Este documento trata sobre el cuidado del recién nacido sano. Se divide en tres secciones: la primera describe los cambios fisiológicos del recién nacido y su evaluación; la segunda explica el sistema de salud y su función en el cuidado neonatal; la tercera presenta proyectos de mejora continua basados en la identificación y solución de problemas.

1. La Enfermera en la Atención
del Neonato Sano
I: El Recién Nacido
II: El Sistema de Salud
III: Proyectos de
mejora

2. I: EL RECIÉN NACIDO

3. ¿Hasta cuando se és un Recién
Nacido?
 El periodo neonatal comprende los
primeros 28 días de vida
• Momento
del
nacimiento
• Periodo
de
transición
• Entre la
6 y 24
horas • Hasta el 7mo
10mo día
• Hasta los
28 días

4. CAMBIOS EN EL SISTEMA
CARDIO RESPIRATORIO
El liquido que hay
en el alveolo se
absorbe hacia el
tejido pulmonar, y
es reemplazado
por aire.
La vena y las arterias
umbilicales
vasocontraídas se
pinzan, esto remueve el
circuito placentario de
baja resistencia e
incrementa la presión
sanguínea sistémica.
Los vasos
sanguíneos en el
tejido pulmonar se
relajan
disminuyendo la
resistencia al flujo
sanguíneo.

5. LA PUNTUACIÓN DE APGAR
 Minuto después del nacimiento y la
segunda vez, cinco minutos después
del nacimiento.

6. TABLA DE VALORACIÓN DEL
TEST DE APGAR
SIGNO 0 1 2
Frecuencia
Cardiaca
Ausente < 100 lpm > 100 lpm
Esfuerzo
Respiratorio
Ausente Irregular, lento Llanto vigoroso
Tono Muscular Flácido Extremidades
algo
flexionadas
Movimientos activos
Respuesta a
Estímulos
(Paso de sonda)
Sin respuesta Muecas Llanto
Coloración Cianosis o
Palidez
Acrocianosis,
tronco rosado
Rosáceo

7. CLASIFICACIÓN.
 Sin depresión: 7 a 10 puntos
 Depresión moderada: 4 a 6 puntos
 Depresión severa: 3 puntos o menos.

8. EVALUACIÓN ANTROPOMETRICA
Permite la detección de patrones de
crecimiento fetal anormales.
Niños grandes y pequeños para su edad
gestacional.
 Pretérmino de 28 a 37
 De término de 38 a 42 semanas.
 Postérmino más de 42 semanas .

9. CRECIMIENTO INTRAUTERINO SEGÚN SEXO.
EDAD GESTACIONAL.

10. Valoración Respiratoria
(Test de Silverman - Anderson)
SIGNOS 2 1 0
Quejido
espiratorio
Audible sin
estetoscopio
Audible con
el
estetoscopio
Ausente
Respiración
nasal
Aleteo Dilatación Ausente
Tiraje
intescostal
Marcada Débil Ausente
Retracción
xifoidea
Hundimiento
del cuerpo
Hundimiento
de la punta
Ausente
Concordancia
toraco-
abdominal
Discordancia Hundimiento
de tórax y el
abdomen
Expansión de
ambos en la
inspiración

11. Somatometría y signos vitales
Peso de
2,600 a
4,000 grms
Talla
48 a 52 cms
40 a 60
Respiraciones por
minuto
120 -160 Latidos
por minuto
Diuresis en las
primeras horas
Heces amarillo
brillante
Reflejos primarios

12. Debe coordinar:
 Succión
 Deglución y
 Respiración

13. Cuidados
 Identificación y registro
 Profilaxis oftálmica
 Aplicación de la vitamina K
 Alojamiento conjunto
 Lactancia materna
 Observación constante
 Educación a la madre

14.  Fomento a la Lactancia materna
 Vigilancia del crecimiento
 Vigilancia del desarrollo
 Estimulación temprana
 Inmunizaciones
 Tamiz neonatal: auditivo y
metabólico
 Educación a la madre
Cuidados

15. Signos de alarma
Flacidez
Deglución no
coordinada
Quejidos
pausas
apneas
Cianosis
central
Temblores y
convulsiones
Postura
en
extensión
Dificultad
para
comer
Cambios en
la
temperatura

16. II EL SISTEMA DE SALUD Y EL
RECIÉN NACIDO
CONJUNTO
ACCIONES
ORGANIZACIONES
PROCEDIMIENTOS
LINEAMIENTOS
FUNCION
MISION
MISMO FIN
ORGANIZADOS

17. SISTEMA
Conjunto de elementos con relaciones
de interacción e interdependencia que le
confieren entidad propia al formar un
todo unificado.

18. Leyes,
políticas y
normas
Estructura
Procesos
Resultados
COMPONENTES DEL SISTEMA DE
SALUD

19. Leyes, normas y programas

20. Estructura
Física
Material
y Equipo
Recurso
Humano

21. III PROYECTOS

22. III Proyectos de mejora.
 La mejora se logra como
consecuencia de la solución de un
problema, con varios ciclos de
correción.

25.  P: PROBLEMA
 D: DESEADO
 R: REAL
P= D-R

26. CASO 1
 R= El 60% de las madres en mi
hospital retiene la información que
se le da en la sala de maternidad
cobre cuidados del bebé.
 D= Deseo que el 95% de ellas
retengan la información.
 ¿Cuánto es mi problema?

27. Caso 2
 R= El 40% de los niños en mi
centro de acuden al programa de
estimulación temprana.
 D= Deseo que el 60 % de los niños
en mi centro de salud acudan al
programa de estimulación temprana
 ¿Cuánto es el Problema?

28. Procesos y técnicas con
oportunidad de mejora
 Alimentación
 Control de niño sano
 Inmunizaciones
 Tamiz neonatal: auditivo y
metabólico
 Evaluación del desarrollo
 Estimulación temprana
 Educación a la madre

29. Muchas gracias.
MAIS Rosa Aurelia Reyes
Sánchez
rosyreyess@hotmail.com
30 30 50 0 0 ext. 33158 y 33159