Este documento describe diferentes tipos de quistes que pueden ocurrir en el mediastino anterior. Define el mediastino y sus divisiones. Explica que los quistes mediastínicos pueden ser de origen congénito, inflamatorio o neoplásico. Describe en detalle varios tipos específicos de quistes como los quistes tímicos, pericárdicos, linfangiomas quísticos y teratomas quísticos maduros; incluyendo sus características, localización, síntomas y tratamiento.

1. QUISTES DEL
MEDIASTINO
ANTERIOR
Jaymee Mendoza
X Semestre
2022
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Cátedra de Cirugía

2. DEFINICIÓN
El mediastino es un compartimento visceral
de la cavidad torácica. Separa completamente
las dos cavidades pleurales al ubicarse
longitudinalmente entre ellas en una posición
sagital media. Se extiende
superoinferiormente desde la abertura
torácica superior hasta el diafragma,
anteroposteriormente desde el esternón
hasta los cuerpos de las vértebras torácicas, y
lateralmente desde la pleura mediastínica de
las cavidades pleurales adyacentes. Los
contenidos mediastínicos principales son el
corazón, esófago, tráquea, nervios espinales
torácicos y vasos sanguíneos.

3. DIVISIÓN Y LÍMITES DEL MEDIASTINO

4. QUISTES MEDIASTÍNICOS
Son un grupo de lesiones benignas heterogéneas
infrecuentes de origen congénito, inflamatorio o
neoplásico.
Morfología: Lesiones redondeadas, bien delimitadas,
con contenido líquido y rodeadas por una pared de
epitelio.
Presentación: Curso asintomático o con síntomas de
compresión a otras estructuras.

5. QUISTE TÍMICO
Los quistes tímicos son lesiones poco frecuentes. La mayoría se presenta en las primeras décadas de
la vida, aunque pueden estar presentes desde el nacimiento. Otros se descubren incidentalmente en
radiografías torácicas y autopsias y pueden confundirse con tumores malignos.
● Generalidades:
Puede ocurrir a cualquier edad, más frecuentes
en la niñez. Sin predilección por sexo.
● Fisiopatología:
Se piensa que son remanentes del conducto
timofaríngeo en el que se presentó un fallo en la
migración.
● Localización:
Aparecen en la región lateral del cuello o en el
mediastino.

6. Quistes uniloculares
● Pared quística delgada con líquido
seroso.
● El tratamiento de los quistes tímicos
uniloculares es objeto de debate.
Algunos autores consideran que todos
los quistes deben extraerse para
obtener un diagnóstico definitivo y
prevenir complicaciones futuras.
Quistes multiloculares
● Pared gruesa con líquido gelatinoso.
● Los quistes multiloculares deben
extirparse debido al riesgo de
degeneración maligna.
● Por lo cual se debe procurar el
estudio exhaustivo.

7. QUISTE PERICÁRDICO
● Masa homogénea bien delimitada
benigna, de origen congénito,
generalmente asintomática.
● Su tamaño puede oscilar desde 1
hasta 15 cm.
● Se ubica con mayor frecuencia en el
seno cardiofrénico (70 %) a la
derecha del corazón.

8. ● Algunos pacientes presentan signos y
síntomas debido a la compresión de
estructuras vasculares.
○ Disnea
○ Tos
○ Dolor torácico
○ Arritmias cardíacas
○ Síndrome de la vena cava superior.
● Diagnóstico confirmado por medio de TAC o
ultrasonido. Considerar punción percutánea
tanto para diagnóstico como para
tratamiento.
● Tratamiento indicado en caso de
manifestación de síntomas y los pacientes
con un riesgo quirúrgico aceptable.
● Tratamiento: punción y evacuación por
medio de mediastinoscopia o toracoscopia.

9. LINFANGIOMA QUÍSTICO
Son colecciones focales de tejido linfático benigno de
crecimiento lento. Más frecuente a nivel de la cabeza y el
cuello. Menos frecuente en el mediastino (1%).
Fisiopatología
● Drenaje insuficiente de los vasos linfáticos hacia el
sistema venoso .
Prevalencia
● La mitad están presentes en el momento del
nacimiento 90 % son evidentes antes de los dos
años.
Diagnóstico
● Lesiones sin potencial de malignidad, Pueden
progresar, recidivar o complicarse por infecciones
asociadas.

10. ● El tratamiento de elección es la
EXÉRESIS QUIRÚRGICA completa,
aunque se debe siempre considerar el
manejo conservador, que puede incluir
una cirugía incompleta con alto riesgo
de recidiva.
● Se han probado técnicas como la
utilización de diatermia, la radioterapia y
escleroterapia percutánea para el
tratamiento. De todas ellas, la
ESCLEROTERAPIA es la que ha dado
mejores resultados

11. TERATOMA QUÍSTICO MADURO
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● Son las neoplasias más comunes de
células germinales del mediastino.
● Usualmente son asintomáticos.
● Son más frecuentes en varones de 20 a
40 años. Suponen el 75 % de los
teratomas.
● Grandes tumores producen síntomas
por compresión de estructuras
adyacentes. Ejm. Disnea.

12. BIBLIOGRÁFIA
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