1. Roberto José Uribe Henao
VI Semestre
Facultad De Medicina
Universidad De Cartagena

2. “Acumulación de líquido pleural exudativo
asociado con infección pulmonar
ipsilateral, habitualmente se relaciona con
neumonías, absceso pulmonar o bronquiectasias”.
Constituye un tercio de todos los derrames pleurales
40% de los pacientes con neumonía desarrollan
derrames pleurales

3. DERRAME PLEURAL PARANEUMONICO COMPLICADO
•Alta probabilidad de tabicarse y necesita tubo de torax

4. pH de
liquido
LDH alta pleural <
(800 7,2
UI/dL)
Glucosa
baja (<
40mg/dL)
IDENTIFICACIÓN PRECOZ

5. Fase de • Existe una reacción pleurítica local
pleuritis
seca
• Pocos leucocitos, alteraciones en glucosa, LDH y
Fase
exudativa
pH
• ↑ Leu y LDH, glucosa baja, hay bacterias y
Fase
fibropuru- fibrina
lenta
• Fibroblastos crecen en exudado a partir de las
Fase
organizati superficies pleurales parietal y visceral
-va

8. NO COMPLICADO
• Estéril
• pH > 7,2
• Glucosa >40 mg/dL
COMPLICADO
• Estéril
• pH < 7,2
• Glucosa < 40 mg/dL
• LDH > 100 UI/L
• Tabicación
EMPIEMA
• Pus o gérmenes en liquido

11. “Exudados sanguinolentos de predominio linfocítico,
con glucosa <60 mg/dL y antígeno
carcinoembrionario (ACE) > 5 ng/mL”.
Son la segunda causa de exudados pleurales
Neoplasias de pulmón, mama y linfomas son el 75%
de estos derrames

12. Efectos locales Aumento de la
y sistémicos del permeabilidad
tumor del capilar
Complicaciones Invasión directa
de quimio y de los vasos
radioterapia sanguíneos

13. • Mediante Biopsia Y Citología Del Liquido
• Tipo Exudado Seroso Ó Hemorrágico Con
Diagnostico Linfocitos T (50-70%)
• Paliativo Y Se Basa En La Pleurodesis Con Talco
Ó Con Tetraciclina O Bleomicina.
Tratamiento
• Corto Circuito Pleuro-peritoneal
• Toracocentesis Seriada
Si No Hay
Expansibilidad • Pleurectomia Paliativa