Este documento presenta la ficha de identificación y los antecedentes de una paciente de 44 años llamada María Esperanza Jiménez San Luis. Detalla sus datos personales y familiares, así como sus antecedentes heredofamiliares que incluyen enfermedades como angina de pecho, diabetes y hipertensión. También describe sus antecedentes personales no patológicos como su estilo de vida y hábitos, así como sus antecedentes personales patológicos que incluyen hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 diagnosticadas hace 25 años.

1. INTERROGATORIO EN
CONSULTORIO 12/11/2021
Miguel Alejandro Maytorena Guerra
alejandromaytorenaguerra@gmail.com
Introducción a la clínica I
Dra. Judith Adriana Romero Sandoval
11/11/2021

2. Ficha de identificación
 Nombre completo: María Esperanza Jiménez San Luis
 Sexo: Femenino
 Edad y fecha de nacimiento: 44 años/ --1977
 Estado civil: Casada
 Escolaridad: Preparatoria terminada
 Ocupación: Comerciante de alimentos
 Religión: Católica
 Domicilio actual: ------------
 Teléfono: ------------
 Correo electrónico: ---------
 Lugar de nacimiento:---------
 Tipo de interrogatorio: Directo
 Fecha de elaboración: 11/11/2021
Antecedentes heredofamiliares
 Abuelo paterno, finado sin especificar edad aparentemente de causas naturales,
diagnosticado con angina de pecho
 Abuela paterna, finada sin especificar edad por causas naturales, aparentemente sana
 Abuela materna, finada sin especificar edad por causas aparénteme naturales,
diagnosticado con Diabetes mellitus
 Abuelo materno, finada sin especificar edad, aparentemente sana
 Madre finada a los 74 años a causa de un infarto al miocardio, con diagnóstico de
hipertensión
 Padre finado a los 65 años por causas naturales, aparentemente sano
 Hijo mayor, vivo, aparentemente sano
 Hija menor, viva, aparentemente sana

3. Antecedentes personales no patológicos (APNP)
 Habitación: Urbana, propia, construida de materiales perdurables que cuenten con todos
los servicios básicos. Comparte vivienda de 3 cuartos con 2 hijos y su esposo.
Hacinamiento negativo
 Zoonosis negativa
 Higiene: acostumbrada a baño diario con cambio de ropa interior y exterior, cepillado
dental dos veces al día
 Actividad deportiva: Negada
 Hábitos alimentarios: verduras 1/7 (ocasionalmente), frutas 6/7 (en especial manzana y
plátano), res 2/7, pollo 3/7, mariscos 1/7 (ocasionalmente), harinas 7/7 (varias veces por
día), refresco 7/7 (2 vasos al día), alcohol -/7 (no interrogado), legumbres 7/7
(especialmente frijol). Cocina con estufa de gas desde hace 30 años.
 Viajes recientes: Ninguno
 Contacto con paciente Covid-19 en los últimos 15 días: Negado
 Cuadro de vacunación: Completo, con esquema completo para Covid-19 (Pfizer)
Antecedentes personales patológicos (APP):
 Enfermedades de la niñez: Negados
 Enfermedades sufridas en la adultez: Hipertensión arterial diagnosticada aprox. 25 años,
en tratamiento con amlodipino y telmisartán, ambas consumidas 1c/ 12 horas por vía oral;
Diabética mellitus tipo 2 diagnosticada hace aprox. 25 años, en tratamiento con
metformina, 1 c/24 horas por vía oral.
 Traumatismos: Negados
 Quirúrgicos: 2 Cesárea realizadas en el 1996 y 2001
 Hospitalizaciones: Negados
 Alergias: No interrogados
 Transfusiones sanguíneas: No interrogados
 Toxicomanías: No interrogados