Presentación donde hablo de los cuidados inmediatos, mediatos y tardíos del recién nacido. Ojalá les sirva de mucha ayuda, dejen sus comentarios, y sus observaciones, me gustaría leerlos. Gracias.
Presentación donde hablo de los cuidados inmediatos, mediatos y tardíos del recién nacido. Ojalá les sirva de mucha ayuda, dejen sus comentarios, y sus observaciones, me gustaría leerlos. Gracias.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. • Hidrocefalia
• Hiperbilirrubinemia
• Mielodisplasia / espina bifida
• Tetralogía de Fallot
• Labio leporino, paladar hendido o ambos
• Pie zambo
• Displasia congénita de cadera
• Síndrome de Down
• Candidiasis bucal
• Diarrea infecciosa
3. Hidrocefalia
• El término hidrocefalia se deriva de las
palabras griegas "hidro" que significa agua y
"céfalo" que significa cabeza.
• Como indica su nombre, es una condición en
la que la principal característica es la
acumulación excesiva de líquido en el cerebro
4. Hidrocefalia
• El sistema ventricular está constituido por
cuatro ventrículos conectados por vías
estrechas.
• Normalmente, el líquido cerebroespinal fluye
a través de los ventrículos, sale a cisternas
(espacios cerrados que sirven de reservorios)
en la base del cerebro, baña la superficie del
cerebro y la médula espinal y, luego, es
absorbido en la corriente sanguínea.
6. Hidrocefalia
• El líquido cerebroespinal tiene tres funciones vitales
importantes:
– 1) mantener flotante el tejido cerebral, actuando como colchón
o amortiguador;
– 2) servir de vehículo para transportar los nutrientes al cerebro y
eliminar los desechos; y
– 3) fluir entre el cráneo y la espina dorsal para compensar por los
cambios en el volumen de sangre intracraneal (la cantidad de
sangre dentro del cerebro).
• El equilibrio entre la producción y la absorción de líquido
cerebroespinal es de vital importancia. En condiciones
ideales, el líquido es casi totalmente absorbido en la
corriente sanguínea a medida que circula.
7. Hidrocefalia
• En la infancia, la indicación más evidente de la
hidrocefalia es típicamente el rápido aumento
de la circunferencia de la cabeza o un tamaño
de la cabeza extraordinariamente grande.
Otros síntomas pueden incluir vómitos, sueño,
irritabilidad, desvío de los ojos hacia abajo
(llamado también "puesta de sol") y
convulsiones.
8. Hidrocefalia
• La hidrocefalia se trata con más frecuencia
mediante la colocación quirúrgica de un
sistema de derivación.
• Un número limitado de pacientes pueden ser
tratados con un procedimiento distinto
llamado tercera ventriculostomía.
9. Hiperbilirrubinemia
• Elevación de bilirrubinas por destrucción de
eritrocitos
• La mayoría de los recién nacidos tienen algún
color amarillento en la piel, o ictericia.
• Esto se llama ictericia fisiológica. Con
frecuencia es más notoria cuando el R.N. tiene
de 2 a 4 días.
• La mayoría de las veces, no causa problemas y
desaparece al cabo de 2 semanas.
10. MECANISMOS DE
HIPERBILIRRUBINEMIA
• CATABOLISMO DEL GRUPO HEME
• De la Degradación de los eritrocitos
• Degradación de la mioglobina,
citocromos, catalasas.
• Disminución de la
captación y en la excreción de las
células del hígado
– Concentración neonatal de
ligandina baja, Proteínas de Unión
intracelular
– Actividad baja neonatal de
Glucoronil Transferasa Uridina
Difosfato (UDPGT)
El aumento de catabolismo del
hemo
– anemias hemolíticas congénitas
– hemólisis mediada inmunológicamen
te (por ejemplo, Rh y la
incompatibilidad ABO)
– La extravasación
de sangre (hematomas, fracturas y
Hemorragias Intracraneales
Disminución de la conjugación y la
excreción de bilirrubina
Defectos genéticos en UDGPT
hepática y la enfermedad biliar
El aumento de la circulación
enterohepática de la bilirrubina
Disminución del pasaje del intestino
Aumento de desconjugación de
bilirrubina en el intestino
ICTERICIA FISIOLOGICA DEL RN ICTERICIA NO FISIOLOGICA DEL RN
12. La Academia Americana de Pediatría directriz sobre el manejo de
la hiperbilirrubinemia en el recién nacido de 35 semanas
de gestación: los 10 elementos clave
1. Promover y apoyar la lactancia materna exitosa
2. Establecer protocolos de enfermería para la identificación de ictericia y son
circunstancias en las que las enfermeras pueden pedir una bilirrubina sérica.
3. Medida de la bilirrubinas séricas o trasncutánea en neonatos con ictericia en las
primeras 24h
4. Estimación visual de la ictericia puede conducir a errores, especialmente e los
lactantes de piel oscura
5. Interpretar todos los niveles de bilirrubina de acuerda a la edad en horas del
paciente
6. Los Lactantes de <38 semanas sobre todo si son amamantados son de alto riesgo
7. Realizar la evaluación en todos los RN antes de darles de alta
8. Dar a los padres Información escrita y oral sobre la ictericia
9. Proporcionar un sistema adecuado de seguimiento basado en el tiempo de
aprobación del manejo y evaluación de riesgos
10. El tratamiento de RN, cuando este indicado, con fototerapia o transfusión de
intercambio
14. PATOGENESIS DE LA ICTERICIA POR
LACTANCIA
• Aumento de la circulación enterohepática de
la bilirrubina
– Disminución de la ingesta calórica, menos cantidad de
heces acumuladas, y las heces contienen menos bilirrubina
(en comparación con los bebés alimentados con fórmula)
– El aumento de la absorción intestinal de las grasas
– Menos formación de urobilina en el tracto gastrointestinal
– Incremento Actividad de -glocuronidasa en la
leche materna
• Las mutaciones del gen UGT1A1 (síndrome de Gilbert)
Reproduce con Permiso de Maiseles
15. ICTERICIA EVALUACION
Aunque la ictericia es la manifestación clínica de la hiperbilirrubinemia, la intensidad o
el grado de ictericia estimando el nivel de TSB puede ser engañosa.
A medida que
aumenta la
TSB, hay una
progresión
cefalocaudal de la
ictericia.
Es Muy Poco Probable que no haya Ictericia si
valores TSB son > 12mg/dl
ICTERICIA >5mg/dl
Ictericia a Nivel de los
Pezones TSB: 12mg/dl
Ictericia a Nivel del
ombligo TSB: 14,6 mg/dl
16.
17. TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PUEDE SER
FOTOTERAPIA O ES EXANGUINO-
TRANSFUSIÓN, SE DEBE TRATAR LA CAUSA
COMO SEGUNDA MEDIDA YA QUE EL
KERNICTERUS O ENCEFALOPATIA
18. FOTOTERAPIA
Longitud de onda 425 y 475 nm
ilumina la piel, una infusión de
fotones de energía es absorbida por la
Bb presente en capilares superficiales
y espacio intersticial sufriendo
reacciones fotoquímicas de
isomerización estructural diferentes
del isómero natal (más polares)
convirtiéndola así en fotoisomeros
hidrosolubles (luminirrubina y
fotobilirrubina) que pueden ser
excretados del hígado en la bilis sin
sufrir la conjugación o requerir
transporte especial para su excreción..
La eliminación urinaria y gastrointestinal son
ambas importantes en reducir la carga de Bb
19. FOTOTERAPIA
Distancia del RN: lámpara a 30 cm sobre
RN Tiempo exposición: habitualmente
no menos de 18 – 24h, no necesita ser
continua (si en casos severos)
RETIRO: esperar descenso mínimo de
0.5 - 1mg/dL/h durante primeras 4 – 8h.
Se producen decrementos más lentos
en la ictericia por hemólisis y cuando
hay Bb conjugada. Descenso esperable
con fototerapia normal es 10 -20% cifra
inicial en primeras 24h y con fototerapia
intensiva 30 - 40%. Interrumpir
fototerapia con Bb valor bajo indicación
para edad y rebote < 1mg/dL/día
Descontinuar fototerapia.
• RN a termino sin enfermedad hemolítica , cuando
la BST sea inferior a 14- 15 mg/dL.
• RN pretérmino o con hemólisis se recomienda
descontinuar con dos BST por debajo del nivel de
fototerapia.
20. FOTOTERAPIA
Para disminuir el riesgo de presentar
complicaciones se recomienda:
1. Cubrir los ojos.
2. Monitorizar condición hidro-
electrolítica : balance hídrico,
diuresis, peso.
3. Monitorizar temperatura corporal
cada 1-2 horas.
4. Incrementar líquidos totales para
compensar incremento de las
perdidas insensibles.
Contraindicaciones de fototerapia incluyen:
Porfiria congénita
Hiperbilirrubinemia directa
La lista de efectos colaterales asociados a
fototerapia son entre otros:
Daño de la retina
Incremento de perdidas insensibles
Hipertermia
Diarrea
Brote en la piel.
MANAGEMENT OF HYPERBILIRUBINEMIA IN THE NEWBORN
INFANT; Pediatrics 2004; 114:297–316;