1. SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
INTRODUCCION
Dr. Mauricio Sánchez M
Profesor principal Psiquiatría
Facultad de Medicina UNAN-Managua

2. La magnitud y carga de los trastornos
mentales
450 millones de personas sufren de un trastorno mental o de
la conducta.
Alrededor de 1 millón de personas se suicidan cada año.
Una de cada cuatro familias tiene por lo menos un miembro
afectado por un trastorno mental. La magnitud de la carga en
la familia es difícil de justipreciar, y por eso es frecuentemente
ignorada. No obstante, es dable afirmar que el impacto es
importante en la calidad de la vida familiar.
Amén de los costos de salud y sociales, las personas
afectadas por trastornos mentales son víctimas de violaciones
de los derechos humanos, estigma y discriminación, dentro y
fuera de las instituciones psiquiátricas.

3. Carga Global de las Enfermedades 2001 de la OMS
El 33% de los años vividos con
discapacidad Son causados por
los trastornos psiquiátricos. Solo
el trastorno de depresión
unipolar causa 12,15% de años
vividos con discapacidad y
constituye la tercera causa
contribuyente a la carga global
de las enfermedades.
Cuatro de las seis causas más
frecuentes de años vividos con
discapacidad son la depresión,
los trastornos debidos al uso de
alcohol, la esquizofrenia y el
trastorno bipolar.

4. Pobreza y trastornos mentales: un círculo vicioso
En tanto que los trastornos
mentales generan costos por
concepto de tratamientos de
largo alcance y de productividad
perdida, contribuyen a la
pobreza.
Al mismo tiempo, la inseguridad,
un bajo nivel educacional, la
vivienda inadecuada y la sub-
nutrición han sido reconocidos
como factores asociados con
los trastornos mentales.
La pobreza puede entonces
considerarse un determinante
importante de los trastornos
mentales, y viceversa. De tal
manera que ambos aparecen
unidos en un círculo vicioso
afectando diversas dimensiones
del desarrollo individual y social.
Organización Mundial de la Salud .Invertir en salud mental.

5. Hablar de los Trastornos Mentales es
hablar de estigma y de derechos humanos
Además del peso social y económico, las personas
que sufren de enfermedades mentales son también
víctimas de violaciones de los derechos humanos, de
estigma y discriminación.
Las violaciones de los derechos humanos en las
instituciones psiquiátricas distan de ser infrecuentes.
Las violaciones también tienen lugar fuera de las
instituciones: el estigma de la enfermedad mental.
Organización Mundial de la Salud .Invertir en salud mental.

6. Barreras que impiden que las personas
accedan a una atención apropiada en
salud mental
Estigma
Medicamentos inexistentes
Prioridades erradas
Personal del nivel primario de atención, no capacitado.
Políticas y legislación en salud mental que carecen de
bases racionales y de integralidad.
Organización Mundial de la Salud .Invertir en salud mental.

8. S alud Mental y
La Ps iquiatría
INTRODUCCION

9. Definición de Salud y Salud Mental
La dimensión positiva de la salud mental ha sido subrayada en la
definición de salud de la OMS .
«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y
social y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades».
Salud mental es más que la mera ausencia de trastornos
mentales .
“Estado de bienestar que permite a los individuos
realizar sus habilidades, afrontar el estrés normal de la
vida, trabajar de manera productiva y fructífera, y hacer
una contribución significativa a sus comunidades.”

10. La Psiquiatría, enfoque Biopsicosocial
•La psiquiatría enriquece el estudio y manejo interdisciplinario de
la problemática de los pacientes por su enfoque biopsicosocial.
•En la enseñanza medica el énfasis recae sobre la enfermedad
aguda y el tratamiento curativo y no sobre el tratamiento de
enfermedades crónicas.
•y no atiende la necesidad de afrontar factores asociados como:
-Antecedentes personales y familiares
-Contexto social que rodea al paciente
-Sintomatología psiquiátrica
-Puede producir un trastorno psiquiátrico
-Recomendaciones terapéuticas para el paciente y su familia.
-Consulta de los otros del equipo por evolución del paciente
(seguimiento)
-Remisión a centros especializados para su tratamiento
-Etc.

11. El problema de la enseñanza en Psiquiatría
Capacitación psiquiátrica en psiquiátricos.
En los hospitales generales:
 No aprendemos a identificar las emociones que acompañan las
manifestaciones somáticas en sus pacientes , como tampoco
los síntomas psicológicos que constituyen su queja principal.
 Dicotomía entre lo psicológico y lo somático.
 No diseño curricular estandarizado en la carrera de medicina
para la psiquiatría.
El estudiante de medicina juzga la psiquiatría.
 poco efectiva, carente de intervenciones científicas sólidas.
 mediciones objetivas son más sencillas que las del
comportamiento humano.

12. La Psiquiatría, especialidad medica
La Psiquiatría es la rama de la medicina que se ocupa de los
trastornos mentales, emocionales y conductuales.
Su objetivo es el estudio de la enfermedad mental, los efectos
bioquímicos y ambientales sobre la dinámica del
comportamiento y cómo interaccionan con el organismo para
enfrentarse al medio ambiente.
Podemos dividirla en dos grandes categorías:
Enfermedades Psiquiatricas Orgánicas; demencias, epilepsias,
Delirio febril, etc. con base física u orgánica demostrable.
Enfermedades Psiquiatricas Funcionales: Esquizofrenias,
Depresión, ansiedad etc., que no tienen causa física evidente.
Organización Mundial de la Salud .Invertir en salud mental. 2001

13. La Psiquiatría, especialidad medica
• Las Enfermedades Psiquiátricas pueden originarse en factores
físicos definidos (Enfermedades Psiquiátricas Orgánicas) o
tener causas multifactoriales desconocidas ( Enfermedades
Psiquiátricas funcionales).
La psiquiatría suele adoptar un modelo médico para afrontar
los trastornos mentales, pero considera tanto los factores
biológicos como psicológicos, socio/culturales y antropológicos.

14. Trastornos Psiquiátricos Funcionales
Existen diversos tipos de trastornos Psiquiátricos funcionales.
Podemos dividirlos en 4 amplios grupos:
TRASTORNOS DE ANSIEDAD: Caracterizados principalmente
por síntomas físicos y mentales de ansiedad. (No hay perdida
de contacto con la realidad)
ESQUIZOFRENIA Y PSICOSIS SIMILARES: Grupo de
Alteraciones psiquiátricas graves que afectan pensamiento,
emociones y conducta. -Ruptura del contacto con la realidad-.

15. Trastornos Psiquiátricos Funcionales
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO (AFECTIVOS). Se
caracterizan por estados de animo inestables, anormales,
como la depresión y la manía.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD. Cuando los rasgos
de nuestra personalidad, son inflexibles e interfieren en el
funcionamiento diario de las personas; inadaptativos.
PESO DE LAS ENFERMEDAES PSIQUIATRICAS
4 de las 10 principales causas mundiales de incapacidad,
corresponden a los trastornos psiquiátricos: Depresión, alcoholismo,
Trastornos Bipolares,Esquizofrenias.
Hasta un 25% de las personas en el mundo, presentaran un trastorno
psiquiátrico en algún momento de sus vidas.
Organizac ión Mundial de la S alud .Invertir en s alud mental. 2006

16. RESPUESTA A LOS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
La atención y tratamiento de las personas con enfermedad
mental evoluciono mucho desde el siglo pasado. La internación
prolongada de los pacientes fue reemplazada por la atención
sustentada en la comunidad.
3 factores incidieron positivamente en ello:
- La Psicofarmacología. El desarrollo de fármacos como los
anti psicóticos y antidepresivos, mejoraron notoriamente la
calidad de vida de las personas con enfermedad mental.
- El Progreso en materia de derechos humanos.
- La inclusión de elementos sociales y mentales, en la
definición y concepción de salud por parte de la OMS.

17. TRATAMIENTOS EN PSIQUIATRIA
Los tratamientos psiquiátricos suelen dividirse en dos tipos:
biológicos y psicoterapéuticos.
Los biológicos son aquellos que actúan a nivel bioquímico en
el cerebro del paciente, como es el caso de los Psicofarmacos
y el electroshock.
Los psicoterapéuticos son aquellos que se valen de técnicas
como la psicoterapia para mejorar la condición del paciente.
como el Psicoanálisis, Terapia Gestalt, Psicología Humanista o
Terapia Cognitiva, etc.

18. La salud mental ha estado oculta tras una cortina de
estigma y discriminación durante largo tiempo. Ha
llegado la hora de que salga a la luz. La magnitud, el
sufrimiento y la carga en términos de discapacidad y
costos para los individuos, las familias y las
sociedades son abrumadores.
En los últimos años el mundo se ha tornado más
consciente de la enorme carga y el potencial que
existe para hacer progresos en salud mental. En
efecto, podemos lograr un cambio usando el
conocimiento que está presto a ser aplicado.