El riñón filtra la sangre y produce orina a través de estructuras llamadas nefronas. La insuficiencia renal aguda es el rápido deterioro de la función renal y es reversible si se corrigen los factores causantes. La insuficiencia renal crónica es la destrucción progresiva e irreversible de las nefronas, reduciendo la tasa de filtración glomerular. Los tratamientos incluyen diálisis, que elimina desechos a través de una membrana semipermeable, y trasplante renal.

1. Anatomía
Vena renal Arteria renal
Riñón
Arteria aorta
Vena cava abdominal
inferior Uréter
Vejiga

2. Nefrona

3. INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA flujo sanguineo al riñon
Por disminucion del
(prerenales) 50-60%
Rapida declinacion o
deterioro de la
funcion renal. Trastornos que
Acumulacion en la interfieren con la
sangre de desechos eliminación de la orina
desde el riñón
como Nitrogeno,
(posrenales) -5%
urea, creatinina.
Es reversible si los Trastornos que alteran las
factores estructuras en el
riñón (Intrarenales) 35-40%
desencadenantes de la
enfermedad son
corregidos.

4. IRA. Causas

5. GLOMÉRULO

6. NEJM 2007

7. IRA. CURSO CLINICO
1.-Fase de iniciación: durante el cual se induce lesión tubular.
2.-Fase de mantenimiento: durante la cual los desechos
nitrogenados se acumulan y disminuye la producción de
orina.
3.-Fase de recuperación o reparadora: durante la cual el TFG,
la diuresis y los niveles sanguíneos de desechos
nitrogenados vuelven a la normalidad.

8. IRA. TRATAMIENTO
La insuficiencia renal aguda a menudo es reversible, por lo
que la identificación temprana y la corrección
de la causa subyacente (por ejemplo, la mejora de la
perfusión renal, descontinuar fármacos nefrotóxicos). Y la
administración adecuada de los fluidos y de diálisis.

9. INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
Progresiva e irreversible destrucción de la
estructura renal (destrucción de las nefronas
lo cual produce una marcada disminución
de la tasa de filtrado glomerular)

11. IRC. ESTADIOS O CURSO
1.-Disminución de la reserva renal:
La tasa de filtrado glomerular se encuentra
a un porcentaje del 50% de lo normal.
Los niveles de nitrógeno y creatinina
pueden estar normales y no hay síntomas
evidentes de falla renal

12. IRC. ESTADIOS O CURSO
2.-Insuficiencia Renal: Reducción de la tasa
de filtrado glomerular de 20 a 50% de lo
normal. Se incrementa la urea, nitrógeno y
creatinina, aparece anemia e hipertensión.
Se destruyen algunas nefronas y las que
quedan tratan de compensar la falla renal.
La falla renal es rápidamente progresiva.

13. IRC. ESTADIOS O CURSO
3.-Falla renal: La tasa de filtrado glomerular
esta a menos de 20% de lo normal. Los
riñones no pueden regular el volumen ni la
composición de solutos. Se desarrolla
edema, acidosis metabólica e hipercalcemia.
Estas alteraciones afectan otros sistemas del
cuerpo (manifestaciones neurológicas,
gastrointestinales y cardiovasculares)

14. IRC. ESTADIOS O CURSO
4.-Fin de la insuficiencia renal: Ocurre
cuando la GFR es menor del 5% de lo
normal. Reducción de los capilares renales,
atrofia y fibrosis en los túbulos renales. La
masa renal se reduce. En esta fase, el
tratamiento con diálisis o trasplante son
necesarios para la supervivencia del
paciente.

15. IRC. MANIFESTACIONES
CLINICAS

16. IRC. Diagnostico y tratamiento

17. IRC. Diagnostico y tratamiento

18. HEMODIÁLISIS

20. 2.5
Sangre Sangre
prefiltro postfiltro
Solución
Diálisis: Agua postósmosis rev
Concentrado iones

22. DIALISIS
Es el pasaje de
moléculas en solución
por difusión
a través de una
membrana semipermeable.

24. COMPLICACIONES
INTRADIALISIS
• Hipotensión arterial
• Calambres
• Naúseas y vómitos
• Cefaleas
• Dolor torácico o lumbar
• Arritmias
• Fiebre

25. ACCIDENTES INTRADIALISIS
• Acidosis o alcalosis metabólica
• Hiper o hipocalcemia
• Hipofosfatemia - Hipopotasemia
• Hipo o hipernatremia
• Sindrome de desequilibrio (edema cerebral)
• Hemólisis (cloraminas, nitritos, residuos)
• Embolia aérea.

26. Diálisis peritoneal

27. Diálisis peritoneal
• Intercambio de sustancias y agua usando
como membrana el peritoneo del propio
paciente.
• Se ingresa y se saca el líquido de diálisis
varias veces al día mediante un catéter que
se encuentra en la cavidad abdominal.
• Utiliza glucosa como agente osmótico para
obtener ultrafiltración.
• Menos “eficiente” que la HD por tiempo.
• Riesgos de peritonitis (infección abdominal
grave).

28. • Diálisis peritoneal
ambulatoria continua
(CAPD):
– Sin ayuda de equipos, se
usa la gravedad. El propio
paciente ingresa y saca el
líquido de diálisis cada 4 a
6hs. Durante la noche no
se recambia.
• Diálisis peritoneal cíclica
automatizada (DPA):
– Se usa un equipo llamado
cicladora. Dicho equipo
ingresa y saca durante la
noche, mientras el paciente
duerme, el líquido de diálisis
en forma automática..

31. TRASPLANTE RENAL
1.-Donador vivo o cadáver
2.-Despues del trasplante puede ser necesario
seguir con algunas sesiones de diálisis o
hemodiálisis.
3.-Puede haber buena aceptación o rechazo
del riñón
4.- menos de 55 años para poder donar.