Diagnosis and treatment of neonatal jaundice.

1. • Dorantes Arellano Araceli
• Presno Morales Lizbeth Alondra
• Kassandra Stephania Sánchez Morales
• Valderrabano Cruz Mayan Guadalupe
• López Meléndez Luz Nayelli
Diagnóstico y tratamiento de
la ictericia neonatal

2. La inspección visual se realizará con el recién nacido
desnudo con luz brillante, preferiblemente natura
DIAGNÓSTICO
Se recomienda realizar las siguientes acciones a todos los recién nacidos para
diagnosticar en forma oportuna la ictericia
Se deberán revisar las escleróticas, las encías y la piel
blanqueada que es útil en todos los tonos de piel.
Examinar al recién nacido para detectar ictericia,
especialmente en las primeras 72 horas.

3. ZONA DEFINICIÓN
BILIRRUBINAS
TOTALES
1 Cabeza y cuello 5.8 md/dl (100 μmol/l)
2
Parte posterior del tronco
hasta el ombligo
8.8 md/dl (150 μmol/l)
3
Parte inferior del tronco
desde el ombligo hasta las
rodillas
11.7 md/dl (200 μmol/l)
4 Brazos y piernas 14.7 md/dl (250 μmol/l)
5 Palmas y plantas
> 14.7 md/dl (> 250
μmol/l)
Escala de kramer Se recomienda usar la escala de Kramer solo para determinar la
ausencia o presencia de ictericia (sobre todo en primer nivel de
atención)

4. Tratamiento

5. - Se deberán tener la medición de bilirrubina
sérica con la que se decidió iniciar esta terapia.
Terapia con luz (fototerapia)
Este tratamiento es el que se utiliza con mayor frecuencia
Se coloca a los recién nacidos desnudos sobre la unidad para exponer al máximo
su piel. Se les da la vuelta con frecuencia y se dejan bajo las luces durante
períodos variables de tiempo (normalmente desde 2 días a una semana),
dependiendo de cuánto se deben reducir los niveles de bilirrubina en la sangre.
-Detenga la fototerapia una vez que la bilirrubina sérica
haya descendido a un nivel al menos 2.92mg/dl (50
μmol/l) por debajo del umbral para inicio de fototerapia
-Después de iniciar fototerapia la medición de
bilirrubinas séricas se repetirá cada 4–6 horas.

6. Alícuotas / ml
Peso del recién nacido
/gramos
1-3 < 850
5 850 - 1490
10 1500 - 2500
15-20 > 2500
Exanguinotransfusión
Este tratamiento se utiliza a veces cuando las concentraciones de bilirrubina no conjugada son muy elevadas y la
fototerapia no es lo suficientemente eficaz.
Se realizará solo sí, el estado general y hemodinámico del recién nacido está estable
El doble volumen para la exanguinotransfusión se calcula de la siguiente forma:
Recién nacido de término (80 ml/kg) × 2
Recién nacido pretérmino (90ml/kg) x 2
Se recomienda el siguiente volumen para el recambio sanguíneo

7. Inmunoglobulina intravenosa
En este momento no se puede tener suficiente
confianza en la estimación del efecto en
beneficio de la IgIV.
Se necesitan más estudios antes de recomendar el uso rutinario de IgIV para
el tratamiento de la enfermedad hemolítica por isoinmunización a Rh en el RN.
La IVIG puede ser útil en
situaciones de ictericia
neonatal causada por
incompatibilidad de grupo
sanguíneo o
incompatibilidad Rh entre
la madre y el bebé.
Dados los riesgos potenciales y
la escasez inherente de la
inmunoglobulina humana.
Derivado del plasma sanguíneo que contiene una concentración alta de anticuerpos; IgG (inmunoglobulina G).

8. Fenobarbital: Actúa como inductor
enzimático, favoreciendo al hepatocito
(células del hígado) a la captación,
metabolización y excreción de la bilirrubina.
Carbón: Administrados por vía oral, son
sustancias no absorbibles que se unen a la
bilirrubina intestinal, facilitando su
eliminación, disminuyendo el círculo entero-
hepático.
Otros tratamientos farmacológicos

9. Hidratación: Se recomienda que está sea
adecuada, en caso que no sea posible por vía
oral será necesario colocar una perfusuón
endovenosa.
Antibioterapia (tratamiento con
antibioticos): Esté solo se indicará cuando
exista sospecha de infección.
Tratamientos complementarios

10. Contraindicaciones
~Fisuras/
desgarros rectales
~Heces con sangre
~Estimulación
vagal innecesaria
Riesgos
Uso cronico de mas
de 7 dias
Casos de heces con
sangre, irritacion o
dolor.
En cuadros
patologicos graves,
sobretodo
cardiovasculares
°Hipersensibilidad
°Afecciones anorrectales
°Recto colitis hemorrágicas
°Procesos inflamatorios
hemorroidales
° Pacientes con retortijones,
colicos, obstruccion intestinal,
dolencias intestinales
inflmatorias, dolor abdominal de
etiologia desconcida
GLICERINA
Agentes con propiedades higroscópicas lubricantes usados como laxante vía
rectal
Reduce los niveles de bilirrubina sérica total, acelera la evacuación temprana
de meconio y heces en transición
Precauciones

11. METALOPORFIRINAS
Riesgos
Forman parte de los pigmentos naturales.
Evitan la formacion de bilirrubina.
Reduce niveles altos de ictericia en RN
Daño en el cerebro en desarrollo
Pueden causar fotosensibilidad
Anemia
Rash

12. La riboflavina sérica es usada para desintoxicar al infante al
disminuir la toxina
Es utilizada con fototerapia con luz verde con
riboflavina
RIVOFLAVINA
Fototerapia

13. Si el nivel de bilirrubina está muy alto o el bebé está muy enfermo, la sustancia se movilizará
por fuera de la sangre y se acumulará en el tejido cerebral si no está ligada a la albumina
(proteína) en la sangre. Esto puede llevar a problemas como daño en el cerebro e hipoacusia.
Daño neurológico por hiperbilirrubinemia

14. Daño neurológico por hiperbilirrubinemia
Niveles de bilirrubinas séricas ≥20 mg/dl (≥340 μmol/l) en recién nacidos mayores de 7
semanas de edad gestacional.
Incremento rápido de niveles de bilirrubinas séricas, mayor de 0.5 mg/dl/hora (8.5
μmol/l/hora)
Manifestaciones clínicas de encefalopatía

15. Ictericia las primeras 24hrs de vida
ictericia 14 días posteriores
incremento importante en la ictericia
Heces claras y orina oscura
Rechazo al alimento
Deshidratación
Salud auditiva
Desarrollo neurológico a largo plazo
Presencia de anemia
Información sobre signos de ictericia y alimentación, dando preferencia a la lactancia
materna.
Asesoramiento a padres sobre la exposición del RN a la luz solar como prevención.
Indicaciones para una revaloración:
Revaloración a las 48 y 72 hrs de vida
SEGUIMIENTO DEL RECIEN NACIDO

16. Mazzi Gonzales de Prada, Eduardo. (2005). Hiperbilirrubinemia neonatal. Revista de la Sociedad
Boliviana de Pediatría, 44(1), 26-35. Recuperado en 15 de agosto de 2023, de
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Rodríguez Miguélez, J. M., & Figueras Aloy, J. (2008). Ictericia neonatal. Asociación Española de
Pediatría. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/38.pdf
Cochran, W. J. (2023, 5 junio). Ictericia del recién nacido. Manual MSD versión para público general.
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/salud-infantil/problemas-gastrointestinales-gi-y-
hep%C3%A1ticos-en-reci%C3%A9n-nacidos/ictericia-del-reci%C3%A9n-nacido
Referencia