: Médica Panamericana
• Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª Edición. McGraw-HillInteramericana de
España 2016.
• Arnedillo Muñoz A, García Polo C, López-Campos Bodineau JC. Insuficiencia
respiratoria aguda. En: Manual de diagnóstico y terapéutica en neumología. 1ª ed.
Madrid: Ergon; 2005. p. 211-6.
• SEMIOLOGIA MEDICA. Surós. 8º edición. Editorial Mason.
• SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 1º edición. Editorial Panamericana.