La presentación de Covid y gestación , actualizada con datos Obtenidos de OMS , CDC y búsqueda en Pubmed y uptodate .

1. COVID 19 en la Gestación
EDWIN LLAJARUNA Z.
HNDM

2. OBJETIVOS
■ Reconocer experiencia de brotes o epidemias Pasadas
■ RECONOCER LOS CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO
■ CONOCER LA EPIDEMIOLOGIA DEL COVID RELACIONADA AL EMBARAZO
■ REVISION DE LA EVIDENCIA A LA MORBILIDAD DE LA MATERNO-NEONATAL EN EL CONTEXTO
DEL COVID

3. Generalidades
■ En las últimas décadas, dos otras cepas de coronavirus fueron
notables: Síndrome respiratorio agudo severo (SARS, por sus siglas
en inglés) y el síndrome respiratorio del medio este (MERS).
■ La experiencia pasadas muestran la alta incidencia de
complicaciones maternas y fetales, incluyendo parto pre-término,
abortos, restricción del crecimiento intrauterino, admisión a
cuidados intensivos, necesidad de intubación materna y
coagulopatía intravascular diseminada.

4. FISIOLOGIA DE
LA GESTACION

5. Modulación del Sistema Inmune
■ Células T-helper.
■ Las Th-1 producen citoquinas inflamatorias (IL-1 alfa, IL-1 beta, IL-6, IL-12).
■ Las Th2 producen citoquinas anti-inflamatorias (IL-4, IL-10, IL-13).
Durante la gestación, las células T-helper (Th) tipo 2 son
estimuladas mientras que las Th tipo 1 se suprimen.
■ Esta es la razón por la cual las mujeres tienen mayor susceptibilidad
a patógenos intracelulares.

6. COVID EN EL EMBARAZO
EPIDEMIOLOGIA
■ Pequeñas series e informes de casos sugirieron que el embarazo
y el parto no aumentan el riesgo de contraer la infección por
SARS-CoV-2.
■ No empeoran el curso clínico de COVID-19 en comparación con
las personas no embarazadas de la misma edad.
■ 80 - 90 %de las madres infectadas se recuperan sin tener un
parto.

7. ■ Mayor riesgo de la
mujer embarazada de
presentar formas
graves de COVID-19
■ Por ende de ser
hospitalizadas y
admitidas a Unidades
de Cuidados Intensivos

8. EPIDEMIOLOGIA

10. Informe
Semanal de
Morbilidad
Mortalidad
CDC
■ Mostró que, entre las mujeres en edad reproductiva (15-44
años) infectadas con SARS-CoV-2, el embarazo se asoció con
una mayor probabilidad de hospitalización, ingreso a la unidad
de cuidados intensivos ( UCI) y ventilación mecánica pero no
muerte.
■ Las mujeres embarazadas tenían 5.4 veces más
probabilidades de ser hospitalizadas, 1.5 veces más
probabilidades de ser ingresadas en la UCI y 1.7 veces más
probabilidades de necesitar ventilación mecánica.
■ Las mujeres embarazadas hispanas y negras no hispanas
parecen verse afectadas de manera desproporcionada por la
infección.

15. METODOLOGIA

20. Resultados :
■ Ingreso materno en la UCI ocurrieron en el 3.0%.
■ Enfermedad materna crítica en el 1.3% .
■ Muerte materna en el 0.0% de las GESTANTES .
El resultado secundario:
■ Partos prematuros fue del 20,1%,
■ Partos por cesárea fue del 84,7%,
■ Transmisión vertical fue del 0,0% y
■ Muerte neonatal fue del 0,3%.

22. DISEÑO DEL ESTUDIO

23. RESULTADOS

28. Caracteristicas Maternas

30. Transmisión vertical de COVID-19

31. ■ 27/936 RN de madres infectadas por COVID-19, tenían un hisopado nasofaríngeo
positivo para ARN viral del SARS-CoV-2, lo que indica una proporción combinada del 3,2%
(IC del 95%: 2,2-4,3%) para la transmisión vertical.
■ En estudios de China fue del 2,0% (8/397), que fue similar a la proporción combinada del
2,7% (14/517) en estudios fuera de China.
■ La prueba de ARN viral del SARS-CoV-2 en sangre de cordón neonatal fue positiva en
2.9% (1/34) de las muestras, 7.7% (2/26) de las muestras de placenta, 0% (0/51) de
líquido amniótico y 0% ( 0/17) de las muestras de orina y el 9,7% (3/31) de los hisopos
fecales / rectales.
■ La serología neonatal fue positiva en 3/82 (3,7%) (según la presencia de IgM).
Transmisión vertical de COVID-19: una revisión sistemática y un
metanálisis

32. CONCLUCIONES
■ El embarazo no parece aumentar la susceptibilidad a la infección y la
mayoría de las madres infectadas se recuperan sin tener que dar a luz.
■ Sin embargo, Gestantes pueden tener un mayor riesgo de enfermedad
grave ,lo que requiere el ingreso en la unidad de cuidados intensivos
maternos y la ventilación mecánica .
■ Se han notificado muertes maternas, pero no superiores a las de mujeres
no embarazadas en edad reproductiva.
■ Las mujeres infectadas, especialmente las que desarrollan neumonía,
parecen tener una mayor frecuencia de partos prematuros y cesáreas.
■ Se han informado algunas infecciones de Recien nacidos e infecciones
placentarias tempranas, lo que sugiere una transmisión vertical posible
pero poco común

33. ■GRACIAS