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- 1. Intoxicación Alimentaria Dr. Leal Ríos Fidel R1MF INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 27
- 2. Intoxicación alimentaria Desarollo de síntomas gastrointestinales, neurológicos y cutáneos que aparecen temprano y de manera simultánea en personas que ingirieronalimentos de un mismo lote. Villalpando-Carrión S, Garcia-Aranda JA. Intoxicaciones alimentarias. En: León-Fraga J, director. Urgencias en Pediatría Hospital Infantil de México. 6ª ed. México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284
- 3. Países en desarrollo Autolimitadas Una de las causas más frecuentes de diarrea acusoa Causado por toxinas Afectacción neurologica En menor proporción, con secuelas a largo plazo. Villalpando-Carrión S, Garcia-Aranda JA. Intoxicaciones alimentarias. En: León-Fraga J, director. Urgencias en Pediatría Hospital Infantil de México. 6ª ed. México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284
- 4. 36,000 34.4 enfermos por 100,000 habitantes. 90,000 En un periodo de 5 años. Villalpando-Carrión S, Garcia-Aranda JA. Intoxicaciones alimentarias. En: León-Fraga J, director. Urgencias en Pediatría Hospital Infantil de México. 6ª ed. México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284 AÑO < 5 años 70.4 casos por 100,000 habitantes ESCOLARES 43.2 casos por 100,000 habitantes ADOLESCENTES 28.1 casos por 100,000 habitantes
- 5. ETIOPATOGENIA Toxinas bacterianas constituyen la principal causa de intoxicación Casos Villalpando-Carrión S, Garcia-Aranda JA. Intoxicaciones alimentarias. En: León-Fraga J, director. Urgencias en Pediatría Hospital Infantil de México. 6ª ed. México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284
- 6. Medios no higiénicos Refrigeración inadecuada Alimentos contaminados Sirven como medio de cultivo Villalpando-Carrión S, Garcia-Aranda JA. Intoxicaciones alimentarias. En: León-Fraga J, director. Urgencias en Pediatría Hospital Infantil de México. 6ª ed. México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284 Durante preparación o almacenaje. Liberar toxina dentro tubo digestivo
- 7. Incubación 2 a 6 horas después ingestion. Todas las intoxicaciones alimentarias. Productos sin refrigerar Síntomas remiten en menos de 24 horas. Tríada clásica Vómito profuso, diarrea líquida, dolor abdominal Villalpando-Carrión S, Garcia-Aranda JA. Intoxicaciones alimentarias. En: León-Fraga J, director. Urgencias en Pediatría Hospital Infantil de México. 6ª ed. México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284
- 8. Incubación 7 a 16 horas después ingesta. Calentamiento prolongado Comedor industriales o bufetes. Cuadro clínico • Dolor abdominal. • Cólicos. • Diarrea acuosa. Síntomatico Villalpando-Carrión S, Garcia-Aranda JA. Intoxicaciones alimentarias. En: León-Fraga J, director. Urgencias en Pediatría Hospital Infantil de México. 6ª ed. México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284
- 9. Intoxicación: ● Ingestión toxinas preformadas. ● Producción toxinas en la luz intestinal, despues de la germinación de esposas. ● Absorción toxina a traves lesiones dérmicas infectadas. Toxinas termolábiles: ● Muy resistente al calor. ● Favorecienda por condiciones anaerobias. ● Temperatura tibia. ● Gran cantidad de agua. ● pH < 4.7 Villalpando-Carrión S, Garcia-Aranda JA. Intoxicaciones alimentarias. En: León-Fraga J, director. Urgencias en Pediatría Hospital Infantil de México. 6ª ed. México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284
- 10. Incubación 2 a 36 horas después de la ingestión Síntomas digestivos Primeros en presentarse Afección pares craneales Páralisis neuromuscular descendente Recuperación 15 días a 3 semanas. Villalpando-Carrión S, Garcia-Aranda JA. Intoxicaciones alimentarias. En: León-Fraga J, director. Urgencias en Pediatría Hospital Infantil de México. 6ª ed. México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284
- 11. Síndrome emético Estimulación nervio vago ráices aferentes Duración 6 a 24 horas Incubación 0.5 a 6 horas Arroz y pastas Esporas contaminan productos ricos en almidon 01 02 03 04 Villalpando-Carrión S, Garcia-Aranda JA. Intoxicaciones alimentarias. En: León-Fraga J, director. Urgencias en Pediatría Hospital Infantil de México. 6ª ed. México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284
- 12. Incubación 12 a 24 horas PRINCIPAL CARACTÉRISTICA Causa mas frecuente intoxicación alimentaria Clínica: Ingesta de: Villalpando-Carrión S, Garcia-Aranda JA. Intoxicaciones alimentarias. En: León-Fraga J, director. Urgencias en Pediatría Hospital Infantil de México. 6ª ed. México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284 Remite 24 a 36 horas.
- 13. Peces que causan las intoxicaciones más frecuentes de las ocasionadas por animales marinos. Agente causal Es la histamina producida de manera anormal. Atun, bonito, caballa, marlín Refrigeración inadecuada Proliferación bacteriana en tejidos Histadina libre histamina Villalpando-Carrión S, Garcia-Aranda JA. Intoxicaciones alimentarias. En: León-Fraga J, director. Urgencias en Pediatría Hospital Infantil de México. 6ª ed. México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284
- 14. Remite 10 a 30 minutos después de ingerir alimento • Rubicundez facial. • Cefalea • Ardor buccal. • Dolor abdominal. • Naúseas. • Diarrea. características similares a una reacción alérgica aguda. Sx intoxicación histamínica Incubación Clínica Villalpando-Carrión S, Garcia-Aranda JA. Intoxicaciones alimentarias. En: León-Fraga J, director. Urgencias en Pediatría Hospital Infantil de México. 6ª ed. México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284 4 a 10 horas Incluso sin Tx.
- 15. Angioedema o brocoespasmo Tratamiento Agonistas y epinefrina. Tratamiento Antihístaminicos Medida preventiva Mantener producto debajo 15 ºC Villalpando-Carrión S, Garcia-Aranda JA. Intoxicaciones alimentarias. En: León-Fraga J, director. Urgencias en Pediatría Hospital Infantil de México. 6ª ed. México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284
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Notas del editor
- Una de las causas más frecuentes de diarrea acuosa, países en desarrollo. Mayoría de las afecciones son autolimitadas. Menor proporción sufren afección nivel neurológico, con secuelas a largo plazo. Trastornos causados por un agente tóxico o toxina. Puede provenir del metabolismo propio del alimentos Síntesis extrínseca de microorganismos que contaminan alimentos normalmente saludables.
- En México en el año 2007 se reportaron 36 00 casos, incidencia 34.4 enfermos por 100 000 habitantes. Población pediátrica < 5 años sufrió incidencia de 70.4 casos por 100 000 habitantes Escoleres 43.2 x 100 000 Adolescenetes 28.1 x 100 000 11 a 19 años En los informes de EU presentados por la CDC se incluyeron 90 000 casos en un periodo 5 años. Toxinas bacteriana constituyen la principal causa de intoxicación (92% casos) Tomar en cuenta agentes químicos, toxinas propias de alimentos.
- ETIOPATOGENIA Toxinas bacteriana constituyen la principal causa de intoxicación (92% casos) Tomar en cuenta agentes químicos, toxinas propias de alimentos.
- TOXINAS BACTERIANAS Se desarrollan en medios no higiénicos. Medidas de refrigeración inadecuadas. Alimentos contaminados durante su preparación. Los comestibles sirven como medio de cultivo para MO que pueden: Producir su toxina durante la preparación o almacenaje. Inocular al individuo o infectarlo al liberar la toxina dentro del tubo digestivo. Los síntomas se desarrollan con mayor rapidez que con el consumo directo del agento infeccioso.
- ESTAFILOCOCO DORADO (Staphylococcus aureus) Causa 15% todas las intoxicaciones alimentarias. 2 a 6 horas después de ingestión alimento contaminado. Tríada clásica: Vómito profuso, diarrea líquida y dolor abdominal. Fiebre: < 10 al 25% casos. Síntomas locales remiten en menos 24 horas. Alimentos pueden contaminarse por contacto directo de portador asintomático, leche vaca con mastitis. Productos sin refrigeración por algunas horas: Ensaladas, salsas, mayonesa, helado, jamón. Tx: Sintomático. Prevención: Tx adecuado preparación alimentos y la higiene del personal.
- CLOSTRIDIUM PERFRINGENS Se manifiesta de 7 a 16 horas después ingesta. Carne de res o pollo contaminadas. Antecedente cocción lenta o calentamiento prolongado (comedor industriales o bufetes). Bacteriana se encuentra en estado vegetativo (espora) reactivarse libera enterotoxina en luz intestinal. Cuadro clínico: Dolor abdominal, cólicos, diarrea acuosa, rara vez fiebre. Tx: sintomatico.
- CLOSTRIDIUN BOTULINUM Causa parálisis neuromuscular. Intoxicación puede producirse de 3 formas: Ingestión toxinas preformadas. Producción toxinas en luz intestinal, después germinación de esporas. Absorción toxina a través lesiones dérmicas infectadas. Toxinas termolábiles, pueden ser destruidas al manternerlas a temp. 100 C durante 10 minutos Muy resistentes al calor. Favorecida por condiciones anaerobias. Temperatura tibia. Gran cantidad de agua. pH > 4.7 Condiciones alimentos enlatados y conservas caseras.
- 2 a 36 horas después de la ingestión. 1ro síntomas digestivos afección pares craneales (progresión parálisis neuromuscular tipo descendente) Predominan alteraciones neurológicas y anticolinérgicas, sin fiebre. Desarrollo insuficiencia respiratoria mortalidad 25%. Hospitalización inmediata paciente. Admo. temprana antídoto vs. Toxina botulínica (Primeras 48 horas post. Ingesta) Solo detiene el proceso y no logra la regresión de la parálisis. Dx preciso: Anticuerpos en suero. Cultivo anaerobio de material fecal, secreción gástrica y sangre. Electromiografía. Prueba de anticolinesterasa. Tiempo de recuperación: 15 días a 3 semanas.
- BACILLUS CEREUS Bacilo grampositivo aerobio. Toxinas similares de termoestabilidad, resistencia pH bajo y proteólisis. Síndrome emético: Estimulación nervio vago en raíces aferentes, en unión con receptores serotoninérgicos 5-HT3 Es producida por esporas que contaminan productos ricos en almidones (Arroz y pastas). Se encuentra lo mismo en el suelo que en el agua, fácil que contamine alimentos crudos. Incubación: 0.5 a 6 horas Duración proceso emético: 6 a 24 horas. Predominio importante de vómito, rara vez diarrea. Sx diarreico: Ingestión de células viables o esporas al alojarse en intestino delgado.
- CALICIVIRUS HUMANOS (NOROVIRUS) Causa + frecuente intoxicaciones alimentarias en USA. Fisiopatología: Lesión citolítica vacuolizante de microvellosidades intestinales. Infiltración de abundantes cél. Mononucleares lámina propia. Incubación: 12 a 24 horas tiempo es más prolongado que toxinas comunes Principal característica distintiva. Ingesta de mariscos, betunes, lechuga (mal lavada). Características Clínicas: Vómito contienen gran cantidad de partículas infectadas. Evacuaciones diarreicas algunos signos esteatorrea ocasional. Remite por sí solo 24 a 36 horas.
- ESCOMBROIDES Peces que causan las intoxicaciones más frecuentes de las ocasionadas por animales marinos. Agente causal es histamina producida de manera normal anormal en carne de los peces (atun, bonito, cabala, marlín). Refrigerados de manera inadecuada proliferación bacteriana en sus tejidos provoca histadina libre se convierta en histamina.
- Sx intoxicación histamínica características similares a una reacción alérgica aguda. Incubación: 10 a 30 minutos después ingerir alimento contaminado. Clínica: Rubicundez facial. Cefalea. Ardor bucal. Dolor abdominal. Naúseas. Diarrea. Rara vez: progresa a broncoespasmo e hipotensión por angioedema. Cuadro remite 4 a 10 horas, incluso sin tx.
- Tx antihistamínicos: Bloqueadores de receptores H y bloqueadores de H2 acortan duración del cuadro. Angioedemea Tx agonistas y epinefrina. Preventiva: Mantener productos en refrigeración adecuada debajo 15 C después de extraído del mar.