La depresión es frecuente en pacientes geriátricos, afectando entre un 4-15% de la población de adultos mayores. Su diagnóstico es difícil debido a una presentación clínica atípica, con más síntomas somáticos. El tratamiento involucra medicamentos antidepresivos, psicoterapia y en algunos casos electrochoque, por períodos prolongados debido al alto riesgo de recaída.

1. DEPRESION EN EL PACIENTE GERIATRICO DR. RODRIGO SANCHEZ GARCIA

2. EL ENVEJECER NO ES SINONIMO DE ENFERMEDAD ENVEJECER ES EL PROCESO QUE CONSISTE EN DISMINUCION DE LA VITALIDAD Y AUMENTO DE LA VULNERABILIDAD GERONTOLOGIA ES EL ESTUDIO DEL ENVEJECIMIENTO GERIATRIA ES LA RAMA DE LA MEDICINA QUE SE ENCARGA DE TRATAR AL PACIENTE GERIATRICO DEFINICIONES

3. ENCUESTA NACIONAL DE DESEMPEÑO 2002 DEPRESION EN EL 4.5 % DE LA POBLACION ADULTA EN MEXICO 6 % MUJERES 2,5 % HOMBRES AUMENTA LA DEPRESION CON LA EDAD GUANAJUATO OCUPA 12º LUGAR A NIVEL NACIONAL PREVALENCIA

4. ESTUDIO DE SALUD MENTAL 8% DE POBLACION EN GENERAL PADECE ALGUNA ENFERMEDAD MENTAL DEPRESION EN 8 MILLONES DE PERSONAS SECRETARIA DE SALUD

5. EN LA CIUDAD DE MEXICO, LOS TRASTORNOS AFECTIVOS EN EL 9% DE POBLACION ADULTA (ENTRE 18 Y 65 AÑOS DE EDAD) 8 % DEPRESION MAYOR, POR CADA HOMBRE EXISTEN 2,5 MUJERES QUE LA TIENEN 1.5 % DISTIMIA, IGUAL EN MUJERES Y HOMBRES ESTADO MENTAL continuacion

6. ALGUNOS ESTUDIOS REPORTAN PREVALENCIAS DE 10 % DE DEPRESION EN PERSONAS GERIATRICAS EN COMUNIDAD HASTA 15 A 20 % EN PERSONAS INSTITUCIONALIZADAS DEL 50 AL 70 % DE LAS DEPRESIONES NO SE DETECTAN A TIEMPO SOLO EL 10% D LOS CASOS RECIBE TRATAMIENTO

7. DETERIORO INTELECTUAL (DEMENCIA, DELIRIO) INCONTINENCIA INESTABILIDAD-CAIDAS INMOVILIDAD SINDROMES GERIATRICOS

8. MALNUTRICION ALTERACIONES SENSORIALES (AUDICION, VISTA) DEPRESION-SOLEDAD SINDROMES GERIATRICOS

9. CLINICA FUNCIONAL PSICOLOGICA SOCIAL EVALUACION

10. TIENE FORMA INESPECIFICA Y UNA PRESENTACION CLINICA ATIPICA FRECUENTE ERROR DE DIAGNOSTICO CON REPERCUSION EN EL PACIENTE Y MEDIO FAMILIAR DIFICULTAD DIAGNOSTICA DEPRESION

11. PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS 15% PRESENTAN ALGUN TRASTORNO DE ESTADO DE ANIMO 4% DEPRESION MAYOR 7% ESTADO DEPRESIVOS ASOCIADOS A OTRAS ENFERMEDADES DEPRESION

12. CAMBIOS EN SISTEMA NERVIOSO CENTRAL PERDIDA DE INDEPENDENCIA AISLAMIENTO PERDIDA DE APOYO FAMILIAR, ECONOMICO Y SOCIAL ENFERMEDADES MEDICAMENTOS CAUSAS de DEPRESION

13. PSICOLOGICOS Hipocondriasis Ansiedad Sentimiento de culpa, autoreproches Alteraciones del sueño Agitación Ideación suicida FACTORES DE RIESGO

14. NEUROLOGICOS Alzheimer Parkinson (40-90%, más en mujeres) Esclerosis múltiple Enfermedad vascular FACTORES DE RIESGO

15. ENDOCRINOLOGICOS Enfermedades de tiroides Enfermedad de Cushing Enfermedad de Addison FACTORES DE RIESGO

16. INFECCIOSOS Influenza Tuberculosis Hepatitis Herpes zoster sida FACTORES DE RIESGO

17. NUTRICIONAL Desnutrición Alteraciones en sodio, potasio y calcio INFLAMATORIAS Lupus Artritis reumatoide FACTORES DE RIESGO

18. CANCER Mama, pulmón, riñón, ovario, leucemis, linfoma CARDIOVASCULARES Infarto al miocardio Insuficiencia cardiaca FACTORES DE RIESGO

19. MEDICAMENTOS Benzodiacepinas L-dopa Propranolol Digoxina Tamoxifeno Estrógenos, progesterona FACTORES DE RIESGO

20. LOS ESTADO DEPRESIVOS SE DIAGNOSTICAN POR CLINICA DEBIDO A LOS SINTOMAS ATIPICOS ES NECESARIO EL USO DE CRITERIOS RIGIDOS Y CLASIFICADOS EXISTEN PRUEBAS ESPECIALES COMO LA DE YESAVAGE DIAGNOSTICO

21. NIEGAN O MINIMIZAN DISFORIA APATIA AISLAMIENTO SENTIMIENTOS DE INUTILIDAD PERDIDA DE AUTOESTIMA TRASTORNOS DE SUEÑO Y APETITO ALTERACION EN MOTRICIDAD PRESENTACION ATIPICA: ALCOHOLISMO, PRESENCIA DE DOLOR, HIPOCONDRÍA, SEUDODEMENCIA PRESENTACION

22. La forma de presentarse es distinta que el adulto joven Existen dos variantes que es importante resaltar: Depresión de inicio tardío Depresión menor PRESENTACION

23. O de tipo vascular se asocia con atrofia cerebral y enfermedad de la circulación cerebral Tiene poca respuesta a tratamiento y peor evolución Depresión de inicio tardío

24. Depresión breve trastorno depresivo breve recurrente Depresión de remisión parcial Pródromos de depresión mayor Distimia Personalidad depresiva Debe tener al menos 2 a 3 semanas de duración Depresión menor

25. Debe durar 2 a 3 semanas al menos 3 criterios de los siguientes: Alteración en apetito o pérdida de peso Insomnio o hipersomnia Inquietud o retraso psicomotor Pérdida de energía Inutilidad o culpabilidad Alteración en la concentración y toma de decisiones Pensamiento recurrente de muerte o suicidio Depresión menor

26. UNO ESPERA QUE HAYA DESCENSO DEL ESTADO DE ANIMO MANIFIESTAN MAS SINTOMAS CORPORALES O DE HIPOCONDRÍA (65%) IDEAS DELIRANTES DE CULPABILIDAD, PERSECUSION, CELOS; MELANCOLIA Y SENTIMIENTOS DE CULPA HAY ALTERACION EN CONCENTRACION, ATENCION Y MEMORIA CUADRO CLINICO

27. Estado de ánimo (deprimido, irritable, ansiedad, accesos de llanto) Psicológicas (falta de autoconfianza, baja autoestima, remordimiento, mala memoria, indiferencia, retracción social, desesperanza) Somáticas (fatiga, agitación, anorexia, disminución de peso, insomnio) Psicóticas (ideas delirantes de pecado, mala salud, pobreza, alucinaciones) CUADRO CLINICO

28. PRECISAR DIAGNOSTICO ENFERMEDADES PRESENTES POLIFARMACIA USO PREVIO DE ANTIDEPRESIVOS Y RESPUESTA CONOCIMIENTO DE EFECTOS SECUNDARIOS Y DE TOXICIDAD TRATAMIENTO

29. MEDICAMENTOS PSICOTERAPIA ELECTROCHOQUE REFORZAMIENTO DE SOPORTE FAMILIAR Y SOCIAL TRATAMIENTO

30. AL MENOS 6 A 12 MESES DE TRATAMIENTO EN PACIENTES VULNERABLES O POR SIEMPRE SI HAY 3 O MAS CUADROS DE PRESENTACION EL 60% DE LOS CASOS MEJORA CON ANTIDEPRESIVOS RECIDIVA HASTA EN UN 40- 80% PRONOSTICO

31. LA DEPRESION ES FRECUENTE ESTA MAL DIAGNOSTICADA Y TRATADA IMPACTA SOBRE LA FUNCIONALIDAD Y MORBI-MORTALIDAD SIEMPRE DEBE TRATARSE, RIESGO DE SUICIDIO EL TRATAMIENTO DEBE SER SUPERVISADO ESTRECHAMENTE Y POR VARIAS DISCIPLINAS CONCLUSIONES