intestino grueso, anatomia, fisiopatogia y mas

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO
ESCUELA DE MEDICINA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
Gastroenterología
Estudiantes: IB

2. Intestino Grueso
Contenido:
● Anatomia
● Histologia
● Fisiología
● Excreción

3. INTESTINO GRUESO: Anatomia
(Generalidades)
❏ Ultima parte del tubo digestivo, se extiende desde el íleon hasta el ano.
❏ Continua al íleon, por el orificio íleoceca.
❏ El íleon no desemboca en el extremo del intestino grueso, sino un poco por encima de este, de
ello resulta inferior al orificio ileocecal un saco denominado ciego.
❏ El intestino grueso, en la cavidad abdominal adopta una disposición denominada marco cólico.
❏ Dividido en seis partes: el ciego, el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente,
el colon sigmoideo y el recto junto al canal anal.
❏ Es un tubo muscular de aproximadamente metro y medio de largo.
❏ El colon continúa absorbiendo agua y nutrientes minerales de los alimentos y sirve como área
de almacenamiento de la materia de desecho o heces.

4. Orificio
Íleocecal

5. Disposición del
intestino grueso del
abdomen

6. Peritoneo
● La parte del ciego y apéndice vermiforme, el colon
transverso, y colon sigmoideo son libres, con un meso
y envoltura peritoneal del abdomen.
● El colon ascendente y el descendente están adosados
a la pared posterior del abdomen.
● El recto posee un revestimiento peritoneal incompleto.

7. Configuración Externa
El Intestino Grueso posee 4 grandes
característica que lo distinguen del intestino
delgado:
1. Es más voluminoso que el intestino delgado.
2. Está recorrido en todo su longitud por cintas musculares
longitudinales , denominadas Tenias del Colon o Cintillas
del Colon. Estas tenias son tres en el ciego, el colon
ascendente, el colon transverso y el colon descendente;
dos en el colon sigmoideo, y ninguna en el recto y el
conducto anal.
3. En el intervalo entre las tenias, se presentan unas
saculaciones denominadas Haustras del Colon, que se
atenúan y desaparecen en las proximidades del recto.
4. A lo largo de las tenias se implantan pequeños cuerpos
denominados apéndices adiposos del colon .

8. Tenias: Son condensaciones en forma de tres bandas del estrato de musculo longitudinal. Las tenias son
tres: Tenia libre, en la cara anterior, considerablemente ancha. Tenia Omental, posteromedial
medianamente ancho. Tenia Mesocólica, es posteromedial situada en la inserción del mesocolon
transverso y es la más estrecha.
❏ Las tenias, en el colon transverso, cambian su disposición, una anteroinferior (libre),
posterosuperior(omental) y una posteroinferior(mesocólica)
❏ Luego, a partir del colon descendente, vuelven a la disposición que tenían en el colon ascendente.
❏ En colon sigmoideo cambian nuevamente, solo hay , una anterior y una posterior.
Haustras: son unas dilataciones que se extienden entre constricciones, proporcionando un contorno
abollonado.
Apéndices Adiposos: También llamados apéndices epiploicos, son prolongaciones de peritoneo con grasa
que se observan en el borde antimesentérico y de inserción del omento (epiplon) mayor.

9. Estructura
El Intestino Grueso está constituido por 4 capas de lo
superficial a lo profundo:
1. Serosa
1. Muscular: - fibras musculares longitudinales
y fibras musculares circulares.
1. Submucosa
1. Mucosa.

10. Ciego
❏ Ubicado inferiormente a un plano transversal
trazado por debajo del orificio ileocecal.
❏ Tiene forma de un saco abierto superiormente.
Mide aproximadamente 6 cm de alto y de 6 a 8
cm de ancho.
❏ Está normalmente situado en la fosa iliaca
derecha y su extremo inferior o fondo ocupa el
ángulo formado por la fosa iliaca y la pared
abdominal anterior.
❏ Su dirección es oblicua inferior, medial y
anterior.
❏ Su medio de fijación principal es el peritoneo
cecal.

11. Configuracion Interna
❖ Presenta 2 orificios internos:
● Orificio Ileocecal: cerrado por la válvula Ileocecal
o válvula de Bauhin. Formada por dos valvas:
- Valva iliocecalica, superior, larga y gruesa casi
horizontal.
- Valva ileocecal, inferior, retraida casi vertical.
Orificio Apendicular: a 3 cm por debajo del
orificio ileocecal, a veces limitado por un
repliegue mucoso, la vállvula de Gerlach.

12. Relaciones
● Cara anterior: corresponde directamente con la pared abdominal anterolateral derecha.
● Cara posterior: el peritoneo parietal, fascia iliaca, capa celuloadiposa subperitoneal que forma
un espacio triangular denominado espacio retrigonal, musculo iliopsoas(psoasiliaco) y los
nervios contenidos en su vaina, nervio femoral y el temporal.
● Car lateral: hacia afuera se encuentra la pared abdominal lateral
● Cara medial: esta en contacto anterior y superiormente a vasos ilíacos, con la terminación del
íleon, apéndice vermiforme se implanta en esta cara.
● Inferior o fondo: ocupa el ángulo de la fosa iliaca con la pared abdominal anterior.

13. Corte Sagital del
Ciego.

14. Colon Ascendente
Parte del intestino grueso ubicada
entre el ciego y la flexura cólica
derecha (flexura hepatica).
La longitud de 12 a 15 cm, en la
mayoría de los casos. Y tiene un
calibre de unos 6 cm.
Tiene una dirección oblicua de
abajo hacia arriba, y de adelante
hacia atrás, lo que hace que sea
más profundo a medida que
asciende.

15. ● Posteriores: fascia de toldt, descansa en el
músculo ilíaco y luego en el cuadrado lumbar,
entra en relación con la parte inferior del riñón.
● Anteriores : músculos anchos del abdomen
que atraviesan los nervios intercostales 11 y
12. Las asas delgadas o el epiplón mayor
pueden interponerse entre él y la pared
abdominal.
● Externas: espacio peritocolico, formado entre
la pared abdominal lateral y esta porción del
colon.
● Internas: por delante del mesocolon, masa del
intestino delgado. En el mesocolon, vasos
colicos derechos. Detras del peritoneo parietal,
2da porción duodenal, uréter derecho y vasos
espermáticos
Relaciones
1)Primera asa
delgada
13) Espacio
parietocolico
derecho.
14) musculos,
oblicuo mayor y
oblicuo menor.
15) musculo
transverso
16) Colon
ascendente
17) riñón derecho
18) Segunda
porción duodenal

16. Medios de fijación
❏ La fascia de toldt derecha
❏ pared posterior del abdomen
❏ Ligamento fenocolico derecho

17. Colon Transverso
❏ Sección del intestino grueso que se extiende a través del
abdomen del lado derecho hacia el lado izquierdo.
❏ Sus dos extremos forman dos angulos que se denominan flexura
colica derecha (hepatica), localizado en el lado derecho siendo la
unión del colon ascendente con el colon transverso Y la flexura
cólica izquierda (esplenica), localizado en el lado izquierdo siendo
la unión entre el colon transverso con el colon descendente.
❏ Su longitud varía entre los 40 y 80 cm.
❏ Tiene un calibre de 6 cm aproximadamente.
❏ En su configuración interna presenta pliegues semilunares.

18. A partir de la flexura cólica derecha y flexura cólica izquierda e
pueden distinguir:
● Un segmento derecho, dirigido hacia abajo, adelante y
medialmente, con meso corto, por lo tanto relativamente fijo,
ocupa la parte baja del hipocondrio derecho.
● Un segmento medio, transversal, largo y movil, que atraviesa la
línea media.
● Un segmento izquierdo, oblicuo hacia arriba a la izquierda y
atrás, situado en el hipocondrio izquierdo y cada vez menos
móvil a medida que se acerca a la flexura.
● Las variaciones que pueda presentar las direcciones de los
segmentos del colon transverso de una U,V, W, S (acostada)

19. Relaciones ❏ Anteriormente: el extremo derecho del hígado, en
todo el resto de su extensión corresponde a la
pared abdominal por medio del omento mayor y
de la bolsa omental.
❏ Posteriormente: (de derecha a izquierda)
● segmento fijo: el riñón derecho, porcion
descendente del duodeno.
● Segmento móvil: apoyado sobre la cabeza del
páncreas, la porción horizontal del duodeno,
asas intestinales, parte media de la cara anterior
del riñón.
❏ Superiormente: su segmento fijo está en contacto
con el hígado. Segmento móvil bordea la
curvatura mayor del estómago hasta el extremo
anterior del bazo, se apoya sobre la cara lateral
de la parte inferior del cuerpo del pancrea, donde
causa impresión cólica.
❏ Inferiormente: corresponde con las asas
intestinales.

20. Relación del colon
transverso con el
extremo derecho
del hígado, omento
mayor, la curvatura
del estomago,
pancreas y bazo.

21. Medios de Fijación
❏ Su principal medio de fijación es el mesocolon que nace desde la cara anterior del riñón
derecho a la parte media del riñón izquierda. Se divide en dos hojas:
● Una hoja inferior
● una hoja superior.
❏ Ligamento Gastrocólico.
❏ Omento Mayor

22. Colon Descendente
❏ Porción del intestino grueso que
empieza en la flexura cólica
izquierda( esplénica) y termina en el
lado izquierdo de la abertura superior
de la pelvis, donde tiene continuidad
con el colon sigmoideo.
❏ Más profundamente situado y de
menor calibre que el colon
ascendente.
❏ Desciende mas o menos vertical, por
el canal comprendido entre el riñón
izquierdo y la pared abdominal.
❏ Su longitud media es de 12 cm.
❏ Apéndice epiploicos muy numerosos
❏ Presenta pliegues semilunares.

23. Relaciones
➔ Sus caras anterior y laterales
se hallan tapizada por
peritoneo, y corresponde a las
asas intestinales.
➔ Su cara posterior está en
relación con el borde externo
del riñón izquierdo, y con la
pared abdominal, mediante
una fascia análoga a la que se
encuentra en el colon
ascendente(fascia de toldt).
➔ En ciertos casos, la fascia esta
ausente, y el colon
descendente se une a la pared
por un corto meso.
9) Riñón
10) Fascia de toldt
11)Colon descendente

24. Colon Sigmoideo
❏ También llamado colon pelviano, es un
segmento móvil que sigue se extiende
desde el lado izquierdo de la abertura
superior de la pelvis, donde continúa al
colon descendente, hasta la tercera vértebra
sacra, donde tiene continuidad con el recto.
❏ Tiene aspecto de un tubo bastante regular,
sin grandes abollonaduras.
❏ Posee dos partes: una fija, que es la porción
ilíaca del colon sigmoideo y otra móvil, que
es la porción pélvica del colon sigmoideo.
❏ Su longitud media es de 40 cm y un calibre
de 3 a 5
❏ Pose dos tenias: una anterior y una
posterior, apéndices adiposos y numerosos
divertículos
❏ Posee un mesocolon sigmoideo medio de
fijación.

25. Relaciones
❏ Anterior: frecuentemente asas delgadas, y la cupula
vesical, más lateral el conducto inguinal puede estar
presente.
❏ Posterior: con la pared pelviana
❏ Superior: el borde interno del psoas izquierdo y el
estrecho superior de la pelvis.
❏ Inferior: cara anterior de la ra vertebra sacra.
La parte que desciende de este segmento lo hace en el
fondo de saco de Douglas e interpone: Hombre, vejiga y
ampolla rectal. Mujer, utero y recto.

26. Recto y Canal Anal
❏ El recto y el conducto anal constituyen el
segmento terminal del tubo digestivo.
❏ Continúan el colon sigmoideo y comienzan donde
finaliza el mesocolon, es decir, a la altura del
cuerpo de la tercera vértebra sacra. Terminan en
el ano.
❏ Posee dos curvaturas anteroposterior; flexura
sacra y flexura perineal o anorectal.
❏ El recto se situa en la cavidad pelvica y el
conducto anal en la pared inferior de la pelvis o
perine.
❏ Tiene una longitud de 12 a 15 cm por término
medio, de los cuales entre 10 y 12 cm
corresponden al recto y entre 2 y 3 cm al conducto
anal.

27. Relaciones
Según su vaina:
● Cara posterior: el sacro, el cóccix y el músculo
piriforme, vasos sacros medios y sacros laterales, os
nervios esplácnicos sacros, el glomo coccígeo, los
ramos anteriores de los nervios sacros, y fascia
pélvica
● Cara anterior: por medio del fondo de saco
rectovesical, con la cara posterosuperior de la vejiga
o con el colon sigmoideo y asas intestinales que
descienden en la pelvis, pared posteroinferior de la
vejiga, mujer; cara posterior del útero y con la porción
posterior del fórnix de la vagina.
● Cara lateral: colon simoideo, asas intestinales,
uréteres vasos ilíacos etc.

28. Irrigación e
Inervación
Las arterias del colon proceden de:
★ Las arterias mesentérica superior
Las arterias cólicas derecha y media y a la arteria
ileocólica.
★ La mesentérica inferior.
- Arterias cólica izquierda
- Arteria cólica izquierda inferior( tres arterias
sigmoideas)
- Arteria marginal del colon, arteria yuxtacólica o
arco marginal del colon.
Los nervios del colon proceden de los plexos
mesentéricos superior e inferior.

29. Irrigación del
recto
Las arterias del recto son: arterias rectales superiores, medias
e inferiores;
Arterias rectales superior izquierda y derecha.
Arteria rectal superior derecha
Inervacion:
a) plexos rectales superiores
b) plexos rectales medios e inferiores.
c) nervio rectal inferior o anal inferior