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DR. JORGE ELIECER BALLESTEROS SENADOR DE LA REPÚBLICA COMISIÓN  SÉPTIMA SANTA MARTA 24 DE JULIO DE 2009 CICLO DE FOROS “POR UNA  COLOMBIA BIEN GOBERNADA  2008-2011”
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],AGENDA Y METODOLOGÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
1. FINANCIACIÓN DEL  RÉGIMEN SUBSIDIADO
VINCULADOS SGP NO  CUBIERTO POS-S  . SALUD PÚBLICA GARANTIZAR  COBERTURA RENTAS CEDIDAS RENTAS TERRITORIALES ESFUERZOS  PROPIOS  MUNICIPAL Y DEPT. GASTO DE BOLSILLO OTROS INGRESOS CUOTAS RECUPERADORAS 1.5%  Cotización  RÉGIMEN SUBSIDIADO E.T Reg. Contributivo.  COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS ETESA Impuestos Generales SUB CUENTA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN SUB CUENTA DE COMPENSACIÓN SUB CUENTA DE SOLIDARIDAD  SUB CUENTA ECAT FOSYGA FINANCIACIÓN DEL MODELO  DE ASEGURAMIENTO Según Ley 1122 de 2007 fuentes de financiación del R.S.
[object Object],[object Object],FINANCIACIÓN DEL  RÉGIMEN SUBSIDIADO
FLUJO Y PROTECCIÓN DE RECURSOS DEL R.S 1.  SGP ACTORES DEL SISTEMA MES VENCIDO Fuente : Ley 715  de 2001. Articulo 53 y 64 .
FLUJO Y PROTECCIÓN DE RECURSOS DEL R.S 3.  RECURSOS PROPIOS  Entidad Territorial BIMESTRE ANTICIPADO ACTORES DEL SISTEMA Fuente : Ley 80 de 1993. 2.  FOSYGA TRIMESTRE ANTICIPADO ENTIDADES TERRITORIALES EPS- S BIMESTRE ANTICIPADO 100% CAPITACIÓN 50% OTROS IPS Fuente : Datos. Decreto 3260 de 2004. Articulo 1.
Fuente : Datos: Mauricio Santamaría. Fedesarrollo. Gráficas: UTL Senador Ballesteros DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS FUENTES EN EL R.S CONCEPTO AÑO 2002 *Cifras en millones 2006 *Cifras en millones Sistema General de Participaciones $2.054.510 $2.041.512 FOSYGA- Solidaridad $1.181.686 $1.546.895 Esfuerzo propios Entidades territoriales $54.211 $605.350 TOTAL RÉGIMEN SUBSIDIADO $3.290.407 $4.193.757
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Estas cuentas representan el 84% de la deuda total, es decir, $ 1.846.186.592  TOTAL DE LA DEUDA: $ 2.186.593.218  Cifras tomadas de la Contaduría  General de la Nación a corte de Marzo 2009  ( 922 HOSPITALES )
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SITUACIÓN ACTUAL: SISTEMAS  DE INFORMACIÓN BDUA  (FOSYGA) AFILIADOS  a 30 de Mayo de 2009 Hay  4.727.339 personas por fuera del Sistema, aun cuando los cupos están contratados. Esto equivale a 1 billón 181 mil millones de pesos ¿Es este el costo de la ineficiencia del Sistema de Información?  AFILIADOS  NÚMERO  DE PERSONAS DIFERENCIA  Contratados  23.752.261    Carnetizados  20.664.467 3.087.794 Cargados en BDUA  19.024.922 1.639.545 Total diferencia contratados  y cargados    4.727.339
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FUENTE:  Convenio interadministrativo No. 168 entre la Superintendencia Nacional de Salud y la Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD *   Unidad de pago por capitación para el Régimen Subsidiado  (254.487)*  No. de personas Acuerdo  381 de 2008 CNSSS. Inconsistencia No. Personas Participación Recursos afectados *Cifras en  millones Duplicados en Régimen Subsidiado 114.941 0,87% $29.251  Homónimos en Régimen Subsidiado 370.091 2,79% $94.184  Duplicados en SISBEN 1.516.085 6,76% $385.825  Homónimos en SISBEN 110.278 0,49% $28.064  Subsidiados no registrados en SISBEN 3.798.871 28,68% $966.766  Subsidiados con documento de identificación inválida 3.331.990 25,15% $847.950  Duplicados entre Régimen Subsidiado y Contributivo  1.596.110 12,05% $406.190  TOTAL RÉGIMEN SUBSIDIADO $  2.344.341
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CONCLUSIONES  SISTEMAS DE INFORMACIÓN FUENTE:  Convenio interadministrativo No. 168 entre la Superintendencia Nacional de Salud y la Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD
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USOS NO POS DE VINCULADOS IPS Públicas Nación SGP – PPNA Recursos territorial Afiliados Ente territorial Factura Fuente : Ministerio de la Protección Social
IPS Públicas Nación SGP – PPNA Recursos territorial Servicios No – POS Afiliado Ente Territorial Subsidiado Factura EPS Servicios No - POS Afiliado Tutela Recobro IPS Públicas Nación SGP – PPNA Recursos territorial Ente Territorial Subsidiado USOS MEDIANTE  TUTELAS  NO – POS  R. SUBSIDIADO USOS  NO – POS DEL RÉGIMEN  SUBSIDIADO USOS NO POS RÉGIMEN SUBSIDIADO Fuente : Ministerio de la Protección Social
SALIDA SENTENCIA  C 463 DE 2008 RECOBROS. VALOR PRESENTADO VS. VALOR PAGADO POSTERIOR SENTENCIA C-463 DE 2008 Fuente:  Base de Datos Recobros Administrada por Consorcio FIDUFOSYGA CORTE FEBRERO DE 2009
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Jorge Ballesteros Panel 3 Ciclo De Foros24 De Julio

  • 1. DR. JORGE ELIECER BALLESTEROS SENADOR DE LA REPÚBLICA COMISIÓN SÉPTIMA SANTA MARTA 24 DE JULIO DE 2009 CICLO DE FOROS “POR UNA COLOMBIA BIEN GOBERNADA 2008-2011”
  • 2.
  • 3. 1. FINANCIACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO
  • 4. VINCULADOS SGP NO CUBIERTO POS-S . SALUD PÚBLICA GARANTIZAR COBERTURA RENTAS CEDIDAS RENTAS TERRITORIALES ESFUERZOS PROPIOS MUNICIPAL Y DEPT. GASTO DE BOLSILLO OTROS INGRESOS CUOTAS RECUPERADORAS 1.5% Cotización RÉGIMEN SUBSIDIADO E.T Reg. Contributivo. COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS ETESA Impuestos Generales SUB CUENTA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN SUB CUENTA DE COMPENSACIÓN SUB CUENTA DE SOLIDARIDAD SUB CUENTA ECAT FOSYGA FINANCIACIÓN DEL MODELO DE ASEGURAMIENTO Según Ley 1122 de 2007 fuentes de financiación del R.S.
  • 5.
  • 6. FLUJO Y PROTECCIÓN DE RECURSOS DEL R.S 1. SGP ACTORES DEL SISTEMA MES VENCIDO Fuente : Ley 715 de 2001. Articulo 53 y 64 .
  • 7. FLUJO Y PROTECCIÓN DE RECURSOS DEL R.S 3. RECURSOS PROPIOS Entidad Territorial BIMESTRE ANTICIPADO ACTORES DEL SISTEMA Fuente : Ley 80 de 1993. 2. FOSYGA TRIMESTRE ANTICIPADO ENTIDADES TERRITORIALES EPS- S BIMESTRE ANTICIPADO 100% CAPITACIÓN 50% OTROS IPS Fuente : Datos. Decreto 3260 de 2004. Articulo 1.
  • 8. Fuente : Datos: Mauricio Santamaría. Fedesarrollo. Gráficas: UTL Senador Ballesteros DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS FUENTES EN EL R.S CONCEPTO AÑO 2002 *Cifras en millones 2006 *Cifras en millones Sistema General de Participaciones $2.054.510 $2.041.512 FOSYGA- Solidaridad $1.181.686 $1.546.895 Esfuerzo propios Entidades territoriales $54.211 $605.350 TOTAL RÉGIMEN SUBSIDIADO $3.290.407 $4.193.757
  • 9.
  • 10.
  • 11. Estas cuentas representan el 84% de la deuda total, es decir, $ 1.846.186.592 TOTAL DE LA DEUDA: $ 2.186.593.218 Cifras tomadas de la Contaduría General de la Nación a corte de Marzo 2009 ( 922 HOSPITALES )
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16. SITUACIÓN ACTUAL: SISTEMAS DE INFORMACIÓN BDUA (FOSYGA) AFILIADOS a 30 de Mayo de 2009 Hay 4.727.339 personas por fuera del Sistema, aun cuando los cupos están contratados. Esto equivale a 1 billón 181 mil millones de pesos ¿Es este el costo de la ineficiencia del Sistema de Información? AFILIADOS NÚMERO DE PERSONAS DIFERENCIA Contratados 23.752.261   Carnetizados 20.664.467 3.087.794 Cargados en BDUA 19.024.922 1.639.545 Total diferencia contratados y cargados   4.727.339
  • 17.
  • 18. FUENTE: Convenio interadministrativo No. 168 entre la Superintendencia Nacional de Salud y la Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD * Unidad de pago por capitación para el Régimen Subsidiado (254.487)* No. de personas Acuerdo 381 de 2008 CNSSS. Inconsistencia No. Personas Participación Recursos afectados *Cifras en millones Duplicados en Régimen Subsidiado 114.941 0,87% $29.251 Homónimos en Régimen Subsidiado 370.091 2,79% $94.184 Duplicados en SISBEN 1.516.085 6,76% $385.825 Homónimos en SISBEN 110.278 0,49% $28.064 Subsidiados no registrados en SISBEN 3.798.871 28,68% $966.766 Subsidiados con documento de identificación inválida 3.331.990 25,15% $847.950 Duplicados entre Régimen Subsidiado y Contributivo 1.596.110 12,05% $406.190 TOTAL RÉGIMEN SUBSIDIADO $ 2.344.341
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27. USOS NO POS DE VINCULADOS IPS Públicas Nación SGP – PPNA Recursos territorial Afiliados Ente territorial Factura Fuente : Ministerio de la Protección Social
  • 28. IPS Públicas Nación SGP – PPNA Recursos territorial Servicios No – POS Afiliado Ente Territorial Subsidiado Factura EPS Servicios No - POS Afiliado Tutela Recobro IPS Públicas Nación SGP – PPNA Recursos territorial Ente Territorial Subsidiado USOS MEDIANTE TUTELAS NO – POS R. SUBSIDIADO USOS NO – POS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO USOS NO POS RÉGIMEN SUBSIDIADO Fuente : Ministerio de la Protección Social
  • 29. SALIDA SENTENCIA C 463 DE 2008 RECOBROS. VALOR PRESENTADO VS. VALOR PAGADO POSTERIOR SENTENCIA C-463 DE 2008 Fuente: Base de Datos Recobros Administrada por Consorcio FIDUFOSYGA CORTE FEBRERO DE 2009
  • 30.
  • 31.

Notas del editor

  1. Uentes de financiación
  2. Por que no poner esto en el mismo artículo??? Trece es un poco enredado.
  3. Como mínimo en el Régimen Subsidiado hay 2 .4 billones de pesos embolatados a causa de la inoperancia de los sistemas de información.
  4. El desbalance entre el valor presupuestado, el presentado y el pagado por el FOSYGA, evidencia