1. LECHE MATERNA
1. Definición
La leche materna humana es el alimento natural producido por la madre para
alimentar al recién nacido.Se recomienda como alimento exclusivo para el lactante
hasta los 6 meses de edad, ya que contiene todos los nutrientes necesarios para
su desarrollo (excepto en el caso del recién nacido pretermino, en el que la leche
materna es insuficiente y ha de fortificarse). Además contiene inmunoglobulinas y
otras sustancias que protegen al bebé frente a infecciones y contribuye a
estrechar el vínculo madre-hijo, favoreciendo un adecuado desarrollo psicomotor.
Es muy común que se les recomiende a las madres tomar o comer algún alimento
en particular para producir buena leche. Esto es un mito, sin embargo, la
producción depende únicamente del estímulo que realiza el bebé al succionar.
Cada vez que las glándulas mamarias se vacían, éstas generan más leche y, por
lo tanto, a mayor succión habrá más producción de leche.
Para que la mujer pueda producir leche materna debe estar bajo la influencia de
las hormonas prolactina y oxitocina. La prolactina es la encargada de que haya
producción de leche y la oxitocina desencadena la eyección (salida) de la leche.
2. Tipos de leche materna
Pre-calostro: secreción mamaria producida durante el tercer trimestre
de gestación compuesta por plasma, sodio, cloro, inmunoglobulinas,
lactoferrina, seroalbúmina y algo de lactosa.
Calostro: secretada por las glándulas mamarias, en los primeros días luego
del parto. Es un fluido espeso y amarillento debido a los beta-carotenos.
Tiene 67 Kcal. /100 ml. El calostro tiene mayor cantidad de proteínas,
vitaminas A, E, K, ácido siálico, colesterol y algunos minerales
(sodio, hierro, zinc, azufre, potasio, manganeso, selenio).Fundamental
debido a la alta cantidad de factores de defensa (Ig A, lactoferrina,
linfocitos, macrófagos) que favorecen al sistema inmune del bebe, evitando
la adherencia de microorganismo patógenos en el tubo digestivo.
Leche de transición: se produce ente el 4 y 15 día posparto. Aumento del
volumen entre 600- 700 ml/día entre el 8 y 15 día posparto. Esto puede
variar según la mama.
Leche madura: se produce luego de la leche de transición. Se secreta entre
700-900 ml/día durante los 6 meses posteriores al parto para luego
descender a 500 ml/día durante los 6 meses siguientes.
2. 3. Valor Nutritivo
Proporciona los nutrientes necesarios en la proporción y temperatura
adecuados.
La leche materna ofrece la combinación ideal de nutrientes para el bebé,
incluyendo las vitaminas, proteínas y grasas que necesita. Además, su
composición cambia conforme crece el bebé, de modo que satisface las
necesidades en sus diferentes etapas de desarrollo.
Se digiere y asimila con gran facilidad. Esto previene incomodidades en el
bebé relacionadas con su insipiente sistema digestivo, incluyendo diarrea,
estreñimiento y cólico.
Proporciona anticuerpos de la madre y alarga el periodo de inmunidad
natural. La lecha materna contiene anticuerpos que le ayudan a tu bebé a
combatir diferentes tipos de virus, bacterias e infecciones. Pero aún más
importante, debido a que provienen de la madre, los anticuerpos que se
transmiten son específicamente aquellos que le permiten combatir los
peligros a los que el bebé está expuesto en su medio ambiente. La nutrición
en las primeras etapas de la vida del bebé es determinante en el desarrollo
del sistema inmunológico del bebé.
Reduce la predisposición a enfermedades respiratorias. Los bebés que se
alimentan con lecha materna exclusivamente durante los primeros seis
meses de vida tienen menos infecciones en el oído, enfermedades
respiratorias (incluyendo asma), y molestias digestivas e intestinales.
Previene las alergias. Los bebés alimentados con leche materna también
sufren menos alergias a alimentos, factores ambientales y en la piel. Según
La Liga de la Leche, la lactancia materna previene las alergias por dos
razones: 1/ el bebé está expuesto a menos alérgenos en los primeros
meses de vida, que es la etapa más susceptible y 2/ la cubierta protectora
que ofrece el calostro evita que potenciales alérgenos penetren el sistema
del bebé.
Disminuye el riesgo de desarrollar obesidad. Como la leche materna
contiene la nutrición exacta que el bebé requiere y la cantidad consumida
es autorregulada, tiene mejores probabilidades de aumentar el peso justo y
comer únicamente la cantidad necesaria.
Los cambios de sabor, según la alimentación de la madre, preparan al niño
para aceptar mayor variedad de alimentos. La variedad de sabores que
recibe el bebé en la leche materna lo prepara mejor para aceptar los
diferentes sabores de la comida sólida.
3. Favorece el correcto desarrollo de la mandíbula, los dientes y el habla. El
acto de succión contribuye al avance de la mandíbula del bebé alcanzando
una posición apropiada alrededor de los 8 meses
Crea un fuerte vínculo entre madre-hijo. Cubriendo necesidades como la
proximidad y seguridad que favorecen la autoestima del niño y la relación
con la madre.
4. Composición
Los principales componentes de la leche materna son: Agua, proteínas, lactosa,
grasa, minerales y vitaminas. Su pH es de 7 (neutro). Su aporte energético está
entre 70 a 76 Kcal/(100ml).
Agua
La leche materna contiene 88 % de agua, aporta la cantidad necesaria que él
bebe necesita. Por ello los bebes que están bajo lactancia durante los primeros 6
meses de vida no necesitan beber agua en forma adicional.
Proteínas
Constituyen el 0.9 % de la leche materna (0.9 gr./100 ml). La leche humana
contiene caseína, lactosuero (proteínas del suero) y nitrógeno no proteico,
producidas en la glándula mamaria, excepto la seroalbúmina que proviene de la
circulación materna. La caseína constituye el 30% de las proteínas mientras que
las proteínas del suero el 70 %.
La leche humana es rápidamente digerida y su proteína se absorbe en más de
90% de la cantidad ingerida. Las proteínas de la leche humana solo son
comparables a las del suero humano, son las de mayor valor nutricional y poseen
propiedades antiinfecciosas contra números gérmenes.
o Caseína: forman partículas complejas o micelas, que son complejos de
caseínato y fosfato cálcico. Tiene como función el aporte de
aminoácidos, fósforo y calcio. Es más fácil de digerir ya que los coágulos
que forma son blandos. Se destaca la beta-caseína por ser la más
abundante de las caseínas. La leche humana contiene caseinomorfinas que
dan sueño al bebe.
o Proteínas del suero
Alfa-lactalbumina o lactoalbumina constituyen el 10 a 12%, (proteína más
abundante y específica de la leche materna). Interviene en la síntesis de
lactosa.
4. Lactoferrina, favorece la absorción del hierro en el intestino e inhibe el
crecimiento de bacterias patógenas (acción bacteriostática) en el tracto
gastrointestinal (E. Coli). Así mismo estimula el crecimiento y la
proliferación de la mucosa intestinal.
Lisozima, enzima antibacteriana, más abundante, contribuye al desarrollo y
mantenimiento de la flora intestinal. Posee propiedades anti-inflamatorias.
La leche humana contiene 30 a 40 mg/100 ml.
Inmunoglobulina, (anticuerpos). La Ig A es la más predominante frente a las
G, M, D y E. Es sintetizada por las células de la glándula mamaria. Los
anticuerpos se unen a virus y bacterias impidiendo que penetren la mucosa
intestinal inhibiendo la colonización de estos patógenos en el intestino del
bebe.
o Nitrógeno no proteico
Aminoazúcares, Controlan la colonización del intestino por lactobacilos;
forma parte de los gangliósidos en el desarrollo del cerebro.
Aminoácidos libres (taurina, glutamina), la taurina contribuye con la
proliferación celular, la absorción de lípidos, la osmorregulación, el
transporte de calcio y es fundamental para la formación de sales biliares
que intervienen en la digestión.
Carnitina, interviene en la síntesis de los lípidos del cerebro. Además la
taurina y la carnitina son esenciales para el desarrollo y maduración del
sistema nervioso central y de la retina (visión).
Poliaminas, participa en el crecimiento y desarrollo del sistema digestivo.
Nucleótidos, ejercen efectos sobre la inmunidad (activa células que
participan en la defensa), aumentan la cantidad de proteínas y ADN de la
mucosa intestinal.
Péptidos, regulan el desarrollo de la mucosa intestinal.
Lipidos
Forman el 3 a 5 %, son el componente más variable de la leche materna. La grasa
representa entre un 40 a 50 % del total de calorías de la leche materna. Los
lípidos son vehículos de vitaminas liposolubles favoreciendo la absorción de las
mismas y es fuente de ácidos grasos esenciales.
La leche humana es rica en ácidos grasos esenciales, especialmente linoléico y
araquinónico, los cuales pudieran participar en el desarrollodel sistema nervioso
central.
Los principales lípidos de la leche materna son los triglicéridos, fosfolípidos, ácidos
grasos y esteroles.
5. Triglicéridos representan el 99 % del total de los lípidos de la leche.
Ácidos grasos saturados representan alrededor del 40 % de los ácidos grasos, le
siguen los monoinsaurados y poliinsaturados. Existen variaciones de acuerdo a
la dieta de la madre.
Ácidos grasos más abundantes: ácido oleico (monoinsaturado), el palmítico
(saturado) y al ácido linoleico (poliinsaturado -acido graso esencial).
Los ácidos grasos de la leche provienen de los lípidos circulantes prominentes de
la dieta, de los depósitos maternos.
Omega 3, como el ac. Linolénico, a su vez precursor del ácido
docosahexanoico (DHA) y el eicosapentanoico (EPA), participan en el
desarrollo del sistema nervioso central y en la agudeza visual
(principalmente el DHA).
Omega 6 como el ac. Linoleico que representa entre el 8 a 16 % de los
ácidos grasos, es precursor del ácido araquidónico. El mismo es a su vez
precursor de hormonas (prostaglandinas), tromboxanos y leucotrienos
Lipasa, se encuentra activa en el tracto gastrointestinal y es estimulada por
las sales biliares facilitando la digestión, produciendo ácidos grasos libres y
glicerol, esta liberación de ácidos grasos libres tiene un efecto protector
contra bacterias, virus y protozoos por su acción antimicrobiana.
Colesterol de la leche materna está entre 10-20 mg/100 ml. No está en
relación con la dieta ni con los niveles séricos de la madre.
Carbohidratos
La lactosa es el principal carbohidrato contenido en la leche materna en un
promedio de 6-8 g/100 ml. Contribuye al 40 % de las calorías de la leche materna.
Es un disacárido formado por galactosa más glucosa. Facilita la absorción de
Calcio y se considera fundamental para la prevención del raquitismo. La lactosa es
una fuente accesible de galactosa, que es esencial para la producción de
galactolípidos, incluyendo los cerebrósidos. Estos galactolípidos son
indispensables para el desarrollo del sistema nervioso central.
La lactosa al igual que los oligosacáridos y aminoazúcares, también promueve la
colonización en el intestino del lactobacillusbifidus, el cual inhibe el crecimiento de
bacterias, hongos y parásitos.
Oligosacáridos se adhieren a células de las membranas del tubo digestivo
evitando así la adherencia de ciertos microroganismos patógenos (E. Coli,
Haemófilusinfluenzae, Spreptococuspneumoniae). Esto disminuye las
probabilidades del recién nacido de padecer alguna infección gastrointestinal,
respiratoria o urinaria.
6. Minerales
Contiene todos los minerales que él bebe necesita. Las concentraciones de
minerales en la leche materna es mucho menor que la de vaca, el coeficiente de
absorción de los mismos (biodisponibilidad) es muy alto.
El contenido bajo de minerales (principalmente sodio, potasio y cloruros)
promueve el buen funcionamiento renal del bebe favoreciendo la capacidad
metabólica del recién nacido.
Los principales minerales presentes son el calcio, fósforo, hierro, potasio, zinc,
flúor y magnesio.
Los minerales presentes en la leche humana se absorben óptimamente y su
cantidad es suficiente para satisfacer el crecimiento de los niños en los primeros
cuatro a seis meses de vida. En general este concepto es valido para el calcio, el
fierro y también para algunos elementos ápice el zinc.
Calcio y fósforo
Se absorben favorablemente. Posee una relación 2:1 con en la leche materna, a
diferencia de la vaca (1:3). Evitando la perdida de calcio por heces.
Hierro
El hierro se absorbe en un 50 % debido a diferentes factores: Presencia de
lactoferrina, la acidez del tracto gastrointestinal del bebe y la presencia de zinc y
cobre. También la lactosa y la vitamina C favorecen su absorción.
Zinc
Las concentraciones no son altas, pero son suficientes para satisfacer las
necesidades del bebe debido a su alta biodisponibilidad. Es esencial para el
crecimiento, la inmunidad celular y para la formación de enzimas.
Existen otros minerales en concentraciones muy bajas, sin embargo son
suficientes para cubrir las necesidades del recién nacido (yodo, cobre, cobalto,
selenio, cromo, manganeso, aluminio, cadmio).
Vitaminas
Las vitaminas cubren las necesidades del bebe pero varían según el estado
nutricional y el aporte de vitaminas que recibe la mama.
Vitaminas liposolubles:
7. Vitamina A
El calostro es más rico en vitamina A y en beta caroteno que la leche madura. La
leche de transición contiene el doble de la leche madura.
Vitamina K
Los valores de vitamina K son mayores en el calostro y en la leche de transición
en comparación con la leche madura. Luego de un par de semanas, es la flora
intestinal la que sintetiza vitamina k en él bebe.
Vitamina E
El contenido de vitamina presente en la leche materna cubre las necesidades del
bebe.
Vitamina D
Si bien las concentraciones de vitamina D son bajas en la leche materna. Él bebe
puede producirla si está expuesto algunas horas a la semana al sol.
Vitaminas hidrosolubles
Las cantidades dependen en gran parte del estado nutricional de la madre. La
deficiencia de las siguientes vitaminas en la leche materna es muy rara.
Complejo vitamínico B
Está presente la vitamina B12 (cobalamina), la B6 (piridoxina), B1 (tiamina) ácido
folico(B9), B3 (niacina) y ácido pantotenico(B5). Se recomienda a las madres
vegetarianas tomar un suplemento de B12 ya que la dieta vegetariana no contiene
fuentes de la misma.El ácido fólico es esencial para sintetizar aminoácidos, ADN,
ARN y hemoglobina.
Vitamina C
Existe alrededor de 43 mgs/100 ml de vitamina C en la leche materna.
5. Ventajas
Algunas de las ventajas de la lactancia para el bebe son:
Protección contra infecciones respiratorias, gástricas, intestinales y de oído.
Evitalasdiarreas.
Ayuda a su buen desarrollo neurológico.
Protección y barrera contra las alergias.
8. Menor probabilidad de ser obesos en su infancia. Estudios recientes
demuestran que cuanto más tiempo dure el amamantamiento, disminuye la
obesidad infantil.
Excelente nutrición ya que contiene todos los nutrientes que el bebe
necesita.
Facilidad en la digestión y asimilación de nutrientes.
Alto contenido de sustancias inmunológicas (anticuerpos) y anti-infecciosas
mejorando el sistema de defensa del bebe.
Favorece el desarrollo dental y mandibular.
Protección frente a la deshidratación. Un bebe alimentado con leche
materna no tiene necesidad de agua.
Con respecto a los beneficios o ventajas para la madre podemos nombrar:
Reducción del útero a su tamaño normal de manera mas rápida,
Disminución de hemorragias o sangrado después del parto,
Protección contra el cáncer de mama, como así también de ovarios,
Ayuda a recuperar el peso anterior rápidamente,
Mejora el vínculo madre-hijo.