Ictericia neonatal en primer nivel Realizada por: PSSE

1. PONENTES:
CORTES RUTH
BOZZIERYISLEN
ALVAREZ DENISSE UMF : 61

3. La ictericia, una afección frecuente en los recién nacidos, se refiere al color amarillento
de la piel y la esclerótica de los ojos que ocurre cuando hay un exceso de bilirrubina en
la sangre.
>17 mg/d

4.  La ictericia ocurre cuando la
bilirrubina se acumula en la sangre
más deprisa de lo que el hígado del
recién nacido es capaz de
descomponer y de eliminar de su
cuerpo.

5. Los recién nacidos fabrican más
bilirrubina que los adultos
porque renuevan más a menudo
sus glóbulos rojos.
El hígado de un recién nacido
todavía se está desarrollando
y puede no ser capaz de
eliminar suficiente cantidad
de bilirrubina de la sangre.
Los intestinos del recién nacido
absorben una bilirrubina que
normalmente saldría de su
cuerpo en forma de heces .

7. Es debido a la
inmadurez del
hígado que procesa
la bilirrubina
lentamente
Suele aparecer
después de las 24
horas
Supone incrementos
diarios que no
superan 5mg/dL al
dia
Dura menos de una
semana en recién
nacidos a termino y
dos en prematuros

8. POR LACTANCIA
MATERNA
Es provocada por
determinadas sustancias
presentes en la leche
materna que puede hacer
que aumente la
concentración de bilirrubina
en sangre al no poder ser
excretada a través de los
intestinos.
POR LACTANCIA
ESCASA
El problema esta asociado
por la lactancia
insuficiente o ineficaz de
producción de leche por la
madre.

9. Si un bebe tiene un grupo
sanguíneo distinto al de
su madre es posible que
esta produzca
anticuerpos que
destruyan los glóbulos
rojos del pequeño, lo que
provocara una
concentración de
bilirrubina en la sangre
del Recién Nacido.
Esto puede prevenirse
inyectando
inmunoglobulina del Rh a
la madre durante las
primeras 72 horas pos
parto , lo que impide que
fabrique anticuerpos que
pondrán en peligro al
bebe.

10.  Surge en las primeras 36 horas de vida y supone un incremento superior al 5% diario
de bilirrubina.
Enfermedad hemolítica ,
incompatibilidad sanguínea,
anomalías en la morfología
del eritrocito
Incremento de la
reabsorción
intestinal en el
ayuno
Disminuciones
patológicas de la
eliminación

11. Coloración
amarilla de piel,
escleras y mucosas
Suele aparecer primero
en la cara y
posteriormente en el
pecho, abdomen hasta
las piernas
Somnolencia
Si se deja sin tratar
existe la posibilidad de
parálisis cerebral,
sordera, o ciertas formas
de daño cerebral que se
produzca.
hepatomegalia
esplenomegalia
Coluria y
heces
acólicas
SIGNOS Y SINTOMAS

12. DIAGNOSTICO
Antecedentes
Casos
Patológicos
 Es conveniente valorar la presencia de coluria
y acolia, ya que son datos de gran valor
diagnóstico.

13. E S C A L A D E K R A M E R
Zona 1 : Ictericia de la cabeza y cuello = 6 mg/dl
Zona : Ictericia hasta el ombligo = 9 mg/dl
Zona 3: Ictericia de la rodillas = 12mg/dl
Zona 4 : Ictericia hasta lo tobillos = 15 mg/dl
Zona 5 : Ictericia palmar y plantar = > 15 mg/dl

14. DIAGNOSTICO
Se basa principalmente en :
 ANTECEDENTES
 SIGNO CLÍNICOS
 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
 MOMENTO DE LA APARICIÓN DE LA ICTERICIA
Edad gestacional , infecciones intrauterinas,
preclamsia o DM, nacimiento traumático (
hematomas, sangrados), raza y sexo, apgar bajo,
hipoxia, acidosis.

15. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 HEMOGRAMA COMPLETO
 DETERMINACION DEL GRUPO Y
RH MADRE-HIJO
 DETERMINACION DE
BILIRRUBINAS TOTALES INDIRECTA-
DIRECTA
 TESTS DE COMBS (
ISOINMUNIZACION)
 FROTIS SANGUINEOS

16. TRATAMIENTO
OBJETIVO:
Evitar encefalopatía bilirrubinica-
KERNICTERUS
• MANTENER LA HIDRATACION
• LUMINOTERAPIA (20 -30 MINUTOS)
Actuando sobre la bilirrubina circulante a través de los
capilares cutáneos, transformándola en isómeros no tóxicos
(lumirrubina) e hidrosolubles.
La dosis lumínica útil está entre 6-9 mw/cm2/ nm, en la longitud
de onda entre 420-500 nm.

17. TRATAMIENTO
El F E N O B A R B I TA L es un potente inductor
enzimático, especialmente de la glucuronil-transferasa
mejorando la conjugación de la bilirrubina. Se aconseja
administrar entre 2-5 mg/kg/día en tres dosis por 7-10
días.
El A G A R G E L O C A R B Ó N administrados por
vía oral, son sustancias no absorbibles que se unen a la
bilirrubina intestinal, facilitando su eliminación,
disminuyendo el círculo entero-hepático

18. La G A M M A G L O B U L I N A I N T R AV E N O S A se
recomienda para disminuir la hemólisis, sobre todo en
casos de incompatibilidad de grupo en dosis de 0,5- 1 g
por kg administrada en dos horas, pudiendo repetirse si
es necesario.

19. Promoción a la
salud
Exploración física
(regla de Kramer)
Colocar al niño
desnudo en la
cuna con un
antifaz con
cambios de
posición c/2hr
Vigilar por signos
de deshidratación
y por posibles
complicaciones a
la exposición de
fototerapia

20. Llevar un buen control
prenatal
Conocer el tipo de sangre del
padre y la madre
(incompatibilidad sanguínea)
Fomentar lactancia materna
exclusiva