1) Colombia tiene altos índices de violencia y problemas de salud mental como homicidios, depresión y esquizofrenia. 2) Existe una división entre salud física y mental en la atención de salud colombiana. 3) Se necesita mejorar el acceso a servicios de salud mental, incluyendo psiquiatras y hospitales, para tratar los problemas comunes como trastornos afectivos y psicóticos.

1. MORBIMORTALIDAD MENTAL EN COLOMBIA
VIENA FONTANILLA

2. Colombia tiene uno de los mas altos índices de violencia entre los países de América.
Se calcula que el 85% se debe a los conflictos cotidianos y el 15 a causas políticas. De
acuerdo con el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), las
cinco primeras causas de mortalidad en el país son:
▪ Homicidio (14.9%)
▪ Cardiopatía isquémica (11.9%)
▪ Enfermedades cerebro-vasculares (7.3%)
▪ Infecciones respiratorias inferiores (4.6%)
▪ Accidentes de transporte (3.8%)
Existe una escisión entre “salud física” y “salud mental” en la atención en salud y en
muchas de las acciones y programas promocionales y preventivos. Esta situación
persiste a pesar de la importante y demostrada influencia de las condiciones de
salud mental en las primeras causas de mortalidad en el país, en el curso y el
pronostico de diversas enfermedades “físicas” (diabetes, hipertensión, cáncer,
VIH/SIDA) y en la prevención, recuperación y mejoramiento del estado de los
pacientes, de su calidad de vida y satisfacción.

3. En cuanto a la atención de los problemas y trastornos mentales,
actualmente existen en Colombia 512 servicios de psiquiatra
habilitados, 1980 servicios de psicología, 9 hospitales psiquiátricos
estatales y 1343 camas. Sin embargo, se acusa un acceso limitado a
estos servicios que puede deberse en buena parte de las carencias en
los planes de beneficios y diferencias entre el régimen contributivo y
subsidiado.
El Estudio Nacional de Salud Mental de 2003 (Ministerio de la
Protección Social, 2004) muestra que el 40% de la población
colombiana presenta en algún momento de su vida algún trastorno
mental, pero solo el 8% busca tratamiento en el primer año de
aparición de los síntomas( en mayor proporción las mujeres, si
exceptuamos trastornos relacionados con el consumo de alcohol y de
drogas). La mayoría se demora en promedio 15 años en buscar ayuda.
De este porcentaje, solo el 15% recibe un tratamiento adecuado.

4. Solo 10% de las personas con
un trastorno mental, 20%
con dos trastornos mentales
y 20% con tres o mas
trastornos mentales reciben
atención .
Cerca del 15% de habitantes
de la calle (indigentes) tienen
una enfermedad no tratado y
no reconocida por la
sociedad y el Estado.

5. Hablar de salud mental en el nuevo
milenio, nos lleva necesariamente a
examinar la situación de salud mental
hoy; nos obliga a referirnos a los
múltiples factores, biológicos,
sociales, ambientales, psicológicos,
que la determinan; nos obliga
también a preguntarnos por nuestra
sociedad , por su trabajo social, por su
convivencia cívica, por las formas de
asumir las relaciones sociales que
tienen nuestros gobiernos y los
políticos que elegimos
En salud mental debemos entender el
cuidado social, y a su vez preguntarnos
sobre los modelos de atención, sobre la
eficacia de nuestro trabajo y de
nuestros programas y técnicas, sobre la
respuesta que los profesionales de las
diferentes disciplinas de la salud mental
estamos dando al malestar psicológico
de las poblaciones, sobre su eficacia y
equidad y universalidad.

6. Estamos hablando de 400 millones de personas en el mundo aquejados de
trastornos de ansiedad, de los 300 millones que sufren trastornos depresivos,
de 45 millones que padecen ansiedad, de los cientos millones de personas
atrapados en el alcoholismo - se calcula que las enfermedades relacionadas
con el alcohol afectan del 5% al 10% de la población mundial-o por las otras
adicciones, que implica una fuerte principal de morbilidad y uno de los
mayores negocios criminales del mundo; o estamos hablando de la
importancia mundial del suicidio (que representa el 1,5% del conjunto de la
mortalidad mundial).
La calidad del medio social en que se desenvuelve la persona esta
íntimamente ligada al riesgo de que esta llegue a padecer una enfermedad
mental y a la probabilidad de que la enfermedad se vuelva crónica.

7. La esquizofrenia no es una
“enfermedad social” y, sin embargo
los factores sociales y culturales
influyen poderosamente en su
evolución y en las probabilidades
de recuperación. Las perdidas
significativas, los traumas sufridos
en la niñez y aquellos vividos por
personas relativamente indefensas
, jueguen un papel predominante
en el desencadenamiento de
psicopatología.

8. Las perdidas significativas, los
traumas sufridos en la niñez y
aquellos vividos por personas
relativamente indefensas, juegan
un papel predominante en el
desencadenamiento de la
psicopatología.

9. Las condiciones de desigualdad
económica y ausencia de
prestaciones sociales, generan
círculos de pobreza y
desesperación relacionadas
con la enfermedad que
hipoteca el futuro de las
poblaciones afectadas.
Ni la farmacopsiquiatria ni el
mercado como política de
gobierno son una respuesta
para el desarrollo de la salud
mental.

10. El poder político y los poderes públicos han actuado siempre en esto del
enfermar psíquico, de la atención a la salud mental, oscilando entre el
cuidado como forma legitimación social y el miedo (Electoral, en las
democracias) a la supuesta alarma social (Internamientos, hospitalizmo) o
con la simple tacañería presupuestaria ante la atención a la cronicidad, sea la
cronicidad psicótica, sean esos mínimos síntomas persistentes, patologías de
la existencia, que abarrotan las consultas ambulatorias, o los programa de
prevención o de atención de las poblaciones mas frágiles.

11. • La salud mental publica debe reorientar los servicios y el marco
conceptual que los orienta.
• La salud mental publica se debe ocupar de la totalidad de la población en
ámbitos geográficos definidos. En ellos integrar los
• servicios locales de salud, la articulación intersectorial y la participación
comunitaria.
• La salud mental publica no se ocupa de “problemas” o “enfermedades” si
no de personas y poblaciones cuya salud depende tanto del entorno
físico y socioeconómico, como de la calidad de las relaciones sociales y
del acceso oportuno y continuo a servicios de salud idóneos.

12. El psiquiatra visto desde la
salud mental social es un
rehabilitador que extiende su
campo de acción clínico a los
problemas sociales y del acceso
oportuno y continuo a servicios
de salud idóneos.
El psiquiatra comunitario al igual que el
clínico, se ocupa del diagnostico, tratamiento
y rehabilitación de los pacientes psiquiátricos,
pero además se ocupa del diagnostico de las
situaciones sociales y culturales que generan
patologías, disfunción y desequilibrio.

13. PSIQUIATRA CLINICO
Se ocupa y es responsable de
sus pacientes, existiendo un
contrato de actuación
terapéutica directa.

14. PSIQUIATRA COMUNITARIO
Se hace cargo del bienestar de una población con la que no mantiene
necesariamente un contacto personal, pero conoce detalladamente
sus parámetros normales de estabilidad social y sus diferentes
desequilibrios. De hecho entonces el psiquiatra comunitario, podemos
llamarlo; psiquiatra de riesgo; siendo su campo de acción una sociedad
en riesgo.
No solo se ocupa de los enfermos mentales ya existentes, sino
también de descubrir nuevos casos, participando a su vez junto con
otros profesionales y no profesionales, en prestar ayuda a aquellos que
se apartan de las normas de conducta social (delincuentes, adictos a
drogas y alcohol, entre otros), para mejorar el nivel de adaptación de
satisfacer las necesidades psicológicas de la población.

15. PSIQUIATRA COMUNITARIO
Se encargara de diseñar las estrategias de prevención del
homicidio, la incapacidad por lesión intencional, el abuso
sexual, el maltrato infantil y conyugal, el desplazamiento por
violencia política, la inseguridad, el consumo de sustancias,
psicoactivas, el impacto social y emocionadle los desastres
naturales, el empobrecimiento de amplios factores de la
población. Ya que todo esto produce malestar emocional,
social y frecuentemente, trastornos mentales severos.

16. PLAN NACIONAL DE SALUD PUBLICA
La salud mental se convierte en el
objetivo No. 4: MEJORAR SALUD
MENTAL
METAS NACIONALES EN SALUD
MENTAL
•Adaptar los planes territoriales a la política
nacional de salud mental y de reducción del
consumo de sustancia psicoactivas en 100% de
las entidades territoriales.

17. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA DE URGENCIA
1. Trastorno psicótico agudo y transitorio, no especificado de tipo esquizofrénico.
2. Trastorno afectivo bipolar, episodio maniaco presente con síntomas psicóticos.
3. Trastorno psicótico agudo polimorfo, sim síntomas de esquizofrenia.
4. Trastorno esquizo afectivo, no especificado.
5. Trastorno de ansiedad, no especificado.
6. Historia personal de lesión auto infligida intencionalmente.
7. Otros trastornos psicóticos agudos y transitorios.
8. Epilepsia y síndromes epilépticos idiopáticos relacionados con localizaciones (focales)
(parciales) y con ataques de inicio localizado.
9. Trastorno psicótico agudo polimorfo, con síntomas de esquizofrenia.
10. Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos.

18. ENFERMEDAD MENTAL
La enfermedad mental es una alteración de los
procesos cognitivos y afectivos del desarrollo,
considerado como anormal con respecto al grupo
social de referencia del cual proviene el individuo.
Es una condición mental anormal. Las
enfermedades mentales están relacionadas con
cambios de carácter y emociones. Estos cambios
pueden ser congénitos, emocionales e
interpersonal impedimentos.
El termino enfermedad de la mente, se refiere a
una condición con una patología especifica que
cause signos y síntomas.
Hay otra forma de referirse a la enfermedad
mental, por ejemplo, desorden mental, desorden
psicológico, problemas emocionales y otros.

19. ENFERMEDADES MENTALES
▪ Estrés.
▪ Neurosis.
▪ Hipocondría.
▪ El desorden de la somatización.
▪ El desorden factico.
▪ La esquizofrenia.
▪ La paranoia.
▪ La depresión.
▪ La manía.
▪ La manía-depresiva.
▪ El delirio.
▪ La demencia.
▪ El narcismo.

20. SIGNOSY SINTOMAS DE ENFERMEDAD MENTAL
▪ Síntomas físicos(dolores, trastorno del sueño)
▪ Síntomas afectivos (tristeza, miedo, ansiedad)
▪ Síntomas cognitivos (dificultad para pensar con claridad, creencias
anormales, alteraciones de la memoria)
▪ Síntomas del comportamiento (conducta agresiva, incapacidad para
realizar las tareas corrientes de la vida diaria, abuso de sustancias)
▪ Alteraciones perceptivas (percepción visual o auditiva de cosas que
otras personas no ven u oyen)
LOS SINTOMAS VARIAN DE UN TRASTORNO MENTAL A
OTRO, LAS PERSONAS QUE PRESENTAN UNO VARIOS DE
LOS SINTOMAS ENUMERADOS DEBEN CONSULTAR A UN
PROFESIONAL .

21. DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES MENTALES
El diagnostico acertado constituye la piedra angular de la asistencia
medica. Para prescribir al paciente un tratamiento eficaz, el medico debe
empezar por determinar que mal le aflige. En casi todas las
especialidades, el diagnostico se funde en pruebas objetivas: Las
radiografías en traumatología, las biopsias en oncología. En cambio,
cuando nos hallamos ante unos trastornos psíquicos, graves y extendidos
dentro de la población, el diagnóstico se sigue fundando en el relato de los
síntomas expuestos por el paciente y en la observación atenta de su
conducta. El cerebro humano es tan complejo que la investigación aun no
ha logrado idear una prueba definitiva para la diagnosis de la
esquizofrenia, el autismo, el trastorno bipolar o la depresión profunda,
entre otros.

22. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES MENTALES:
MEDICOY PSICOTERAPEUTICO
Muchas personas se preguntan con frecuencia ¿que tipo de tratamiento seria el
adecuado para tratar la enfermedad mental?
Empezaremos por la diferencia entre los tres campos mas importantes:
• La psiquiatría.
• El psicoanálisis.
• La psicología (Psicoterapia)
En la primera de las disciplinas (psiquiatra), nos encontramos con que el profesional que
dirige el tratamiento es medico, pues la psiquiatría es una de las especialidades de la
medicina. Basándose en el modelo medico se evalúan los síntomas y se tratan de
“calmarlos” vía tratamientos medicamentosos, sumando en algunas ocasiones al
accionar de la palabra y la escuchas como modo de tratamiento.
Los psicólogos y los psicoanalistas, en cambio, utilizan ya no los fármacos, pues no están
habilitados para hacerlo si no las palabras y la escucha como instrumento de trabajo.

23. PATRONES ALTERADOS
• Patrón mantenimiento y percepción de la salud.
• Nutricional metabólico.
• Actividad-Ejercicio.
• Sueño-Descanso.
• Eliminación.
• Autopercepción y concepto de si mismo.
• Rol-Relaciones.
• Sexualidad-Reproducción.
• Cognitivo-Perceptivo.
• Valores-Creencias