1) El documento trata sobre el hierro y su papel en la hematopoyesis. 2) El hierro se almacena en diversas células y tejidos del cuerpo y se libera de la médula ósea para producir hemoglobina. 3) La deficiencia de hierro puede causar anemia hipocromica microcítica y se trata suplementando con sales de hierro como el sulfato férrico.

1. HEMATOPOYETICOS
EQUIPO #1
Betancourt Arturo
Delgado Castañeda Ana Valeria
García García Daniela Maytte
Juárez Cisneros José Luis
Sauceda Yáñez Fernando

2. HIERRO
• Se almacena en células de la mucosa
intestinal, hígado, bazo y medula ósea
en forma de ferritina.
• Liberado desde la medula ósea para
la producción de hemoglobina.
• Se provoca una anemia hipocromíca
microcítica.

3. MECANISMO DE
ACCION
• Corrige la deficiencia de
hierro.
• 150-180 mg/día en dosis
divididas dos o tres veces al
día (anemia ferropénica).

4. FARMACOCINETICA
• Se absorbe después de la administración oral.
• Se absorbe en el duodeno.
PRESENTACIONESORALES
SULFATO FERROSO
FUMARATO FERROSO
GLUCONATO FERROSO
COMPLEJO DE
POLISACARIDO-HIERRO
HIERRO CARBONILO
PRESENTACIONES
PARENTERALES
HIERRO DEXTRAN
COMPLEJO DE GLUCONATO
FERRICO SODICO
HIERRO SACAROSA

6. EFECTOS ADVERSOS
• Alteraciones GI por irritación local.
• Heces oscuras.
• Reacciones de hipersensibilidad.
• Reacciones anafilactoides letales.
VIA ORAL
VIA PARENTERAL

7. Metabolismodelhierro
HLE
DMT1
FPN-1
DCYTB VC
CITOCROMO DUO B
Fe + protoporfirina
enz, ferroquelataza
Hemo
Apoferritina

8. El hierro presente en los distintos compartimientos corporales se puede agrupar en dos categorías:
El hierro asociado al grupo hemo que se encuentra en la hemoglobina de los eritrocitos (60 a 70%, es decir, entre dos y
tres gramos); en la mioglobina de los músculos (10%, o alrededor de 300 microgramos); y en diversas enzimas, como
catalasas, peroxidasas y citocromos.

9. El hierro no asociado al grupo hemo que se encuentra en macrófagos ubicados en el bazo, el hígado y la
médula ósea (alrededor de 600 microgramos), así como en hepatocitos (células del hígado), asociado a la
ferritina (alrededor de 1 gramo), o circulante asociado a la transferrina

10. La ferritina
es una proteína intracelular, cuya función
principal es el almacenamiento del
hierro, especialmente en el hígado, y su
posterior liberación de forma controlada. En
otras palabras, la ferritina es una especie de
amortiguador que nos ayuda a controlar los
niveles demasiado altos o demasiado bajos de
hierro en el organism
La transferrina
es la proteína transportadora específica
del hierro en el plasma.

11. FUNCIONES DE HIERRO
• Interviene en el transporte de oxígeno y dióxido de carbono en sangre. hemoglobina
• Metabolismo de energía transporte de energía citocromos
• Antioxidante, peroxidasas y catalas
• Sintesis de ADN ribonucleotido reductasa
• Sistema nervioso neurotransmisores, funciones encefalicas
• Detoxificacion y metabolismo de medicamentos y contaminantes ambientales citocromo
p450
• Sistema inmune mieloperoxidasa

12. Funciones:
•Transporte y depósito de oxígeno en los tejidos:
El grupo hemo que forma parte de la hemoglobina y mioglobina está compuesto por un átomo de
hierro. Estas son proteínas Funciones: que transportan y almacenan oxígeno en nuestro
organismo. La hemoglobina, proteína de las sangre, transporta el oxígeno desde los pulmones
hacia el resto del organismo. La mioglobina juega un papel fundamental en el transporte y el
almacenamiento de oxígeno en las células musculares, regulando el oxígeno de acuerdo a la
demanda de los músculos cuando entran en acción.
•Metabolismo de energía:
Interviene en el transporte de energía en todas las células a través de unas enzimas llamadas
citocromos que tienen al grupo hemo o hem (hierro) en su composición.
•Antioxidante:
Las catalasas y las peroxidas son enzimas que contienen hierro que protegen a las células contra
la acumulación de peroxido de hidrógeno (químico que daña a las células) convirtiéndolo en
oxígeno y agua.
•Síntesis de ADN:
El hierro interviene en la síntesis de ADN ya que forma parte de una enzima (ribonucleótido
reductasa) que es necesaria para la síntesis de ADN y para la división celular.

13. .
•Sistema nervioso:
El hierro tiene un papel importante en sistema nervioso central ya que participa en la regulación los
mecanismos bioquímicos del cerebro, en la producción de neurotransmisores y otras funciones
encefálicas relacionadas al aprendizaje y la memoria como así también en ciertas funciones motoras y
reguladoras de la temperatura.
•Detoxificación y metabolismo de medicamentos y contaminantes ambientales:
El Citocromo p450 es una familia de enzimas que contienen hierro en su composición y que participa en la
degradación de sustancias propias del organismo (esteroides, sales biliares) como así también en la
detoxificacion de sustancias exógenas, es decir la liberación sustancias que no son producidas por
nuestro organismo.
•Sistema inmune:
La enzima mieloperoxidasa está presente en los neutrófilos que forman parte de las células de la sangre
encargadas de defender al organismo contra las infecciones o materiales extraños. Esta enzima, que
presenta en su composición un grupo hemo (hierro), produce sustancias (ácido hipocloroso) que son
usadas por los neutrófilos para destruir las bacterias y otros microorganismos

14. • Cansancio
• Debilitamiento
• Palidez
• Irritabilidad
• Infecciones
frecuentes
• cefalea

15. ¿Donde y porque hay deficiencia de
Hierro?
La deficiencia de hierro es el
resultado de la perdidas agudas o
crónicas de sangre, aporte
insuficiente durante los brotes de
crecimiento acelerado en los niños
o en las mujeres con menstruación
abundantes o embarazada.

16. SULFATO FERROSO
• El sulfato ferroso, que contiene 20% de hierro elemental,
se absorbe en el tubo digestivo; sin embargo, la absorción
mejora de manera considerable en individuos deficientes.
En el plasma se une en cantidad importante a las proteínas
plasmáticas, la hemoglobina y, en menor proporción, a
mioglobina, ferritina, hemosiderina, transferrina y
enzimas.
• Mecanismo de acción: estimulación de la producción de
hemoglobina
• Indicaciones
• Prevención y tratamiento de la deficiencia de hierro,
anemia ferropénica. anemia hipocrómica y como
profiláctico en niños prematuros, niños en época de
crecimiento, embarazo.

17. Reacciones adversas
• Frecuentes: irritación gastrointestinal, dolor
abdominal, náusea, vómito, diarrea.
• Poco frecuentes o raras: estreñimiento, pirosis,
oscurecimiento de la orina, melena. La
administración crónica produce
hemocromatosis.
• Advertencias para el paciente
• Evitar la administración simultánea de
antiácidos o tetraciclinas. Se produce
oscurecimiento de las heces, estreñimiento o
diarrea.
• Vía de administración y dosis
• Oral. Profilaxis, 300 mg al día.
• Uso profiláctico en niños: 0.3 a 0.6 ml al día

18. GLUCONATO
FERROSO
MECANISMO DE ACCION
• Esencial para el transporte de
oxigeno (Hb) así como para la
transferencia de energía en el
organismo.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
• Prevención y tratamiento de
anemia ferropénica por dieta
inadecuada, mala absorción,
embarazo y/o perdida de sangre.

19. • Hipersensibilidad
• Hemocromatosis
• Hemolisis
• Anemia sideroblástica
• Talasemia
• Anemia plúmbica
CONTRA-
INDICACIONES
• Con dieta rica en hierro y/o suplementos con sales de
hierro, para evitar sobrecarga.
• Establecer diagnostico de anemia por déficit de Fe antes
de iniciar tratamiento.
ADVERTENCIAS Y
PRECAUCIONES

20. REACCIONES ADVERSAS
• Malestar abdominal
• Nauseas
• Disgeusia
• Dispepsia
• Estreñimiento/diarrea
• Coloración oscura de las heces
SOBREDOSIS
• Somnolencia
• Nausea/Dolor de estomago severo
• Vomito
• Diarrea sanguinolenta
• Hemoptisis
• Vomito con aspecto de café molido
• Piel fría y/o pegajosa
• Cianosis en labios
• Convulsiones
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
• ORAL – 80mg./día (1 o varias tomas).
Dosis máxima – 240 mg./día.
• En niños – 3 mg./kg./día. *No superar 5mg./kg./día
Dosis máxima – 100 mg./día.

21. Fumarato Ferroso
Grupo: Sales de Hierro
Mecanismo de Acción: Aumenta la
concentración sérica de hierro y sus depósitos
en el hígado y huesos = Una eritropoyesis
normal Formación numerosas
proteínas que contienen hierro.
Indicaciones: Tx de Anemia Ferropénica.
Efectos Adversos: Irritación gastrointestinal,
nauseas, dolor epigástrico y alteración del
habito intestinal.
Vía de Administración: Vía Parenteral (Rara
vez) y Vía Oral.
Dosis: 1 tableta al dia V.O. y Via Parenteral: Por
medio de Infusion ½ Ampolleta en 100 ml de
solución.

22. Hierro Dextran
Grupo: Antianémicos.
Mecanismo de Acción: El hierro dextran se
absorbe desde el lugar de la inyección a los
capilares y al sistema linfático. El hierro
liberado se une inmediatamente a sub-
unidades proteicas para formar hemosiderina
o ferritina. El hierro unido a las proteínas
rellena eventualmente los depósitos de hierro
vacíos y se incorpora a la hemoglobina.
Indicaciones: Anemia Hipocrómica así como
fistulas gastrointestinales.
Efectos Adversos: Fiebre, taquicardia,
leucocitosis, linfodenopatía, artralgia,
escalofríos, dolor de cabeza, náuseas o
vómitos, sofoco o enrojecimiento de la piel,
rash cutáneo y respiración dificultosa.
Vía de Administración: Via Parenteral
Dosis: 0.5 ml.

23. GLUCONATO FERROSÓDICO
• Mecanismo de acción: estimulación de la
producción de hemoglobina
• Indicaciones
• Se usa para tratar la anemia por deficiencia de hierro
• Efectos adversos: puede causarle presión arterial baja
por unas horas después de su aplicación, Comezón o
ronchas
• Dolor de pecho, dificultad para respirar
• Confusión, debilidad o entumecimiento u hormigueos
en sus manos, pies, o labios
• Ritmo cardíaco acelerado, golpeante o irregular

24. • Fiebre, escalofríos o el cuerpo
adolorido
• Desvanecimientos, mareos o desmayos
• Aumento rápido de peso, inflamación
en sus manos, tobillos, o pies
• Dolor de cabeza o cansancio
• Calambres o dolor en las piernas
• Náuseas, vómito, diarrea, pérdida del
apetito
• Dosis: de 62,5 a 125 mg durante la
hemodiálisis

25. SACAROSA DE HIERRO
MECANISMO DE ACCION
• La solución de hierro carboximaltosa contiene hierro en estado
férrico estable como un complejo con un polímero de hidrato de
carbono diseñado para liberar hierro utilizable a las proteínas de
transporte y almacenamiento de hierro en el organismo (ferritina y
transferritina).
INDICACIONES TERAPEUTICAS
• Tratamiento de deficiencia de hierro cuando los preparados de hierro
orales son ineficaces o no pueden utilizarse.

26. CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad al principio activo
• Hipersensibilidad grave conocida a
otros productos parenterales que
contengan Fe
• Anemia no ferropenica+
• Sobrecarga de Fe
• Embarazo (1er trimestre)
REACCIONES ADVERSAS
• Estreñimiento
• Dolor de brazos, piernas o espalda
• Calambres musculares
• Falta de energía
• Cambios en el gusto
• Dolor de oído
• Fiebre
• Dolor, enrojecimiento o inflamación
de las articulaciones (Hallux)
• Dolor, enrojecimiento o irritación
en el sitio de la inyección
• Dolor de pecho

27. DOSIS Y VIA DE
ADMINISTRACION
• Parenteral - 1-2 ampollas(100-
200 mg. de hierro) 2-3 a la
semana.
• Niños – 0.15 ml./kg./día.

28. Toxicidad aguda por hierro
Aguda
• Niños por error
• 10 comprimidos de cualquier hiero
• Gastroenteritis necrosante con vómito, dolor abdominal, diarrea
sanguinolenta, letargo, disnea
• Mejora
• Acidosis metabólica, coma, muerte

29. TX
• Irrigación intestinal total
• Deferoxamina: 300mg/dL
Se liga al hierro, si se utiliza VO incrementa absorción de hierro, debe
ser IM o IV, complejo hierro quelante excreta por orina, color rojizo
anaranjado.
Ad. Hiperemia cutánea, dolor abd, erupciones, cuando
24h..complicaciones pulmonares, síndrome de ins resp aguda, efectos
neurotóxicos si se prolonga

30. Toxicidad crónica
• Hemocromatosis
• Corazon, higado, pancreas
• Insuficiencia, muerte
• Causa: hemocromatosis hereditaria, transfucion de
eritrocitos prolongado

31. TX
• En ausencia de anemia se trata eficaz con Flebotomía intermitente
• Se elimina unidad de sangre por semana
• Deferoxamina
Deferasirox