Este documento discute las intoxicaciones pediátricas, incluyendo los agentes tóxicos más comunes, la clínica de las intoxicaciones, el reconocimiento del paciente intoxicado, los tratamientos como la detoxificación y el uso de antídotos. Enfatiza que el envenenamiento en niños con frecuencia involucra medicamentos y ocurre de forma accidental, y destaca la importancia de la historia clínica y el manejo de emergencia en el tratamiento de pacientes intoxicados.
El documento habla sobre las intoxicaciones en pediatría. Brevemente describe que las intoxicaciones son la ingestión, inhalación o inyección de sustancias tóxicas y que en pediatría la mayoría son accidentales en niños menores de 4 años. También menciona los principales agentes etiológicos como fármacos, productos del hogar e hidrocarburos, y ofrece recomendaciones generales sobre el diagnóstico y manejo de las intoxicaciones.
El documento trata sobre intoxicaciones en pediatría. Resume las principales causas de intoxicaciones en niños, incluyendo intoxicaciones medicamentosas como el paracetamol, y no medicamentosas como productos químicos domésticos y cáusticos. Explica los síntomas, dosis tóxicas, tratamientos iniciales como medidas de soporte vital, desintoxicación y antídotos.
Este documento proporciona información sobre neumonía, incluyendo su definición, factores de riesgo, etiología, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones de la OMS. La neumonía es la inflamación del tejido pulmonar que puede ser causada por virus, bacterias u hongos. Los factores de riesgo incluyen la prematuridad, fibrosis quística y enfermedades pulmonares subyacentes. El tratamiento depende de la edad y la gravedad de los síntomas y puede incluir antib
Este documento contiene información sobre el manejo de intoxicaciones en pediatría. En particular, describe las diferencias fisiológicas entre niños y adultos que afectan la expresión clínica y el tratamiento de intoxicaciones. También proporciona detalles sobre medidas de descontaminación, tratamiento de soporte, muestras requeridas y antídotos específicos para diferentes intoxicaciones comunes.
Este documento introduce los conceptos de neumonía en pediatría, incluyendo las definiciones de neumonía, neumonía atípica y neumonía complicada. Explora la etiología de la neumonía según la edad del paciente y el país de origen. También clasifica la severidad de la neumonía según la edad y describe los tipos comunes de neumonía como las neumonías virales, atípicas, por Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. Finalmente, ofrece una guía para el diagn
Este documento presenta información sobre la neumonía, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Describe los diferentes tipos de neumonía como bacteriana, vírica y nosocomial, así como sus manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Finalmente, incluye referencias bibliográficas sobre el tema.
El documento habla sobre las intoxicaciones en pediatría. Brevemente describe que las intoxicaciones son la ingestión, inhalación o inyección de sustancias tóxicas y que en pediatría la mayoría son accidentales en niños menores de 4 años. También menciona los principales agentes etiológicos como fármacos, productos del hogar e hidrocarburos, y ofrece recomendaciones generales sobre el diagnóstico y manejo de las intoxicaciones.
El documento trata sobre intoxicaciones en pediatría. Resume las principales causas de intoxicaciones en niños, incluyendo intoxicaciones medicamentosas como el paracetamol, y no medicamentosas como productos químicos domésticos y cáusticos. Explica los síntomas, dosis tóxicas, tratamientos iniciales como medidas de soporte vital, desintoxicación y antídotos.
Este documento proporciona información sobre neumonía, incluyendo su definición, factores de riesgo, etiología, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones de la OMS. La neumonía es la inflamación del tejido pulmonar que puede ser causada por virus, bacterias u hongos. Los factores de riesgo incluyen la prematuridad, fibrosis quística y enfermedades pulmonares subyacentes. El tratamiento depende de la edad y la gravedad de los síntomas y puede incluir antib
Este documento contiene información sobre el manejo de intoxicaciones en pediatría. En particular, describe las diferencias fisiológicas entre niños y adultos que afectan la expresión clínica y el tratamiento de intoxicaciones. También proporciona detalles sobre medidas de descontaminación, tratamiento de soporte, muestras requeridas y antídotos específicos para diferentes intoxicaciones comunes.
Este documento introduce los conceptos de neumonía en pediatría, incluyendo las definiciones de neumonía, neumonía atípica y neumonía complicada. Explora la etiología de la neumonía según la edad del paciente y el país de origen. También clasifica la severidad de la neumonía según la edad y describe los tipos comunes de neumonía como las neumonías virales, atípicas, por Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. Finalmente, ofrece una guía para el diagn
Este documento presenta información sobre la neumonía, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Describe los diferentes tipos de neumonía como bacteriana, vírica y nosocomial, así como sus manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Finalmente, incluye referencias bibliográficas sobre el tema.
La neumonía es una infección del tracto respiratorio inferior que puede ser viral, bacteriana o micótica. Es una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años en todo el mundo. Los virus como el VSR son la causa más común en niños pequeños, mientras que bacterias como Streptococcus pneumoniae son más frecuentes en niños más grandes. Los síntomas incluyen fiebre, dificultad respiratoria y infiltrados pulmonares visualizados en radiografías. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente
Este documento proporciona información sobre el abordaje del paciente intoxicado. Explica la evaluación inicial del paciente, la importancia de obtener una historia médica detallada, la exploración física y las pruebas complementarias. También describe los principios del tratamiento como evitar la absorción del tóxico, favorecer su eliminación y antagonizar los efectos tóxicos mediante antídotos. Resalta la alcalinización de la orina con diuresis forzada y la quelación como métodos para facilitar la eliminación de ciert
Este documento resume varios síndromes y intoxicaciones. En menos de 3 oraciones: Resume los principales síndromes discutidos que incluyen el síndrome colinérgico causado por inhibidores de la colinesterasa como los organofosforados, el síndrome gastrointestinal causado por plantas tóxicas como el fruto del piñón, y el tratamiento de intoxicaciones por caústicos y herbicidas como el paraquat que requieren descontaminación interna precoz.
La displasia broncopulmonar, es un proceso patológico que produce síntomas y signos de neumopatía crónica y que se origina en el período neonatal.
Caracterizada por dependencia de oxígeno por un período mayor a 28 días con >21%.
Las crisis febriles son convulsiones asociadas a fiebre en niños entre 6 meses y 6 años. Generalmente son simples y no graves, pero las complejas tienen mayor riesgo de epilepsia. Es importante descartar infección del sistema nervioso central realizando punción lumbar si hay signos sugerentes. El manejo incluye control de la fiebre, tratamiento de la crisis y posible uso de anticonvulsivantes en casos de alto riesgo de recurrencia. La educación de los padres sobre el manejo de la fiebre y el riesgo de epileps
Este documento describe diferentes escenarios clínicos relacionados con intoxicaciones en niños y adolescentes, así como el enfoque de evaluación y tratamiento inicial. Se discuten las medidas de soporte vital, identificación del tóxico involucrado, descontaminación del tracto gastrointestinal, y uso de antídotos específicos. El objetivo es brindar la atención médica adecuada para cada paciente intoxicado de manera segura y efectiva.
Este documento discute los requerimientos normales de líquidos y electrolitos en niños. Explica la distribución de líquidos en el cuerpo, incluyendo el agua intracelular, extracelular y transcelular. También cubre la regulación del balance hídrico y electrolítico a través de los riñones, hormonas y otros mecanismos. Por último, describe las soluciones intravenosas usadas para reemplazar líquidos y mantener el balance, incluyendo soluciones de dextrosa, salina y Ringer's Lactate
Este documento describe las intoxicaciones más comunes en pediatría. Más del 70% son causadas por medicamentos, siendo los analgésicos los más frecuentes. Más del 60% ocurren en menores de 5 años. Los caústicos y corrosivos causan quemaduras graves en esófago y estómago. Las plantas, insecticidas y rodenticidas también pueden intoxicar a los niños y requieren tratamiento específico.
1. La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad inflamatoria severa del intestino que afecta comúnmente a prematuros y lactantes de bajo peso al nacer.
2. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, inmadurez intestinal, alteración de la microbiota, alimentación enteral e isquemia. La fisiopatología involucra una lesión inicial del tracto gastrointestinal que desencadena una respuesta inflamatoria exagerada.
3. Los síntomas incluyen distensión abdominal,
Este documento describe las intoxicaciones en pediatría. Resume los grupos tóxicos más comunes según la edad, como fármacos en menores de 7 años y etanol en mayores de 13 años. Explica las medidas iniciales como valorar la emergencia vital y recoger datos. Luego detalla los métodos de descontaminación gastrointestinal como carbón activado y las pruebas de laboratorio útiles. Finalmente, analiza el tratamiento de intoxicaciones específicas como acetaminofén, aspirina, AINES y polimedicamentosas.
El documento proporciona información sobre la sepsis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica que se confirma al aislar bacterias, hongos o virus en un líquido estéril dentro de los primeros 28 días de vida. Describe los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas, y los métodos de diagnóstico como hemocultivos y punción lumbar para confirmar la presencia de infección.
1) El documento presenta información sobre la definición, valores normales y factores que afectan la anemia neonatal.
2) Describe las etiologías de la anemia neonatal incluyendo pérdidas de sangre, enfermedades hematológicas y carencias nutricionales.
3) Explica los exámenes requeridos para evaluar a un recién nacido con anemia incluyendo hemograma, extensión sanguínea y pruebas específicas.
Este documento resume el asma en pediatría. Explica que el asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias que afecta al 10% de los niños en España. Detalla los factores de riesgo, síntomas y diagnóstico clínico del asma, así como su clasificación según gravedad y las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico correspondientes a cada grado de severidad. Finalmente, enfatiza la importancia de la educación terapéutica para el correcto
Este documento resume las principales causas de ictericia en el periodo neonatal, incluyendo la ictericia fisiológica y patológica. Describe la ictericia fisiológica como una condición normal en los recién nacidos, mientras que la ictericia patológica se debe a causas como la enfermedad hemolítica del recién nacido por isoinmunización materno-fetal. También proporciona detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la enfermedad hemolítica, como
Este documento describe la deshidratación pediátrica, incluyendo sus causas, tipos, signos clínicos, tratamiento y rehidratación oral. La deshidratación puede ser isotónica, hipotónica o hipertónica dependiendo de las pérdidas de sodio y agua. El tratamiento incluye rehidratación oral con solución de rehidratación oral para deshidratación leve a moderada, y rehidratación parenteral simplificada para deshidratación grave o cuando falle la oral.
Este documento describe los diferentes métodos de hidratación en pediatría. La hidratación consiste en la administración de electrolitos por vía oral, endovenosa o nasogástrica para prevenir, mantener o rehidratar la deshidratación. Se detallan las soluciones utilizadas, los cálculos para la rehidratación y los planes de tratamiento ambulatorio, intrahospitalario y para deshidratación grave.
Presentación detallada sobre las quemaduras en general (definición, agentes causales, clasificación) y luego detalles de su manejo directo en niños. Incluye un ejercicio de como calcular la hidratación parenteral con la formula de Carvajal.
El documento proporciona información sobre la asfixia perinatal. Define la asfixia perinatal como una condición durante el parto que conduce a acidosis fetal, hipoxemia e hipercapnia debido a un deterioro en el intercambio de gases a través de la placenta. Describe los factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, presentación clínica, diagnóstico, complicaciones, tratamiento y pronóstico de la asfixia perinatal.
Este documento trata sobre intoxicaciones pediátricas. Describe los agentes tóxicos más comunes que afectan a los niños, incluyendo medicamentos como analgésicos y antiepilépticos. Explica el enfoque para evaluar e identificar a un paciente intoxicado, así como los tratamientos de detoxificación como lavado gástrico, carbón activado y el uso de antídotos. El objetivo es reconocer y caracterizar las intoxicaciones para proveer el manejo y tratamiento adecuados.
La neumonía es una infección del tracto respiratorio inferior que puede ser viral, bacteriana o micótica. Es una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años en todo el mundo. Los virus como el VSR son la causa más común en niños pequeños, mientras que bacterias como Streptococcus pneumoniae son más frecuentes en niños más grandes. Los síntomas incluyen fiebre, dificultad respiratoria y infiltrados pulmonares visualizados en radiografías. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente
Este documento proporciona información sobre el abordaje del paciente intoxicado. Explica la evaluación inicial del paciente, la importancia de obtener una historia médica detallada, la exploración física y las pruebas complementarias. También describe los principios del tratamiento como evitar la absorción del tóxico, favorecer su eliminación y antagonizar los efectos tóxicos mediante antídotos. Resalta la alcalinización de la orina con diuresis forzada y la quelación como métodos para facilitar la eliminación de ciert
Este documento resume varios síndromes y intoxicaciones. En menos de 3 oraciones: Resume los principales síndromes discutidos que incluyen el síndrome colinérgico causado por inhibidores de la colinesterasa como los organofosforados, el síndrome gastrointestinal causado por plantas tóxicas como el fruto del piñón, y el tratamiento de intoxicaciones por caústicos y herbicidas como el paraquat que requieren descontaminación interna precoz.
La displasia broncopulmonar, es un proceso patológico que produce síntomas y signos de neumopatía crónica y que se origina en el período neonatal.
Caracterizada por dependencia de oxígeno por un período mayor a 28 días con >21%.
Las crisis febriles son convulsiones asociadas a fiebre en niños entre 6 meses y 6 años. Generalmente son simples y no graves, pero las complejas tienen mayor riesgo de epilepsia. Es importante descartar infección del sistema nervioso central realizando punción lumbar si hay signos sugerentes. El manejo incluye control de la fiebre, tratamiento de la crisis y posible uso de anticonvulsivantes en casos de alto riesgo de recurrencia. La educación de los padres sobre el manejo de la fiebre y el riesgo de epileps
Este documento describe diferentes escenarios clínicos relacionados con intoxicaciones en niños y adolescentes, así como el enfoque de evaluación y tratamiento inicial. Se discuten las medidas de soporte vital, identificación del tóxico involucrado, descontaminación del tracto gastrointestinal, y uso de antídotos específicos. El objetivo es brindar la atención médica adecuada para cada paciente intoxicado de manera segura y efectiva.
Este documento discute los requerimientos normales de líquidos y electrolitos en niños. Explica la distribución de líquidos en el cuerpo, incluyendo el agua intracelular, extracelular y transcelular. También cubre la regulación del balance hídrico y electrolítico a través de los riñones, hormonas y otros mecanismos. Por último, describe las soluciones intravenosas usadas para reemplazar líquidos y mantener el balance, incluyendo soluciones de dextrosa, salina y Ringer's Lactate
Este documento describe las intoxicaciones más comunes en pediatría. Más del 70% son causadas por medicamentos, siendo los analgésicos los más frecuentes. Más del 60% ocurren en menores de 5 años. Los caústicos y corrosivos causan quemaduras graves en esófago y estómago. Las plantas, insecticidas y rodenticidas también pueden intoxicar a los niños y requieren tratamiento específico.
1. La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad inflamatoria severa del intestino que afecta comúnmente a prematuros y lactantes de bajo peso al nacer.
2. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, inmadurez intestinal, alteración de la microbiota, alimentación enteral e isquemia. La fisiopatología involucra una lesión inicial del tracto gastrointestinal que desencadena una respuesta inflamatoria exagerada.
3. Los síntomas incluyen distensión abdominal,
Este documento describe las intoxicaciones en pediatría. Resume los grupos tóxicos más comunes según la edad, como fármacos en menores de 7 años y etanol en mayores de 13 años. Explica las medidas iniciales como valorar la emergencia vital y recoger datos. Luego detalla los métodos de descontaminación gastrointestinal como carbón activado y las pruebas de laboratorio útiles. Finalmente, analiza el tratamiento de intoxicaciones específicas como acetaminofén, aspirina, AINES y polimedicamentosas.
El documento proporciona información sobre la sepsis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica que se confirma al aislar bacterias, hongos o virus en un líquido estéril dentro de los primeros 28 días de vida. Describe los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas, y los métodos de diagnóstico como hemocultivos y punción lumbar para confirmar la presencia de infección.
1) El documento presenta información sobre la definición, valores normales y factores que afectan la anemia neonatal.
2) Describe las etiologías de la anemia neonatal incluyendo pérdidas de sangre, enfermedades hematológicas y carencias nutricionales.
3) Explica los exámenes requeridos para evaluar a un recién nacido con anemia incluyendo hemograma, extensión sanguínea y pruebas específicas.
Este documento resume el asma en pediatría. Explica que el asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias que afecta al 10% de los niños en España. Detalla los factores de riesgo, síntomas y diagnóstico clínico del asma, así como su clasificación según gravedad y las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico correspondientes a cada grado de severidad. Finalmente, enfatiza la importancia de la educación terapéutica para el correcto
Este documento resume las principales causas de ictericia en el periodo neonatal, incluyendo la ictericia fisiológica y patológica. Describe la ictericia fisiológica como una condición normal en los recién nacidos, mientras que la ictericia patológica se debe a causas como la enfermedad hemolítica del recién nacido por isoinmunización materno-fetal. También proporciona detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la enfermedad hemolítica, como
Este documento describe la deshidratación pediátrica, incluyendo sus causas, tipos, signos clínicos, tratamiento y rehidratación oral. La deshidratación puede ser isotónica, hipotónica o hipertónica dependiendo de las pérdidas de sodio y agua. El tratamiento incluye rehidratación oral con solución de rehidratación oral para deshidratación leve a moderada, y rehidratación parenteral simplificada para deshidratación grave o cuando falle la oral.
Este documento describe los diferentes métodos de hidratación en pediatría. La hidratación consiste en la administración de electrolitos por vía oral, endovenosa o nasogástrica para prevenir, mantener o rehidratar la deshidratación. Se detallan las soluciones utilizadas, los cálculos para la rehidratación y los planes de tratamiento ambulatorio, intrahospitalario y para deshidratación grave.
Presentación detallada sobre las quemaduras en general (definición, agentes causales, clasificación) y luego detalles de su manejo directo en niños. Incluye un ejercicio de como calcular la hidratación parenteral con la formula de Carvajal.
El documento proporciona información sobre la asfixia perinatal. Define la asfixia perinatal como una condición durante el parto que conduce a acidosis fetal, hipoxemia e hipercapnia debido a un deterioro en el intercambio de gases a través de la placenta. Describe los factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, presentación clínica, diagnóstico, complicaciones, tratamiento y pronóstico de la asfixia perinatal.
Este documento trata sobre intoxicaciones pediátricas. Describe los agentes tóxicos más comunes que afectan a los niños, incluyendo medicamentos como analgésicos y antiepilépticos. Explica el enfoque para evaluar e identificar a un paciente intoxicado, así como los tratamientos de detoxificación como lavado gástrico, carbón activado y el uso de antídotos. El objetivo es reconocer y caracterizar las intoxicaciones para proveer el manejo y tratamiento adecuados.
Cuidados de enfermería en las emergencias toxicológicas - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento trata sobre los retos y desafíos en la atención de emergencias y shock trauma, en particular sobre las intoxicaciones. Describe las fases de una intoxicación, los factores que determinan su toxicidad, y los principales síndromes tóxicos. Resalta la importancia de identificar el tóxico involucrado y planificar un tratamiento específico lo antes posible.
Abordaje diagnostico y tx intoxicaciones.pptxVictorGarrido37
Este documento describe el abordaje diagnóstico y terapéutico de las intoxicaciones. Explica conceptos generales de toxicología como toxicodinamia y toxicocinética. Luego detalla los pasos críticos en el abordaje diagnóstico como obtener una historia clínica detallada, identificar el agente tóxico a través de análisis de sangre y orina, reconocer síndromes toxicológicos y signos físicos de apoyo. El objetivo es llegar al diagnóstico etiológico aplicando un
El documento trata sobre el manejo general de intoxicaciones. Algunos puntos clave son: La intoxicación ocurre cuando un organismo es expuesto a un químico de forma adversa. Los objetivos principales son evitar la absorción del tóxico y favorecer su eliminación. Entre los métodos se incluyen lavado gástrico, carbón activado, diuresis forzada y hemodiálisis. Los medicamentos son la causa más común de intoxicaciones, especialmente psicotrópicos y antiinflamatorios.
1. La toxicología estudia los efectos de sustancias químicas y agentes físicos en organismos vivos y los mecanismos por los cuales producen alteraciones, así como formas de contrarrestarlos.
2. La toxicología tiene importancia descriptiva, mecanística y regulatoria. Algunas ramas incluyen la toxicología forense, clínica, ambiental y alimentaria.
3. A lo largo de la historia, han ocurrido varios desastres tóxicos importantes como resultado de exposición a agentes como
El documento resume el manejo del paciente pediátrico intoxicado en tres fases: 1) fase de emergencia con evaluación inicial y estabilización; 2) fase de apoyo vital con valoración primaria, secundaria y terciaria; y 3) fases de descontaminación, uso de antídotos y criterios para manejo en unidad de cuidados intensivos pediátricos. La prevención de intoxicaciones en pediatría es la mejor estrategia y requiere educación, legislación, investigación epidemiológica y medidas técnicas.
Este documento trata sobre la asistencia a víctimas de intoxicaciones. Presenta información sobre la evaluación del caso de intoxicación, incluyendo determinar quién es la víctima, qué sustancia tóxica ingirió y en qué circunstancias, así como realizar exámenes físicos. También cubre opciones de tratamiento como vaciamiento gástrico, carbón activado, antídotos y métodos para aumentar la excreción de sustancias tóxicas del cuerpo.
Toxicologia - Intoxicaciones por HIDROCARBUROS , ORGANOFOSFORADO, ALIMENTOS ...Margelis Valdes Fernandez
SEMINARIO SOBRE LAS CAUSAS Y MANEJOS DE LAS PRINCIPALES INTOXICACIONES EN COLOMBIA, ADEMAS DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ANTE UN PACIENTE INTOXICADO , MANEJO MEDICO, MEDIDAS PREVENTIVAS Y FACTORES DE RIESGO.
Este documento presenta información sobre el manejo inicial del paciente intoxicado. Resume la situación de las sustancias químicas, conceptos generales de toxicología, factores que influyen en las intoxicaciones, rutas de exposición, fases de actuación ante el paciente intoxicado, evaluación diagnóstica general e información sobre exploración física.
Este documento presenta información sobre intoxicaciones de urgencia. Explica que las intoxicaciones son situaciones en las cuales una persona entra en contacto con sustancias potencialmente letales que requieren atención médica rápida. Luego clasifica las intoxicaciones, describe los diagnósticos y tratamientos más comunes para intoxicaciones por alcohol, benzodiacepinas, digoxina y otros tóxicos. Finalmente, resume los procedimientos generales para el tratamiento de intoxicaciones agudas.
Este documento presenta conceptos básicos sobre toxicología, incluyendo las diferentes áreas de la toxicología como toxicología de alimentos, ambiental, de medicamentos y ocupacional. También cubre temas como intoxicaciones, factores que determinan la toxicidad como la sustancia química, el individuo y la exposición, y procesos como absorción, distribución, biotransformación y eliminación. Finalmente, define algunos términos clave como dosis letal 50, plaguicida y riesgo.
El documento habla sobre las intoxicaciones. Define intoxicación como un proceso patológico causado por una sustancia tóxica. Explica que los niños menores de 5 años son los más afectados, y las causas más comunes son medicamentos, picaduras de alacrán y productos de uso doméstico. Describe los métodos para prevenir, diagnosticar y tratar las intoxicaciones, incluyendo lavado gástrico, carbón activado y otros procedimientos para eliminar el tóxico del cuerpo.
Este documento describe las intoxicaciones más comunes en pediatría. Más del 70% son causadas por medicamentos, siendo los analgésicos la causa más frecuente. La mayoría de las intoxicaciones ocurren en niños menores de 5 años. Los adolescentes se intoxican más comúnmente por sobredosis, suicidio u ocupacionalmente. El diagnóstico se basa en la historia clínica y los exámenes físico y de laboratorio. El tratamiento incluye apoyo vital, detoxificación y el uso de antídotos.
El documento trata sobre intoxicaciones en pediatría. Menciona que el paracetamol es la causa más común de intoxicación en Estados Unidos, con 66 centros reportando 10,000 casos en 1997. También describe los grupos de edad más afectados, mecanismos comunes de exposición, síndromes tóxicos frecuentes y lineamientos generales para la evaluación y manejo de intoxicaciones en niños.
El documento resume los objetivos, epidemiología, exploración física, prevención, empleo, intoxicaciones por medicamentos más frecuentes, tipo de población afectada, diagnóstico, descontaminación, facilitación de la eliminación del tóxico y clasificación de las intoxicaciones en el tratamiento de pacientes intoxicados.
El documento habla sobre el alto número de suicidios en adolescentes en el departamento de Huila, Colombia. Las autoridades de salud están preocupadas porque la mayoría de los casos registrados involucran el uso y manipulación de plaguicidas. Los plaguicidas se usan comúnmente y son conocidos por los adolescentes. A pesar de los riesgos, los padres no almacenan adecuadamente estos productos químicos tóxicos. El suicidio en adolescentes se ha convertido en un problema social en la región.
El documento describe las generalidades de las intoxicaciones, incluyendo las vías de exposición más comunes, los factores que afectan la gravedad y los daños a la salud, y los pasos a seguir en emergencias por intoxicación como la estabilización del paciente, descontaminación, lavado gástrico y uso de absorbentes y catárticos. Explica también los efectos de las sustancias tóxicas en la piel, ojos, intestino y vías respiratorias, así como los métodos para la eliminación de toxinas y los antídotos
1) El documento habla sobre el manejo de las intoxicaciones y envenenamientos más frecuentes. 2) Define intoxicación como aquel producto que una vez absorbido por el cuerpo puede alterar seriamente sus funciones vitales y describe las vías de entrada más comunes como ingestión, inhalación, absorción e inyección. 3) Explica que el tratamiento depende del tipo de tóxico y puede incluir medidas para disminuir la absorción, aumentar la eliminación y el uso de antídotos específicos.
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos de la siguiente información:
1) Trata sobre la historia de la química toxicológica y legal. 2) Fue escrito por el Dr. A. Sergio Saracco y Raquel Fernandez de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad "Juan A. Maza" en el año 2003. 3) Proporciona información sobre la historia de los venenos y la toxicología a través de los tiempos.
1. Abril 4, 2011
R. Martínez P. Centro Universitario de la Costa
INTOXICACIONES
PEDIATRICAS
2do simposium Municipal de Atención del estado crítico
HOSPITAL REGIONAL DE PUERTO VALLARTA
5. OBJETIVOS
CLINICA DE LAS INTOXICACIONES
Reconocer los tóxicos potenciales mas comunes en casa
Identificar al paciente intoxicado
Caracterizar los toxindromes
Conocer los antídotos
Empleo de tratamiento de intoxicaciones
R. Martínez P.
6. VENENO:
Sustancia de diverso origen usadas por el hombre desde la
mas remota antigüedad por sus cualidades nocivas y efectos
venéreos
TOXICO:
Toxicon <<vida de amor>> ; toxicon <<algo propio para un
arco>> toda radiación física o agente químico que, tras
generarse internamente o entrar en contacto, penetrar o ser
absorbido por algún organismo vivo, en dosis suficientemente
alta, puede producir un efecto adverso directo o indirecto en el
mismo.
Díaz de Santos, 2009
7. ENVENENAMIENTO o INTOXICACION :
Introducción de una sustancia toxica o veneno a algún
organismo y que es capaz de producir alteraciones
funcionales dependientes de distintos factores…
8. “El niño no es un adulto pequeño”
“Ni el neonato un niño pequeño”
HOSPEDERO
AGENTE AMBIENTE
Variación epidemiológica Condiciones de exposición
e.g. EUA vs MEXICO Accidental, no accidental*,
autoadministración o criminal
9. PANORAMA DE LA INTOXICACIÓN
Al menos en la Ciudad de México, más de 70% de las intoxicaciones en
la infancia son causadas por medicamentos y el mecanismo de
exposición más frecuente es la iatrogenia.
10.
11. MORTALIDAD GENERAL POR
INTOXICACIONES DURANTE EL 2001
Niños
Accidentes Suicidios
AGENTE N (%) N(%)
Medicamentos 28 (18.3) 4 (17.4)
Gases tóxicos 64 (41.8) 0
Plaguicidas 20 (13.1) 14 (60.9)
Drogas* 1 (0.65) 0
Disolventes orgánicos 3 (1.96) 0
Alcohol 0 0
No especificados 37 (24.2) 5 (21.7)
Total 153 (100) 23 (100)
Fuente: Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades (CEMECE)
Med Int Mex 2005; 21:123-32Med Int Mex 2005; 21:123-32
12. Los medicamentos que con mayor frecuencia
causaron intoxicaciones
42.3% Analgésicos- Antiinflamatorios no esteroideos (AINES)
60% ácido acetilsalicílico
40% acetaminofén.
22.9% antiepilépticos tales como:
difenilhidantoína, fenobarbital, carbamazepina y ácido valpróico
17.9% Ansiolíticos, como diazepam, clonacepam y bromacepam
16.3% otros fármacos.
Juárez-Olguín, 2006; INTOXICACIONES ACCIDENTALES
PRODUCIDAS POR MEDICAMENTOS EN POBLACIÓN
PEDIATRICA; XV FORO ANUAL DE INVESTIGACION
CIENTIFICA. INP
13.
14. LA ANAMNESIS
Descripción de las toxinas
Magnitud de la exposición
Tiempo de exposición
Progresión de los síntomas
Historia clínica
Información demográfica*
R. Martínez P.
15. Descripción de toxinas
POR EJEMPLO
Niña de 4 años y 5 meses de edad, de raza gitana, que acude al servicio de urgencias por
presentar vómitos y somnolencia. En los antecedentes se constata ingesta de 19
comprimidos de analgilasa® (paracetamol 400mg. fosfato de codeína 5mg. y cafeína
30 mg.). La dosis total de paracetamol fue de 7,2 g. lo que corresponde a 576 mg / kg.
La ingesta se produjo aproximadamente dos horas antes de ser vista en el hospital. Se
realizó lavado gástrico a la llegada no obteniéndose en el mismo
restos visibles del fármaco. Es el tercer hijo de una serie de cuatro hermanos, de padres
jóvenes consanguíneos. Embarazo, parto y período neonatal normales. Lactancia
materna. Desarrollo
psicomotor adecuado para su edad. Nivel socioeconómico bajo.
Tiempo de exposición
En el examen físico al ingreso se observa una hipotrofia estaturoponderal (percentiles de
talla y peso inferiores al 3 %). Tensión arterial de 90/50 mm Hg. Frecuencia cardíaca de
120 11 minuto y respiratoria de 30 r /minuto. Temperatura rectal: 36,5°C. Presenta estado
estuporoso, responde a estímulos dolorosos, hipotonía generalizada hiporreflexia
tendinosa, pupilas isocóricas y normorreactivas. Babinski negativo, sin signos de focalidad
neurológica
…
Magnitud de exposición Bol Pedi a t r 1990; 31: 45 - 48
16.
17. “TRAUMAS MULTIPLES DE ORIGEN QUIMICO”
MANEJO GENERAL DEL PACIENTE INTOXICADO
MANEJO DE EMERGENCIA
APOYO VITAL
DETOXIFICACIÓN
18. MANEJO DE EMERGENCIA
Retirar de posible fuente de exposición
Descontaminación del paciente
Posición de coma para traslado en inconsciencia
Obtención de evidencias
Traslado a hospital
Valoración
19. APOYO VITAL
VALORACIÓN
Rápida GLASLOW; PUPILAS
Valoración de apto.
Cardiovascular, respiratorio,
sistema nervioso y alteracio-
nes metabólicas
ABC (Air, Breathing, Circulation)
20. ABC (Air, Breathing, Circulation) <30 segundos
Aspecto general Trabajo respiratorio
Circulación cutánea
21. DETOXIFICACIÓN
Prevención de absorción del toxico o metabolitos activos
Incrementar excreción
Contrarrestar efectos con antídotos o antagonistas
Montoya, 1996
Antídoto: químico con capacidad de combinación con el toxico
para formar un compuesto, en general inerte, polar y fácilmente
eliminable.
Antagonista: compite por sitio activo de receptor donde actúa
el toxico, modificando las respuestas de las células
efectoras
22. PREVENCIÓN DE ABSORCIÓN del toxico o metabolitos activos
CONTRAINDICADA: HIDROCARBUROS, CAUSTICOS…
EMESIS
No se recomienda el uso de jarabe de ipecacuana de forma sistemática
(Nelson tratado de pediatría, 2009 & APLS, 2007)
• Componentes alcaloides eméticos centrales y digestivos
• Emésis (90-95%) 20-30 min
• Varios episodios dentro de 1-2 h
• 10 ml lactantes 6-12 meses
• 15-30 ml de 1-12 años
• >30 ml niños mayores
• Seguida de 250 ml de liquido (agua)
23. PREVENCIÓN DE ABSORCIÓN del toxico o metabolitos activos
LAVADO GASTRICO
Contraindicado en ingestión de cáusticos e hidrocarburos (excepto para órgano-fosforados)
• Sonda en estomago
• Lavado con alícuotas de liquido
• Protección de vías respiratorias
Niños mayores con ingestión de hierro, bloqueantes
de canales de calcio, antidepresivos triciclicos, litio
Nelson tratado de pediatría, 2009
24. PREVENCIÓN DE ABSORCIÓN del toxico o metabolitos activos
CARBON ACTIVADO
Metales pesados, hierro, litio, hidrocarburos, cianuro y alcoholes de bajo peso molecular no se
unen de forma significativa al carbón
• Área de absorción amplia
• 10-50 g en niños
• 50-100 g adolescentes
• En practica: dosis máxima tolerada
• Laxantes en primera dosis de carbón
0.25g/kg cada 2-4 hrs dentro de 24 h
SORBITOL 1 g/kg
Nelson tratado de pediatría, 2009
25. AUMENTAR Excreción DEL Tóxico
DIURESIS FORZADA
Por si sola no aumenta la eliminación
MODIFICACION DEL PH URINARIO
• Bicarbonato sódico IV (ácidos débiles; e.g. salicilatos, fenobarbital)
• La acidificación (ac. Ascórbico) (bases débiles; e.g. anfetamina)
26.
27. AUMENTAR Excreción DEL Tóxico
DIALISIS
• Alcoholes, metanol, etilenglicol, ingestiones sintomáticas importantes
por salicilatos, teofilina o litio (Nelson tratado de pediatría, 2009)
HEMOPERFUSIÓN
• La sangre pasa a través de una columna de carbón activado o resina
• Ingestiones importantes de salicilatos, teofilina, otros
• rara aplicación por riesgos de uso
28.
29. CONTRARRESTAR EFECTOS CON ANTIDOTOS O
ANTAGONISTAS
Numero limitado en comparación con tóxicos potenciales
Variaciones individualizadas de efectividad;
Variación de usos: coadyuvantes, tratamiento definitivo
30. ANTIDOTOS Y ANTAGONISTAS
ANTIDOTO/ANTAGONISTA TOXICO
N-acetilcisteina Acetaminofen
Atropina Órgano-fosforados / carbamatos
Azul de metileno Metahemoglobinemias toxicas (e.g. dapsona)
Bicarbonato de sodio Antidepresivos triciclicos
Carbón activado Antídoto casi universal
Calcio, cloruro y gluconato Bloqueadores de canales de Ca
Deferoxamina Hemosiderosis postranfusionales (coadyuvante)
Difenhidramina Manifestaciones extrapiramidales por neurolépticos,
haloperidol y metoclopramida
DMSA* Intoxicación por plomo y mercurio
Etanol Intoxicación por metanol y etilenglicol
Flumazenil Antagonista de benzodiacepinas
Glucagon Antídoto de B-bloqueadores
Naloxona Antagonista de opiáceos
Obidoxima/pralidoxima Para órgano-fosforados (coadyuvantes de atropina)
Oxigeno 100% Intoxicaciones por monóxido de carbono
D-penicilamina Quelante de talio, plomo, cobre y arsénico
Vercenato plomo, zinc, manganeso, cobre,
mercurio, cadmio y berilio
Vitamina K Antídoto de Warfarinicos
32. Productos habituales sin toxicidad o muy baja toxicidad*
Abrasivos Antifúngicos, tópicos Edulcorantes (sacarina, aspartato)
Aceite de baño (salvo aspiración) Arcilla (para modelar) Fulminantes (pistolas de juguete, clorato
potásico)
Aceite mineral Bengalas Gel de sílice
Aceites lubricantes Cemento de caucho Grasa
Acondicionadores corporales Cerillas Incienso
Aditivos para peceras Champú Jabones y productos jabonosos (no
cáusticos)
Agua oxigenada (3%) Cosméticos Lápices, lápiz de labios
Almidón Cosméticos de juguete para niños Laxantes
Antiácidos, sin salicilatos Cremas y lociones de afeitado Liquido para revestimiento fotográfico
Antibióticos (tópicos) Desinfectantes con yodo (salvo alergia) Oxido de zinc
Anticonceptivos orales sin hierro detergentes Pasta de dientes
Pegamentos y colas Periódicos (plomo, ingestión crónica) Pintura interior de látex
Pinturas al agua (acuarelas) plastilina Productos bronceadores
Raticidas con warfarina (< 0.5%) rotuladores Suavizantes para ropa
tinta Tinta de bolígrafos Tiza (carbonato de calcio)
vaselina Velas (cera, parafina)
* La posibilidad de toxicidad depende de la magnitud y del grado de exposición.
33. ¿PUPILAS?
APARIENCIA
Miosis o
midriasis
¿CRISIS CONVULSIVAS?
34. DATOS CLÍNICOS DE DISTINTAS TOXINAS
CONVULSIONES Anfetaminas, carbamacepina, monóxido de
carbono, simpaticomiméticos, insecticidas
fosforados, talio, plomo
DELIRIO Anticolinergicos, etanol, tiner, LSD, marihuana,
hongos
COMA Barbitúricos, alcoholes, opiáceos, monóxido de
carbono, bióxido de carbono, benzodiacepinas
MIDRIASIS Anticolinergicos, simpaticomiméticos
MIOSIS Opiáceos, insecticidas fosforados, hongos
muscarinicos
NEURITIS OPTICA Metanol, plomo, talio
NISTAGMO Carbamacepina, fentanil, etanol, monóxido de
carbono
NEURITIS PERIFERICA Plomo, talio, acrilamida
DISRITMIAS CARDIACAS Anticolinergicos, digoxina, quinidina,
antidepresivos triciclicos, monóxido de carbono
TAQUICARDIA Anticolinergicos, simpaticomiméticos, aspirina
Montoya et al, 1996 “urgencias en pediatría “ intoxicaciones
35. DATOS CLÍNICOS DE DISTINTAS TOXINAS
BRADICARDIA Digitalicos, barbitúricos, opiáceos
HIPERTENSION Anfetaminas, carbamacepina,
fenilpropanolamida, talio, minoxidil
HIPOTENSION Nifedipina, nitratos, vasodilatadores
CIANOSIS Anilina, nitritos, nitratos, dapsona
RUBOR Anticolinergicos, antihistamínicos
PIEL Y MUCOSAS COLOR ROJO Monóxido de carbono
CEREZA
ALOPECIA Talio, arsénico, vitamina A
TAQUIPNEA Salicilatos, anfetaminas, monóxido
de carbono, nicotina
HIPERSECRECIONES Insecticidas fosforados, hongos
muscarinicos
OLORES SUI GENERIS Almendras amargas, ajo (arsénico y
fosforo), alcohol (metanol, etanol),
petróleo (derivados del petróleo)
HIPERTERMIA Salicilatos, fenotiacinas,
anticolinergicos
HIPOTERMIA Etanol, monóxido de carbono,
sedantes
Montoya et al, 1996 “urgencias en pediatría “ intoxicaciones
36. Occipital Neuralgia
Neuralgia Occipital
La neuralgia occipital es un tipo de Occipital neuralgia is one type of
cefalea de origen cervical, su cervicogenic headache described
distribución es en el área del nervio as pain in the distribution of the
occipital mayor o menor greater and lesser occipital
Se asocia con disestesia o hiperalgesia nerves
del cuero cabelludo
It is associated with posterior
El dolor se describe como lanceta,
agudo, punzante, choque eléctrico scalp dysesthesia or hyperalgesia.
Hay dos categorías de pacientes, The pain is described as
aquellos con cambios patológicos lancinating, sharp, throbbing,
estructurales y aquellos sin una causa electric shock like pain
aparente Two broad categories of patients,
º ºFrontera: Essentials of PMR 2nda Ed.
those with structural pathologic
changes and those without an
apparent cause
37. Nelson: tratado de pediatría, 2009
TOXINDROMES
Aumento de la actividad del sistema nervioso simpático (adrenérgico)
Actividad anticolinergica
Crisis colinérgicas (sistema nervioso parasimpático)
Acidosis metabólica
Neumonitis química
Ataxia o nistagmos agudo
Metahemoglobulinemia (cianosis resistente a oxigenoterapia)
Insuficiencia renal
Emésis violenta
Rigidez muscular generalizada
Dolor orofaríngeo y ulceraciones
Hipoxia celular
Neuropatía periférica o efectos neurocognitivos
Enfermedades gastrointestinales graves, deshidratación
Serotonina
Abstinencia
38.
39. ACETAMINOFÉN
Paracetamol; derivados de paramifenol
200 mg/ kg <12 años
Hepatotoxicidad difusa
Necrosis tubular
Miocarditis
CAUSA MAS COMUN DE INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS
CUATRO ESTADIOS
1er primeras 24 hrs post- ingestión
2do Pacientes asintomáticos siguientes 24 hrs
3ro pico de sintomatología (48-96 hrs)
4to 7-8 días (recuperación completa)
41. SINTOMATOLOGÍA
CUATRO ESTADIOS
1er NAUSEA, ANOREXIA Y VOMITOS, PALIDEZ Y DIAFORESIS
2do DOLOR EN AREA HEPATICA, HEPATOMEGALIA, ICTERICIA
PROGRESIVA, SANGRADOS, OLIGURIA Y ESTUPOR
3ro COMA, INSUFICIENCIA RENAL GRAVE, MIOCARDITIS
CUARTA ETAPA CONVULSIONES,
INSUFICIENCIA
CARDIORESPIRATORIA
42. DIAGNOSTICO &TRATAMIENTO
Diferencial con hepatitis fulminante
•Retención de azoados
•Elevación de enzimas hepáticas
•Hiperbilirrubinemia
•Hiperamonemia
•Alargados TP y TPT
•Taquicardia y trastornos de conducción (EKG)
CARBON ACTIVADO <4 h
NAC (N- acetilcisteína) al 5%
• Dosis inicial140mg/kg
• 17 dosis subsecuentes 70mg/kg c/4 h
TRATAMIENTO SINTOMATICO Y MEDIDAS DE APOYO
44. SALICILATOS
Acido acetilsalicilico, acido salicílico, salicilato de sodio y metilo; subsalicilato de bismuto
Acidosis metabólica
Hipo (adolescente mayor) o hiperglucemia
Salicilatos >30mg/dL
• Nauseas
• Vómitos
•Letérgia
•Desorientación
• Alcalosis respiratoria Acidosis respiratoria
• Sangrado
• Fiebre
• Convulsiones
• Coma
• Tinitus (niños mayores)
45. INGESTIONES
<150 mg/kg leves
150-300 mg/kg moderadas
300-500 mg/kg serias
>500 mg/kg severas
NORMOGRAMA DE DONE.
POCA UTILIDAD Y NO SE UTILIZA…
Nelson: tratado de pediatría, 2009
46. DIAGNOSTICO &TRATAMIENTO
• Gasometría arterial
• Electrolitos séricos
• BUN
• Glucosa
• Creatinina sérica
• Cetonas
• Acetaminofen
Administración de líquidos IV
Bicarbonato de sodio
Monitoreo y restitución de potasio (necesario)
Hemodiálisis o hemoperfusion
(>80mg/dL, falla renal, acidosis metabólica severa, edema pulmonar,
convulsiones).
47. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
Imipramina
Depresión miocárdica
Inhibición de receptación de norepinefrina
actividad anticolinérgica
Inicialmente asintomáticos
• Delirio Deterioro rápido dentro de 2 hrs post-ingestión
• Coma
• Convulsiones*
• Hipotensión
• Disrítmias**
48. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
SINDROME ANTICOLINERGICO
Taquicardia, midriasis, boca seca, piel seca caliente y enrojecida,
disminución de vaciamiento gástrico y perístasis, íleo, retención urinaria,
confusión o agitación; dolor de cabeza, ansiedad, aumento de presión
intraocular, visión borrosa, somnolencia, debilidad, mareos, inquietud;
estreñimiento, anorexia, nausea, distres epigástrico
Woolf, et al. 2007 & Custer, et al. Harriet Lane 2010
49. DIAGNOSTICO &TRATAMIENTO
Tratamiento de la hipotensión
• 20ml/kg salina 0.9%
• vasopresores (si no funcionan líquidos IV)
Bicarbonato de sodio (disritmia)
• pH 7.45 a 7.55
• 1-2 mEq/kg en bolo
Contraindicado el uso de fisostigmina
Monitoreo 24 h en alteraciones de…
• Estado mental
• Signos vitales
• ECG
50. OPIOIDES
Heroína, codeína, morfina, meperidina, propoxifeno, metadona, difenoxilato-atropina*
Disminución del nivel de conciencia
Disminución de respiraciones
Pupilas en puntiformes** (pinpoints)
• Euforia
• Sedación
• Deterioro del pensamiento
• Hipotermia
• Piel húmeda y fría
• Retención urinaria
• Estreñimiento
• Aumento de tono de esfínter anal
51. Custer, et al. Harriet Lane 2010
NOMBRES COMUNES
Codeína <<capitán cody, jarabe>>
Fentanilo <<duragesic, china blanca, TNT>>
Heroína <<caballo, pasta, jaco, chino, dama blanca, lengüetazo>>
Morfina <<morfo, mor, sta. Emma, casa blanca>>
Metadona <<muñeca, chiste, junco>>
Opio <<gran O, pasta negra>>
Oxicodona <<O.C.>>
Propoxifeno <<Darvon>>
DEPRESIÓN CORTICAL BULBAR
Diferencial con
Hipnóticos-sedativos (benzodiacepinas, barbitúricos)
Etanol / alcoholes tóxicos
52. TRATAMIENTO
Todo paciente con sospecha de intoxicación por opioides
Todo paciente con alteración del estado mental de etiología desconocida
NALOXONA BOLO IV
0.02 mg/kg RN
0.1 mg/kg
2-4 mg/kg >5 años
Se continua con infusión
APLS, 2007
53. INHALACION DE HUMO
Primera causa de morbi-mortalidad en pacientes quemados APLS, 2007
Calor
• Quemaduras de vías respiratorias altas (gas inhalado
>150°C)
Asfixiantes
• Monóxido de carbono (CO)***
• Cianuro de hidrogeno (HCN)
• Sulfuro de hidrogeno (H2S)
Partículas
• Carbón (>5 mm traque y bronquios) & (<1 mm alveolos)*
Irritantes pulmonares
• Edema pulmonar
• Lesión mucosa
54. INHALACION DE HUMO
MONOXIDO DE CARBONO
Gas inodoro, incoloro, no irritante e insípido
Alta afinidad para combinación con Hg
• hasta 240 veces mayor que oxigeno
• Inhibición de “respiración mitocondrial”
SEMIVIDA DE ELIMINACIÓN
• Aire ambiente= 320 min.
• 100% mascarilla facial= 40-80 min.
• Cámara hiperbárica= 20 min.
55. INHALACION DE HUMO
MONOXIDO DE CARBONO
SIGNOS Y SINTOMAS DE
SIN EXPOSICION AL FUEGO
INHALACION DE HUMO Generado por:
Quemaduras faciales • Calentadores
Esputo carbonado • Automóvil
Estridor
POR EXPOSICION AL FUEGO
•Edema laríngeo (2-8hrs)
INTOXICACION POR CO
Nausea
Vomito
Cefalea
Depresión del nivel de conciencia*
Pacientes múltiples con misma clínica
56. DIAGNOSTICO &TRATAMIENTO
Valoración de
Vías respiratorias
Función pulmonar basal
Determinación de intoxicación (COHb)*
Estudios de gabinete
Radiografía
ECG
• Isquemia o infarto
57. Sospecha de exposición a humo
HC, EF
ABG, COHb, electrolitos, ECG, CXR
Líquidos IV isotónicos
100% FIO2 mascarilla o tubo endotraqueal
Posible exposición CO* ALTA
estable
No síntomas, signos o laboratoriales
Evaluación 12 h
anormales
HOSPITALIZACIÓN
deteriorado
Datos de compromiso de vías Visualizar laringe Intubación
altas (edema severo)
Síntomas/signos de broncodilatadores
broncoespasmo
Compromiso pulmonar:
ronquera, ruidos, CXR Tratamiento de soporte
anormal, PFT, ABG
APLS, 2007
58. POSIBLE INTOXICACION POR CO
• ABCs (RCP si requiere)
• Oxigeno 100%
• Cooximetría (COHb) + ABG (acidosis?)
• CRX
Se requirió RCP? APLS, 2007
Nivel de conciencia anormal?
Se encontró inconsciente; crisis convulsivas??
COHb >25% No síntomas
COHb <8%
• Observación 12 h
• Oxigeno con mascara
• Alta
Si… No…
cámara hiperbárica* Cefalea, nausea, COHb >8%
** • Oxigeno 100% hasta COHb<5%
y asintomático
•Cámara hiperbárica
• Hospitalizar
59.
60.
61. CAUSTICOS
5% de intoxicaciones accidentales; principalmente niños pequeños
Quemaduras alcalinas* APLS, 2007
necrosis licuefactiva
lesiones de tejido profundos (esófago)
Productos con pH >12 o <2 generan lesiones mas importantes
• Quemaduras bucales
• Dolor
• Babeo
• Vómitos
• Dificultad rechazo a deglución (anorexia)
62. CAUSTICOS
TRATAMIENTO
Descontaminación
Contraindicada emésis , lavado gástrico y carbón activado*
Evitar administración oral de líquidos y sólidos