Anatomia de colon
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El documento resume la anatomía del colon, incluyendo su histología, irrigación sanguínea, inervación y drenaje linfático. Mide aproximadamente 150 cm y consta de varias secciones: el ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoides y recto. Su pared está compuesta de mucosa, submucosa, capa muscular y serosa. El colon recibe irrigación a través de las arterias mesentéricas superior e inferior y drena a través de las venas mesentéricas correspondientes.
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- 1. ANATOMIA DE COLON R2CG OMAR CENTURION SOLANO HOSPITAL GENERAL REGIONAL NO. 6 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 05 ENERO 2022 MODULO COLON
- 2. Generalidades • Válvula ileocecal. • Apéndice. • Ciego. • Colon ascendente. • Angulo hepático del colon. • Colon transverso. • Angulo esplénico del colon. • Colon descendente. • Colon sigmoide. • Recto y ano.
- 3. Histologia • La mucosa con sus criptas de Lieberkühn túbulos de epitelio columnar simple de función absortiva, entre las cuales se extiende la lamina propria. • Se separa de la submucosa por la muscularis mucosae, que es una fina capa de músculo liso.
- 4. Histologia • La submucosa una capa de tejido conectivo que representa la mitad del gro sor total de la pared colónica, es la estructura de sostén de las otras capas, por lo que es fundamental su inclusión en las suturas de la anastomosis. • Por ella cursan los plexos submucoso, vascular y nervioso
- 5. Histologia • La capa muscular se compone de fibras internas de músculo circunferencial continuo a lo largo del colon y de fibras externas longitudinales concentradas en las tenias
- 7. Tenias Las tenias son bandas engrosadas de músculo longitudinal que recorren el colon desde la base del apéndice. Se fusionan en el colon sigmoides distal, donde las fibras longitudinales continúan a lo largo del recto. el músculo longitudinal forma una capa completa alrededor del colon pero es mucho más grueso en las tenias
- 8. Las tres bandas de tenia se nombran de acuerdo con su relación con el colon transverso taenia mesocolica, que está unida al mesocolon o mesenterio taenia omentalis, que está unida al omento mayor taenia libera, que no tiene apego. Estas bandas son aproximadamente un sexto más cortas que el intestino y se cree que son las responsables de las saculaciones
- 10. Histologia • La serosa es una delgada capa de mesotelio que recubre el colon, excepto en las partes retroperitoneales del colon ascendente y descendente, la mitad del recto y el conducto anal.
- 12. ANATOMIA • Mide 150cm • Su grosor disminuye gradualmente desde el ciego hasta la union rectosigmoidea • El colon inicia en el ciego • Termina en la union recto-sigmoidea Apendices epiploicas Tenias Haustras
- 14. Ciego • Un segmento del colon en forma de saco debajo de la válvula ileocecal • En su base está el apéndice • En el área posteromedial del ciego está la válvula ileocecal
- 15. En este sitio existen dos puntos críticos por debilidad en la irrigación arterial: El primero son los últimos 7 cm de íleon terminal, en los que hasta 16% de los individuos no tienen ramas terminales directas y dependen exclusivamente de la irrigación transmural. El segundo son los primeros centímetros del colon ascendente, en los que hasta en 10% de los individuos la circulación arterial depende también del plexo intramural.
- 16. Válvula ileocecal • La válvula ileocecal es un esfínter muscular circular que aparece como una abertura en forma de hendidura ("boca de pez") • La regulación del vaciado ileal hacia el colon • Los ligamentos ileocecal superior e inferior son tejido fibroso que ayuda a mantener la angulación entre el íleon y el ciego.
- 17. Apendice cecal • El apéndice es un divertículo verdadero alargado que surge de la base del ciego. • El orificio apendicular suele estar a unos 3-4 cm de la válvula ileocecal. • El apéndice en sí es de longitud variable (2 a 20 cm) y mide aproximadamente 5 mm de diámetro en estado no inflamado.
- 18. • La sangre se suministra al apéndice a través de los vasos apendiculares contenidos dentro del mesoapéndice.
- 19. Colon ascendente • Desde la unión ileocecal, el colon asciende a la derecha por delante de los músculos cuadrado lumbar y transverso del abdomen hasta un nivel que cubre el polo inferior del riñón derecho. Está revestido por peritoneo en sus superficies anterior, lateral y medial
- 20. • Por encima del colon se encuentra la superficie inferior del lóbulo derecho del hígado, lateral a la vesícula biliar, y aquí el colon se angula de forma aguda medialmente, hacia abajo y hacia adelante, formando el ángulo hepático.
- 21. • Ocasionalmente, existe una película transparente de adherencias que se extiende desde la pared abdominal derecha hasta la tenia anterior del colon ascendente, y esto se ha denominado membrana de Jackson
- 22. Colon transverso • El segmento más largo (40-50 cm) del hígado al ángulo esplénico • generalmente móvil y puede descender hasta el nivel de las crestas ilíacas o incluso sumergirse en la pelvis. • El colon transverso está envuelto entre capas del mesocolon transverso, cuya raíz recubre el riñón derecho, la segunda porción del duodeno, el páncreas y el riñón izquierdo.
- 23. • Contiene la arteria cólica media, las ramas de las arterias cólicas derecha e izquierda y las venas, estructuras linfáticas y plexos nerviosos autónomos que la acompañan
- 24. • En el cuadrante superior izquierdo del abdomen, el colon está unido a la superficie inferior del diafragma al nivel de la décima y undécima costilla por el ligamento frenocólico • El ángulo esplénico describe un ángulo agudo, es alto en el cuadrante superior izquierdo y, por lo tanto, es menos accesible para el abordaje quirúrgico. Se encuentra anterior a la porción media del riñón izquierdo
- 25. Colon descendente • El colon descendente pasa a lo largo de la pared abdominal posterior sobre el borde lateral del riñón izquierdo, gira algo medialmente y desciende en el surco entre los músculos psoas y cuadrado lumbar hasta su unión con el sigmoides al nivel del borde pélvico y el músculo transverso del abdomen.
- 26. • Su longitud media es de 30cm. • Las porciones anterior, medial y lateral de su circunferencia están cubiertas por peritoneo.
- 27. Colon sigmoides • se extiende desde el borde pélvico hasta el promontorio sacro, donde continúa como recto. • Su longitud varía dramáticamente de 15 a 50 cm, y puede seguir un curso extremadamente tortuoso y variable
- 28. IRRIGACION
- 34. Drenaje venoso Las venas del colon acompañan a las arterias. En el lado derecho (el ciego, el colon ascendente y el colon transverso derecho), las venas se unen para formar la vena mesentérica superior. Las venas del ángulo hepático del colon y la porción derecha del colon transverso des embocan en la vena gastroepiploica o en la vena pancreaticoduodenal anterosuperior.
- 35. • El drenado de la porción izquierda del colon transverso lle ga a la vena mesentérica superior. La vena rectal superior drena el colon descendente y el colon sigmoide; se dirige en sentido ascendente para formar la vena mesentérica in ferior.
- 37. INERVACION • Inervacion intrinseca • Plexo mienterico de Auerbach controla la motilidad. • Plexo submucoso de Meissner regula la secreción.
- 38. Drenaje linfatico • Dividido en cuatro grupos: Epicólicos (bajo la se rosa de la pared intestinal) Paracólicos (en la arteria marginal) Intermedios (a lo largo de las grandes arterias [arterias mesentéricas superior e inferior] Principales (en la raíz de las arterias mesentéricas superior e inferior).
- 39. Gracias!!
Notas del editor
- La función fundamental del colon es la reabsorción de agua, de sodio y de algunos minerales. De los 1000 a 2000 ml de quimo que ingresan diariamente al colon procedentes del íleon, él los convierte en 200-250 ml de materia fecal semisólida.
- APUD es derivado del acrónimo inglés Amine Precursor Uptake Decarboxylation "Captación y Descarboxilación de Precursores de grupos Amino” perteneciente al sistema neuroendocrino difuso y a las neuronas
- entre ambas hay una delgada capa de tejido conectivo, por donde cursa el plexo mientérico Las tenias son tres: la taenia omentalis (posteroexterna), en la que se encuentra el epiplón; la taenia mesenterialis (posterointerna), que contiene el mesocolon; y la taenia libera (anterior)
- El promedio de longitud estimada del intestino grueso se encuentra entre 1,3 m y 1,8 m
- En ciego 7cm, colon sigmoides 2.5cm
- El íleon terminal es irrigado por la rama terminal de la mesentérica superior, que es la arteria ileocólica o arte- ria cólica inferior, de la que se desprenden la última arteria ileal, la arteria apendicular, la arteria cecal anterior y la arteria cecal posterior, y su conexión final con el inicio de la arteria marginal del colon.
- La arteria mesentérica inferior surge de la aorta frente a la porción inferior de la tercera vértebra lumbar La longitud de la arteria en el segmento anterior a su primera ramificación oscila entre 1,5 cm y 9 cm un punto localizado en la arteria rec tal superior en el que la ligadura de la arteria no compor taría la devascularización de un segmento largo de unión del colon sigmoide con el recto. El punto se sitúa justo por encima del origen de la última arteria sigmoidea; su po sición varía en función del número de estas arterias (Figs. 18.1 7 D y E). En alrededor de un 50% de los sujetos, la arteria marginal continúa su recorrido en sentido des cendente para unirse a la arteria rectal superior. El punto de Sudeck se encontraría en posición proximal con rela ción a dicha unión.
- Las ramas cortas irrigan el lado mesentérico o medial del colon, mientras que las ramas de mayor longitud irrigan su porción lateral o antimesentérica. el colon transverso se irriga median te la arteria cólica media procedente de la arteria mesen térica superior. la porción izquierda del colon transverso re cibían irrigación de la arteria cólica izquierda, una rama de la arteria mesentérica inferior las ramas largas de los vasos rectos se bi furcan y anastomosan en el borde antimesentérico del intestino tras haberlo rodeado; las ramas cortas, ramificacio nes de la arteria marginal, irrigan los dos tercios mesoco- lónicos del perímetro colónico
- Diagrama del colon transverso que muestra las ramas lar gas y cortas de los vasos rectos. A la izquierda se representa el apéndice epiploico normal; a la derecha, un divertículo que se prolonga hacia un apéndice epiploico. Recuadro: Efecto de una tracción excesiva en un apén dice epiploico, la cual produce lesio nes en una de las ramas largas de los vasos rectos y se sigue de isquemia antimesentérica.
- Existen anastomosis entre la vena rectal superior (portal) y las venas rectales media e inferior (sistémicas). Conforman una posible derivación portosistémica.
- Entre el esófago y el ano, el tubo digestivo recibe la inerva ción de dos redes nerviosas intramurales. Control nervioso de la pared intestinal. Se representan: 1) los plexos mientéricos y submucoso, 2) el control extrínseco de los mismos mediante los sistemas nerviosos sim pático y parasimpàtico, y 3) las ñbras sensitivas que pasan del epitelio lumi nal y la pared intestinal hacia los ple xos entéricos, a partir de los cuales se dirigen hacia los ganglios prevertebra les, la médula espinal y el tallo raquí deo.
- Este último grupo engloba ganglios de la raíz mesentérica (los cuales reciben también linfa procedente del intestino delgado), ganglios aórticos y ganglios lumbares izquierdos.