Este documento describe el caso de una mujer de 54 años que sufrió una elongación del plexo braquial tras caerse y forzar la abducción de su hombro derecho. Tras varias semanas de dolor y debilidad en el brazo, se diagnosticó una lesión en los dos tercios distales del plexo braquial que afectaba a los nervios radial y mediano. A pesar del tratamiento, la paciente continuó con dolor y atrofia muscular progresiva.
El documento describe la anatomía, causas, síntomas y tratamiento de la plexopatía braquial. En resumen: 1) La plexopatía braquial involucra los nervios del plexo braquial que van desde C5 hasta T1; 2) Las causas incluyen traumatismos, tumores, enfermedades autoinmunes y hereditarias; 3) Los síntomas son dolor, debilidad y alteraciones sensoriales en el brazo y la mano.
Este documento describe la exploración física del codo, incluyendo una inspección de su articulación, ángulos, tumefacción y cicatrices, así como la palpación de los huesos, tejidos blandos, nervios y vasos sanguíneos. Explica los pasos para evaluar la movilidad del codo a través de la flexión, extensión, supinación y pronación; así como las pruebas activas y pasivas de los arcos de movilidad.
El documento habla sobre el trofismo muscular y los factores que lo afectan. Explica que el trofismo depende del movimiento, la inervación y la irrigación sanguínea, y que la falta de movilidad o el ejercicio excesivo pueden afectarlo. También describe cómo observar el estado muscular mediante la inspección de la piel, pigmentación, distribución del vello y estado de las uñas, así como la palpación para evaluar la consistencia y elasticidad de los músculos y articulaciones. Finalmente, menciona
Este documento trata sobre la historia y tratamiento de lesiones de nervios periféricos. Brevemente resume que la regeneración nerviosa fue ignorada hasta el siglo XIX, y en el siglo XX se establecieron conceptos como la regeneración guiada por quimiotaxis. Explica la clasificación anatomo-clínica de lesiones nerviosas de Seddon y Sunderland, y los métodos de diagnóstico y tratamiento como la neurolisis, sutura nerviosa e injertos.
Este documento presenta las maniobras y pruebas clínicas utilizadas para evaluar la cadera, muñeca y mano. Resume 7 maniobras de cadera (Erichsen, Volkmann, Levin, Laguere, Thomas, Ortolani y Barlow), el síndrome del túnel carpiano y sus signos (Tinel y Phalen), y varias pruebas para evaluar la muñeca y mano como la prueba de Bunnel Littler, prueba de los ligamentos retinaculares, prueba de Allen, signos de compresión del
Este documento describe las pruebas funcionales más importantes para evaluar diferentes condiciones de la articulación del codo, incluyendo pruebas para determinar enfermedades de la articulación, inestabilidad ligamentosa, epicondilitis y síndrome del túnel cubital. Explica los procedimientos y hallazgos de varias pruebas clínicas comunes como la prueba de hiperflexión, pruebas de estabilidad como la de esfuerzo en varo y valgo, y pruebas específicas para epicondilitis lateral y medial
Este documento proporciona una descripción general del plexo braquial, incluyendo su anatomía, nervios terminales, lesiones comunes y tratamiento. El plexo braquial está formado por los nervios cervicales C5-T1 y da origen a 6 nervios terminales que inervan el brazo y la mano. Las lesiones más frecuentes incluyen traumatismos, compresión y problemas vasculares. El tratamiento depende de la gravedad y ubicación de la lesión y puede incluir terapia, cirugía de reparación nerv
Este documento describe la neuropatía del nervio cubital, incluyendo sus causas, síntomas y tratamiento. Generalmente es causada por traumatismos que dañan el nervio cubital, como presión prolongada en el codo. Los síntomas incluyen alteraciones de sensibilidad y movimiento en los dedos meñique y anular. El tratamiento depende de si es agudo o crónico, e incluye descanso, antiinflamatorios, fisioterapia e intervención quirúrgica en algunos casos.
El documento describe la anatomía, causas, síntomas y tratamiento de la plexopatía braquial. En resumen: 1) La plexopatía braquial involucra los nervios del plexo braquial que van desde C5 hasta T1; 2) Las causas incluyen traumatismos, tumores, enfermedades autoinmunes y hereditarias; 3) Los síntomas son dolor, debilidad y alteraciones sensoriales en el brazo y la mano.
Este documento describe la exploración física del codo, incluyendo una inspección de su articulación, ángulos, tumefacción y cicatrices, así como la palpación de los huesos, tejidos blandos, nervios y vasos sanguíneos. Explica los pasos para evaluar la movilidad del codo a través de la flexión, extensión, supinación y pronación; así como las pruebas activas y pasivas de los arcos de movilidad.
El documento habla sobre el trofismo muscular y los factores que lo afectan. Explica que el trofismo depende del movimiento, la inervación y la irrigación sanguínea, y que la falta de movilidad o el ejercicio excesivo pueden afectarlo. También describe cómo observar el estado muscular mediante la inspección de la piel, pigmentación, distribución del vello y estado de las uñas, así como la palpación para evaluar la consistencia y elasticidad de los músculos y articulaciones. Finalmente, menciona
Este documento trata sobre la historia y tratamiento de lesiones de nervios periféricos. Brevemente resume que la regeneración nerviosa fue ignorada hasta el siglo XIX, y en el siglo XX se establecieron conceptos como la regeneración guiada por quimiotaxis. Explica la clasificación anatomo-clínica de lesiones nerviosas de Seddon y Sunderland, y los métodos de diagnóstico y tratamiento como la neurolisis, sutura nerviosa e injertos.
Este documento presenta las maniobras y pruebas clínicas utilizadas para evaluar la cadera, muñeca y mano. Resume 7 maniobras de cadera (Erichsen, Volkmann, Levin, Laguere, Thomas, Ortolani y Barlow), el síndrome del túnel carpiano y sus signos (Tinel y Phalen), y varias pruebas para evaluar la muñeca y mano como la prueba de Bunnel Littler, prueba de los ligamentos retinaculares, prueba de Allen, signos de compresión del
Este documento describe las pruebas funcionales más importantes para evaluar diferentes condiciones de la articulación del codo, incluyendo pruebas para determinar enfermedades de la articulación, inestabilidad ligamentosa, epicondilitis y síndrome del túnel cubital. Explica los procedimientos y hallazgos de varias pruebas clínicas comunes como la prueba de hiperflexión, pruebas de estabilidad como la de esfuerzo en varo y valgo, y pruebas específicas para epicondilitis lateral y medial
Este documento proporciona una descripción general del plexo braquial, incluyendo su anatomía, nervios terminales, lesiones comunes y tratamiento. El plexo braquial está formado por los nervios cervicales C5-T1 y da origen a 6 nervios terminales que inervan el brazo y la mano. Las lesiones más frecuentes incluyen traumatismos, compresión y problemas vasculares. El tratamiento depende de la gravedad y ubicación de la lesión y puede incluir terapia, cirugía de reparación nerv
Este documento describe la neuropatía del nervio cubital, incluyendo sus causas, síntomas y tratamiento. Generalmente es causada por traumatismos que dañan el nervio cubital, como presión prolongada en el codo. Los síntomas incluyen alteraciones de sensibilidad y movimiento en los dedos meñique y anular. El tratamiento depende de si es agudo o crónico, e incluye descanso, antiinflamatorios, fisioterapia e intervención quirúrgica en algunos casos.
Este documento resume las fracturas del tobillo, incluyendo su concepto, epidemiología, mecanismos, clasificaciones, tratamiento y complicaciones. Generalmente involucran uno o más huesos de la articulación del tobillo y son causadas principalmente por caídas o accidentes. Se clasifican según el hueso fracturado, mecanismo de lesión y número de fragmentos. Su tratamiento depende de factores como la estabilidad de la fractura y daño a ligamentos, pudiendo requerir yeso, cirugía o prótesis de tobillo.
El documento describe la anatomía del hombro, las estructuras que lo estabilizan como el manguito rotador, los tipos de luxaciones que puede sufrir, especialmente la luxación anterior que es la más común, los signos y síntomas de una luxación, y el tratamiento y rehabilitación requeridos.
La luxación de hombro anterior es la luxación más común, donde la cabeza humeral sale de la cavidad glenoidea hacia adelante. Se produce generalmente por un mecanismo indirecto de traumatismo en abducción y rotación externa. Clínicamente se aprecia asimetría, hombro en charretera y cabeza humeral palpable en posición anómala. La radiografía confirma el diagnóstico. El tratamiento de elección es la reducción bajo analgesia, seguida de inmovilización e inicio temprano de rehabilitación para
Este documento proporciona orientación sobre el manejo del dolor de hombro en atención primaria. Aborda la fisiología del hombro, la aproximación clínica incluyendo la historia y exploración física, y ofrece orientación diagnóstica y principios de tratamiento para condiciones comunes como el pinzamiento subacromial y la tendinitis de los rotadores.
Este documento describe diferentes tipos de desviaciones angulares en las rodillas como el genu varo y el genu valgo. Explica las causas del genu varo fisiológico y de la enfermedad de Blount, así como los tratamientos ortopédicos y quirúrgicos. También aborda la dismetría de los miembros, las causas congénitas como la hemimelia fibular y la hemihipertrofia, y las causas adquiridas como traumatismos, infecciones y tumores. Finalmente, presenta un caso
El documento describe las 4 articulaciones más importantes del hombro y cómo trabajan juntas para darle movilidad. Luego detalla la exploración física del hombro, codo y tejidos blandos circundantes, incluyendo la inspección, palpación y zonas a examinar, con énfasis en identificar anormalidades, dolor o restricciones de movimiento.
Este documento presenta información sobre fracturas en la región del codo, incluyendo fracturas del olecranon, fracturas diafisiarias del antebrazo como la luxofractura de Monteggia y Galeazzi, y fracturas del extremo proximal del radio. Describe la anatomía relevante, mecanismos de lesión, clasificaciones, hallazgos radiográficos, y opciones de tratamiento quirúrgico y conservador para cada tipo de fractura.
Los dermatomas son zonas de la piel inervadas por las raíces dorsales de los nervios espinales y corresponden a segmentos medulares. Se superponen entre sí y permiten localizar lesiones radiculares o medulares mediante la correlación de la distribución periférica con la organización espinal de las vías sensoriales. Los miotomas son grupos de músculos inervados por un segmento medular específico, lo que permite precisar el nivel de una lesión de médula espinal. Ambos son herramientas útiles para el
Este documento describe la anatomía y lesiones del plexo braquial. Incluye información sobre las raíces nerviosas, troncos, divisiones y ramos terminales del plexo braquial, así como las estructuras que inervan. Describe varios tipos de lesiones del plexo braquial, incluidas las lesiones del tronco superior, medio e inferior, y sus déficits asociados. El objetivo del tratamiento de una lesión del plexo braquial es prevenir complicaciones, mantener la amplitud de movimiento y el trofismo muscular, y facilitar
Este documento describe varios nervios periféricos y síndromes relacionados con la compresión de nervios, incluyendo el nervio mediano, nervio cubital, nervio radial, plexo braquial, nervio ciático y plexo sacro. Describe las causas, síntomas, signos, pruebas diagnósticas y tratamientos de varias afecciones como el síndrome del túnel del carpo, síndrome del pronador, síndrome del canal de Guyón y compresión del nervio ciático.
Exploración Neurologica - Ortopedia y TraumatologiaJose Luis Lugo
Este documento describe los procedimientos para la exploración neurológica periférica de las extremidades superior e inferior. Detalla la evaluación sensitiva, motora y de reflejos, así como las maniobras para identificar lesiones específicas de nervios como el radial, cubital y mediano en el brazo, y explora los reflejos rotuliano, tibial posterior y aquíleo en la pierna. El objetivo es detectar cualquier déficit neurológico periférico que pueda indicar una afección radicular, de nervios periféricos o neu
Este documento describe diferentes tipos de fracturas de tibia y peroné, incluyendo su epidemiología, clasificación, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las fracturas de tibia son comunes y a menudo involucran ambos huesos. La clasificación depende de factores como la localización, mecanismo de lesión y grado de desplazamiento. El tratamiento puede incluir yeso, clavos, placas y tornillos, dependiendo de la gravedad de la fractura. Las complicaciones potenciales incluyen daño vascular
La articulación del codo es una articulación compleja que requiere una historia clínica enfocada y un examen físico exhaustivo que incluye observación, palpación y pruebas funcionales. El examen físico incluye pruebas específicas e inespecíficas para evaluar la estabilidad, movilidad y funcionalidad del codo así como detectar posibles lesiones neurológicas o musculares asociadas.
El documento describe la mielopatía cervical espondilótica, una afección causada por cambios degenerativos en la columna cervical que comprimen la médula espinal. Explica los síntomas, factores fisiopatológicos, exámenes de diagnóstico como la resonancia magnética, y opciones de tratamiento quirúrgico como la descompresión anterior o posterior.
El documento resume la exploración del hombro doloroso, incluyendo la etiología, anatomía, datos de la anamnesis, y la exploración física. La exploración física incluye inspección, palpación, y diferentes movimientos activos y pasivos para evaluar los patrones de dolor articulares y periarticulares. Se describen varias maniobras específicas como la maniobra de Apley y las maniobras de arco doloroso para evaluar la movilidad y localizar el origen del dolor.
La columna vertebral está compuesta de 33-34 vértebras que se unen para formar una estructura compleja que soporta la cabeza, el cuello y el tronco. La columna vertebral permite el movimiento del tronco y las extremidades a través de articulaciones entre las vértebras y discos intervertebrales que actúan como amortiguadores. El documento describe las diferentes regiones de la columna vertebral, sus huesos y funciones, así como pruebas para evaluar su movilidad y posibles lesiones.
Este documento describe la anatomía, funciones, causas de lesión, síntomas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del nervio radial. El nervio radial inerva la musculatura extensora y supinadora del antebrazo y mano. Las lesiones comunes incluyen fracturas óseas, compresión por arcada de Froshe u otras causas. Los síntomas dependen del nivel de lesión e incluyen dolor, debilidad y alteraciones sensitivas en la zona afectada. El diagnóstico se realiza clínicamente y con
Este documento describe los deslizamientos epifisiarios, incluyendo la anatomía del disco de crecimiento, las causas, la clasificación de Salter-Harris en 5 tipos, las localizaciones más comunes, el diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Los deslizamientos epifisiarios tipo II son los más frecuentes y afectan comúnmente la epífisis distal del radio, mientras que los tipos III y IV tienen un pronóstico más desfavorable.
Este documento describe una lesión del plexo braquial en una mujer de 54 años que sufrió una caída mientras trabajaba. Describe la anatomía del plexo braquial, las posibles causas de lesión como traumatismos y compresiones, y clasifica las lesiones. Explica el diagnóstico y estudios complementarios para evaluar la lesión, así como las opciones de tratamiento.
Este documento describe las lesiones del plexo braquial en adultos. Explica la anatomía del plexo braquial y sus principales causas de lesión, incluyendo traumatismos, compresión, cirugía, tumores e infecciones. También cubre el diagnóstico de lesiones del plexo braquial a través de exámenes físicos, pruebas de imagen como la resonancia magnética y estudios electrofisiológicos.
Este documento resume las fracturas del tobillo, incluyendo su concepto, epidemiología, mecanismos, clasificaciones, tratamiento y complicaciones. Generalmente involucran uno o más huesos de la articulación del tobillo y son causadas principalmente por caídas o accidentes. Se clasifican según el hueso fracturado, mecanismo de lesión y número de fragmentos. Su tratamiento depende de factores como la estabilidad de la fractura y daño a ligamentos, pudiendo requerir yeso, cirugía o prótesis de tobillo.
El documento describe la anatomía del hombro, las estructuras que lo estabilizan como el manguito rotador, los tipos de luxaciones que puede sufrir, especialmente la luxación anterior que es la más común, los signos y síntomas de una luxación, y el tratamiento y rehabilitación requeridos.
La luxación de hombro anterior es la luxación más común, donde la cabeza humeral sale de la cavidad glenoidea hacia adelante. Se produce generalmente por un mecanismo indirecto de traumatismo en abducción y rotación externa. Clínicamente se aprecia asimetría, hombro en charretera y cabeza humeral palpable en posición anómala. La radiografía confirma el diagnóstico. El tratamiento de elección es la reducción bajo analgesia, seguida de inmovilización e inicio temprano de rehabilitación para
Este documento proporciona orientación sobre el manejo del dolor de hombro en atención primaria. Aborda la fisiología del hombro, la aproximación clínica incluyendo la historia y exploración física, y ofrece orientación diagnóstica y principios de tratamiento para condiciones comunes como el pinzamiento subacromial y la tendinitis de los rotadores.
Este documento describe diferentes tipos de desviaciones angulares en las rodillas como el genu varo y el genu valgo. Explica las causas del genu varo fisiológico y de la enfermedad de Blount, así como los tratamientos ortopédicos y quirúrgicos. También aborda la dismetría de los miembros, las causas congénitas como la hemimelia fibular y la hemihipertrofia, y las causas adquiridas como traumatismos, infecciones y tumores. Finalmente, presenta un caso
El documento describe las 4 articulaciones más importantes del hombro y cómo trabajan juntas para darle movilidad. Luego detalla la exploración física del hombro, codo y tejidos blandos circundantes, incluyendo la inspección, palpación y zonas a examinar, con énfasis en identificar anormalidades, dolor o restricciones de movimiento.
Este documento presenta información sobre fracturas en la región del codo, incluyendo fracturas del olecranon, fracturas diafisiarias del antebrazo como la luxofractura de Monteggia y Galeazzi, y fracturas del extremo proximal del radio. Describe la anatomía relevante, mecanismos de lesión, clasificaciones, hallazgos radiográficos, y opciones de tratamiento quirúrgico y conservador para cada tipo de fractura.
Los dermatomas son zonas de la piel inervadas por las raíces dorsales de los nervios espinales y corresponden a segmentos medulares. Se superponen entre sí y permiten localizar lesiones radiculares o medulares mediante la correlación de la distribución periférica con la organización espinal de las vías sensoriales. Los miotomas son grupos de músculos inervados por un segmento medular específico, lo que permite precisar el nivel de una lesión de médula espinal. Ambos son herramientas útiles para el
Este documento describe la anatomía y lesiones del plexo braquial. Incluye información sobre las raíces nerviosas, troncos, divisiones y ramos terminales del plexo braquial, así como las estructuras que inervan. Describe varios tipos de lesiones del plexo braquial, incluidas las lesiones del tronco superior, medio e inferior, y sus déficits asociados. El objetivo del tratamiento de una lesión del plexo braquial es prevenir complicaciones, mantener la amplitud de movimiento y el trofismo muscular, y facilitar
Este documento describe varios nervios periféricos y síndromes relacionados con la compresión de nervios, incluyendo el nervio mediano, nervio cubital, nervio radial, plexo braquial, nervio ciático y plexo sacro. Describe las causas, síntomas, signos, pruebas diagnósticas y tratamientos de varias afecciones como el síndrome del túnel del carpo, síndrome del pronador, síndrome del canal de Guyón y compresión del nervio ciático.
Exploración Neurologica - Ortopedia y TraumatologiaJose Luis Lugo
Este documento describe los procedimientos para la exploración neurológica periférica de las extremidades superior e inferior. Detalla la evaluación sensitiva, motora y de reflejos, así como las maniobras para identificar lesiones específicas de nervios como el radial, cubital y mediano en el brazo, y explora los reflejos rotuliano, tibial posterior y aquíleo en la pierna. El objetivo es detectar cualquier déficit neurológico periférico que pueda indicar una afección radicular, de nervios periféricos o neu
Este documento describe diferentes tipos de fracturas de tibia y peroné, incluyendo su epidemiología, clasificación, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las fracturas de tibia son comunes y a menudo involucran ambos huesos. La clasificación depende de factores como la localización, mecanismo de lesión y grado de desplazamiento. El tratamiento puede incluir yeso, clavos, placas y tornillos, dependiendo de la gravedad de la fractura. Las complicaciones potenciales incluyen daño vascular
La articulación del codo es una articulación compleja que requiere una historia clínica enfocada y un examen físico exhaustivo que incluye observación, palpación y pruebas funcionales. El examen físico incluye pruebas específicas e inespecíficas para evaluar la estabilidad, movilidad y funcionalidad del codo así como detectar posibles lesiones neurológicas o musculares asociadas.
El documento describe la mielopatía cervical espondilótica, una afección causada por cambios degenerativos en la columna cervical que comprimen la médula espinal. Explica los síntomas, factores fisiopatológicos, exámenes de diagnóstico como la resonancia magnética, y opciones de tratamiento quirúrgico como la descompresión anterior o posterior.
El documento resume la exploración del hombro doloroso, incluyendo la etiología, anatomía, datos de la anamnesis, y la exploración física. La exploración física incluye inspección, palpación, y diferentes movimientos activos y pasivos para evaluar los patrones de dolor articulares y periarticulares. Se describen varias maniobras específicas como la maniobra de Apley y las maniobras de arco doloroso para evaluar la movilidad y localizar el origen del dolor.
La columna vertebral está compuesta de 33-34 vértebras que se unen para formar una estructura compleja que soporta la cabeza, el cuello y el tronco. La columna vertebral permite el movimiento del tronco y las extremidades a través de articulaciones entre las vértebras y discos intervertebrales que actúan como amortiguadores. El documento describe las diferentes regiones de la columna vertebral, sus huesos y funciones, así como pruebas para evaluar su movilidad y posibles lesiones.
Este documento describe la anatomía, funciones, causas de lesión, síntomas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del nervio radial. El nervio radial inerva la musculatura extensora y supinadora del antebrazo y mano. Las lesiones comunes incluyen fracturas óseas, compresión por arcada de Froshe u otras causas. Los síntomas dependen del nivel de lesión e incluyen dolor, debilidad y alteraciones sensitivas en la zona afectada. El diagnóstico se realiza clínicamente y con
Este documento describe los deslizamientos epifisiarios, incluyendo la anatomía del disco de crecimiento, las causas, la clasificación de Salter-Harris en 5 tipos, las localizaciones más comunes, el diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Los deslizamientos epifisiarios tipo II son los más frecuentes y afectan comúnmente la epífisis distal del radio, mientras que los tipos III y IV tienen un pronóstico más desfavorable.
Este documento describe una lesión del plexo braquial en una mujer de 54 años que sufrió una caída mientras trabajaba. Describe la anatomía del plexo braquial, las posibles causas de lesión como traumatismos y compresiones, y clasifica las lesiones. Explica el diagnóstico y estudios complementarios para evaluar la lesión, así como las opciones de tratamiento.
Este documento describe las lesiones del plexo braquial en adultos. Explica la anatomía del plexo braquial y sus principales causas de lesión, incluyendo traumatismos, compresión, cirugía, tumores e infecciones. También cubre el diagnóstico de lesiones del plexo braquial a través de exámenes físicos, pruebas de imagen como la resonancia magnética y estudios electrofisiológicos.
El documento describe las lesiones del plexo braquial y lumbrosacro. El plexo braquial está formado por las ramas de los nervios espinales C5-T1 e inerva la extremidad superior. Las lesiones pueden ser completas o parciales, causando déficits motores y sensitivos en el brazo y hombro. Las causas incluyen traumatismos, tumores, infecciones y compresión.
El documento describe varias urgencias neurológicas y gastrointestinales que pueden presentarse en pacientes oncológicos, incluyendo alteraciones del nivel de conciencia causadas por metástasis cerebrales, dolor dorso-lumbar por síndrome de compresión medular, y plexopatías. También describe la enterocolitis neutropénica, un síndrome gastrointestinal frecuente en pacientes con quimioterapia que incluye dolor abdominal, diarrea y fiebre.
En este archivo encontraremos las definiciones de las alteraciones de conciencia, hematomas y traumas que puedan producirse debido a un accidente en la zona cervical.
El documento describe diferentes tipos de plexopatías y radiculopatías, incluyendo sus definiciones, etiologías, manifestaciones clínicas y tratamientos. Se explican condiciones como el síndrome de Duchenne-Erb y el síndrome de Déjerine-Klumpke, que involucran lesiones del plexo braquial durante el parto y causan parálisis en diferentes grupos musculares del brazo. También se describen las características clínicas de las radiculopatías cervicales y lumbares, así como los enfo
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Este documento describe diferentes tipos de lesiones del plexo braquial y nervios periféricos del miembro superior, incluyendo las causas, clasificaciones, síntomas y tratamientos. Se detalla específicamente sobre el síndrome del túnel del carpo, el síndrome del canal de Guyon y el síndrome del opérculo torácico.
El documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico y el síndrome comatoso. Define el traumatismo craneoencefálico, describe sus causas más comunes como accidentes de tránsito y caídas, y explica los tipos de lesiones como hematomas y fracturas. También cubre la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tipos de traumatismos. Respecto al síndrome comatoso, define el coma, explica su anatomía y fisiopatología, y analiza sus
La esclerosis múltiple es una enfermedad que afecta la sustancia blanca del sistema nervioso central de forma intermitente, causando desmielinización. La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad que afecta las neuronas motoras, causando debilidad muscular y atrofia. Ambas enfermedades actualmente no tienen cura, pero la fisioterapia puede ayudar a mejorar la movilidad, prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
1) La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica del sistema nervioso central caracterizada por la inflamación y desmielinización en múltiples zonas del cerebro y la médula espinal.
2) Se manifiesta a través de síntomas neurológicos que varían dependiendo de la ubicación de las lesiones y puede causar debilidad, espasticidad, dolor y otros síntomas.
3) El diagnóstico se basa en hallazgos objetivos neurológicos, episodios que afectan múltiples
Este documento presenta un taller sobre el plexo braquial. Incluye instrucciones para realizar una representación gráfica del plexo braquial y clasificar las lesiones del plexo braquial. También define la parálisis obstétrica, sus factores de riesgo e incidencia. Explica los conceptos de neurapraxia, axonotmesis y neurotmesis. Luego analiza casos clínicos que involucran lesiones del plexo braquial.
1) El documento describe la lesión medular en niños, incluyendo su definición, anatomía, causas, epidemiología y tratamiento.
2) Las causas más comunes de lesión medular en niños son traumatismos como caídas y accidentes de tráfico en los primeros años, y accidentes deportivos después de los 8 años.
3) El tratamiento incluye inmovilización, estudios radiográficos y el uso de metilprednisolona en las primeras 8 horas para mejorar el pronóstico.
La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central que causa la destrucción de la mielina. Se caracteriza por episodios de debilidad muscular, alteraciones sensoriales y visuales. Afecta más a mujeres jóvenes entre 20-40 años. Su causa es desconocida pero se relaciona con factores genéticos, ambientales e inmunológicos. El diagnóstico se realiza mediante análisis del líquido cefalorraquídeo y resonancia magnética que muestran las lesion
El documento trata sobre diferentes enfermedades y trastornos neurológicos. Describe brevemente para cada uno qué es, sus síntomas más comunes y los tratamientos disponibles. Las enfermedades discutidas incluyen esclerosis múltiple, neuralgia del trigémino, enfermedad de Parkinson, encefalopatía espongiforme bovina, hemorragia cerebral, infarto cerebral, vértigo, insomnio, terrores nocturnos, hipertensión intracraneal, síndrome de las piernas inquietas, ence
Este documento presenta información sobre el trauma raquimedular, incluyendo su epidemiología, causas, clasificación de lesiones, fisiopatología, evaluación, clasificación de fracturas y manejo. Las principales causas varían según el país, siendo los accidentes de tránsito en países desarrollados y las caídas en países en desarrollo. La clasificación de lesiones incluye completas e incompletas, y varios síndromes como el de la médula central. El manejo temprano requiere inmovilización y puede necesitar
Este documento describe los diferentes tipos de trastornos convulsivos como la epilepsia y las convulsiones. Explica que las convulsiones son episodios transitorios causados por la activación anormal y sincrónica de neuronas cerebrales, y que la epilepsia es un síndrome caracterizado por patrones de convulsiones. Además, clasifica las convulsiones en parciales, que comienzan en un área cerebral específica, y generalizadas, que afectan ambos hemisferios desde el inicio.
La sordera súbita se caracteriza por una pérdida auditiva de al menos 30dB en tres frecuencias en un periodo de 72 horas. Se trata generalmente con esteroides orales. El vértigo posicional paroxístico benigno es la causa más común de vértigo y se diagnostica mediante maniobras que inducen nistagmo. El neurinoma del acústico es un tumor benigno del nervio vestibular que causa hipoacusia, vértigo y parálisis facial conforme crece de tamaño.
Este documento describe la anatomía de la columna vertebral y la médula espinal, así como consideraciones importantes para la anestesia en cirugía de columna y trauma raquimedular. Explica el monitoreo transoperatorio, los abordajes quirúrgicos comunes, la valoración preanestésica, el manejo de la vía aérea, y la posición prona del paciente. También cubre la lesión medular aguda y sus implicaciones cardiovasculares y respiratorias.
Similar a (2013-02-05)Lesiones del plexo braquial en adulto (ppt) (20)
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
3. ELONGACIÓN DEL PLEXO
BRAQUIAL
• Mujer de 54 años sin alergias conocidas
• Antecedentes:
Hipotiroidismo, sobrepeso, Asma
• Trabaja en Centro de Salud
• Al entrar en la consulta sufre un traspié y para
evitar caída se sujeta a la pila del lavabo con la
mano derecha cayéndose sobre las rodillas y
sufriendo un abducción forzada del hombro.
4. • Tras la caída se da parte a la MAZ por
accidente laboral
• En ese momento no se encuentra patología.
• Al cabo de dos semanas comienza con dolor
importante en el hombro derecho y en tercio
superior del brazo derecho
• Se le realiza una RMN en la que no se localiza
patología
5. • Comienza rehabilitación y ante la mala evolución
tras tres semanas de RH se le realiza un EMG ( al
mes y medio de la caída) en el que se detectan
alteraciones por afectación nerviosa de los dos
tercios distales del plexo braquial
comprometiendo el n. radial y n. mediano.
• Se observa atrofia de la eminencia tenar e
hipotenar y perdida de fuerza y funciones de la
mano.
6.
7.
8. • En una segunda RMN dirigida al plexo
braquial se detecta alteraciones de los 3
fascículos secundarios del plexo braquial.
• Presenta dolores importantes resistentes a
analgésicos y AINES y comienza Tto con
lyrica y duloxetina mas analgésico y AINES
teniendo que dejar Lyrica por mala tolerancia.
9.
10. • Tras cuatro meses actualmente esta en tto en
rehabilitación evitando estiramientos de la
articulación; han aumentado las atrofias
musculares.
• La evolución se espera de recuperación en más
de 12 meses y el mayor problema es el control
del dolor.
12. ANATOMIA
• El plexo braquial está formado por los ramos
anteriores de los nervios espinales de
C5, C6, C7, C8 y parte de T1. En su trayecto se
distinguen dos regiones:
- Nivel supraclavicular, donde las fibras se
distribuyen formando tres troncos primarios:
El tronco superior (C5 y C6)
El tronco medio (C7)
El tronco inferior (C8 y T1)
13. ANATOMIA
• Nivel infraclavicular, donde cada tronco se separa
en una división anterior y otra posterior, que se
reorganizan para formar los tres troncos
secundarios, fascículos o cuerdas:
Fascículo o cuerda lateral
Fascículo o cuerda medial
Fascículo o cuerda posterior
14.
15. ETIOLOGÍA DE LAS LESIONES DEL
PLEXO BRAQUIAL
Entre las causas más frecuentes de lesión del plexo
braquial se encuentran:
Traumática
Compresión o Atrapamiento
Plexopatia Braquial Connatal
Patología Vascular
16. ETIOLOGÍA DE LAS LESIONES DEL
PLEXO BRAQUIAL
Cirugía Torácica
Por Posición Mantenida
Tumoral
Infecciones Idiopática
Tóxicos/Fármacos
Autoinmune/Inflamatorio
Idiopática
17. TRAUMÁTICA:
Es la causa más frecuente de lesión del plexo
braquial, ya que es particularmente vulnerable
por la localización anatómica a nivel del
hombro.
Las lesiones supraclaviculares son las más
frecuentes y más graves, y comportan una peor
evolución
18. Distinguimos entre traumatismo directo como
fractura/luxación de hombro, fractura de clavícula y
de primera costilla.
El traumatismo directo puede ser abierto o cerrado.
El traumatismo cerrado incluye mecanismos como la
avulsión, tracción, compresión o estiramiento.
Este último es el más frecuente, y es el típico de los
accidentes de moto o accidentes deportivos que
supongan una abducción forzada de hombro
19. COMPRESIÓN O ATRAPAMIENTO
Puede desencadenarse con un curso clínico
subagudo por presión exógena crónica, como
cargar paquetes pesados sobre los hombros de
forma prolongada (mochilas, pesas, etc.), o por
compresión en correderas anatómicas: costilla
cervical o espacio costo-clavicular
anormalmente estrecho.
20. Dentro de las causadas por este mecanismo
etiopatogénico se describe el síndrome del
desfiladero torácico con compromiso
puramente vascular (arteria y vena
subclavia), con dolor, edema, cianosis y pérdida
del pulso radial con la abducción por encima de
los 90º.
Este síndrome compromiso exclusivamente
nervioso es excepcional, siendo más frecuente
mixto, lo que implica compromiso subagudo de
tronco inferior de plexo braquial, asociado a
21.
22.
23. Existe un predominio en el sexo femenino, con una
edad media de debut a los 32 años.
El síntoma inicial suele ser el dolor, irradiado por el
borde interno del antebrazo y mano, acompañado de
parestesias de igual distribución, asociado o no a
debilidad y atrofia en musculatura intrínseca de la
mano.
24. PLEXOPATIA BRAQUIAL
CONNATAL
• Tanto por desproporción pélvica, como por lesión
directa al aplicar un fórceps.
• La lesión puede ser total, aunque con más
frecuencia es parcial.
• La mayoría se recuperan espontáneamente, pero
algunos persisten con déficits definitivos.
25. PATOLOGÍA VASCULAR
• Por compromiso de espacio si se desarrolla un
hematoma o pseudoaneurisma del paquete vascular
cervical.
• También se ha descrito como complicaciones de
procedimientos invasivos como canalización venosa
para vía central o angiografía
26. CIRUGÍA TORÁCICA
Como reducción mamaria
Simpatectomía
Cirugía de lesiones intratorácicas
27. POR POSICIÓN MANTENIDA
• Dada la superficialidad del paquete nervioso
es especialmente susceptible y puede
lesionarse por compresión directa en cirugías
prologadas, intoxicación por alcohol o drogas
y coma.
• También está descrito este mecanismo en
pacientes con polineuropatía por
susceptibilidad a la presión, con episodios de
plexopatía braquial recurrente
28. TUMORAL
En la que distinguimos cinco mecanismos:
En tumores primarios de plexo.
En neoplasias próximales como en el ápex
pulmonar (Pancoast).
Por infiltración directa, y con más frecuencia.
En enfermedad metastásica.
Secundario a tratamiento radioterápico
29. • A menudo se plantea dificultad en el
diagnóstico diferencial.
• A favor del origen metastático está una lesión
dolorosa de tronco con síndrome de Horner
asociado.
• Mientras que una afectación indolora de
tronco superior, con linfedema, y hallazgos en
EMG de descargas mioquímicas apunta a una
plexopatía por radiación.
31. TÓXICOS/FÁRMACOS
Entre los más frecuentes:
• Quimioterápicos,
• Antibióticos:
– Isoniacida
– Metronidazol
• Tóxicos como la heroína.
32. AUTOINMUNE/INFLAMATORIO
• En el seno de conectivopatías como el Lupus
eritematoso sistémico, o de otras enfermedades
autoinmunes con afectación exclusivamente de
sistema nervioso periférico como la
polineuropatía desmielinizante cronica (CIDP) o
la neuropatía por bloqueos de la conducción.
33. IDIOPÁTICA
Neuralgia Amiotrófica o Síndrome de
Parsonage Turner:
Plexitis idiopática o seguida de infección
viral, inmunización o cirugía reciente, con
afectación predominantemente de nervios
axilar, supraescapular, musculocutáneo y torácico
largo.
34. IDIOPÁTICA
• También se ha descrito una forma hereditaria, con
patrón autosómico dominante, que cursa con
episodios recurrentes de plexopatía braquial.
Se caracteriza por dolor intenso a nivel de hombro
irradiado a brazo.
El dolor suele ser refractario a terapia analgésica
convencional, resolviéndose espontáneamente en
días, desarrollando una paresia braquial de predominio
proximal con importante amiotrofia de la musculatura
afecta
35. CLASIFICACIÓN
A. TIPOS ANATOMOPATOLÓGICOS:
1. AVULSIÓN RADICULAR O LESIÓN PREGANGLIONAR
2. LESIÓN POSTGANGLIONAR
B. TIPOS DE LESIÓN
1. SUPRACLAVICULARES.
Superiores (Erb Duchenne).
Medias (Remack).
Inferiores (Déjerine Klumpke).
Totales.
2. RETROCLAVICULARES.
3. INFRACLAVICULARES
4. DOBLE NIVEL.
36. AVULSIÓN RADICULAR O LESIÓN
PREGANGLIONAR
• Se trata de un arrancamiento de las raíces de la médula con
la muerte de las neuronas medulares
• A veces la laceración medular origina signos de
piramidalismo o trastornos esfinterianos y se observa un
síndrome de hemisección medular (Brown-Sequard).
• Esta es una lesión gravísima e irreparable por cirugía directa
y no existe ninguna posibilidad de recuperación espontánea.
• Exige la utilización de transferencias nerviosas
37. LESIÓN POSTGANGLIONAR.
Después del ganglio raquídeo.
Pueden ser lesiones en continuidad con conservación
de las cubiertas nerviosas o se pueden presentar
como rupturas completas con formación de doble
neuroma (las lesiones se clasifican según la
clasificación de Seddon)
Las raíces C5 y C6 generalmente se rompen fuera
del foramen mientras que las raíces C8 y T1 se
arrancan de la médula
40. SUPRACLAVICULARES
Constituyen el 75% de todos los plexos. Pueden ser
preganglionares o postganglionares
Dentro de ellas se distinguen varios tipos:
Superiores (Erb Duchenne).
Son el 22% de las supraclaviculares.
Provoca debilidad en la abducción y rotación externa del
brazo, flexión del codo y supinación del
antebrazo, alteración sensitiva en la cara externa de
miembro superior y arreflexia bicipital y estilorradial
Implican las raíces C5, C6 solas o junto la C7 o el tronco
superior solo o junto con el tronco medio.
41. SUPRACLAVICULARES
Medias (Remack).
Son muy raras. Afectan la raíz C7 o el tronco medio
exclusivamente.
Inferiores (Déjerine Klumpke).
Afecta a la musculatura flexora de muñeca y dedos e intrínseca de
la mano, con abolición del reflejo flexor de los dedos y alteración
sensitiva de la cara medial de mano y antebrazo, puede asociar
síndrome de Horner si afecta a nivel T1.
Totales.
Sucede en el 75% de las supraclaviculares y se producen después
de un traumatismo más violento.
44. INFRACLAVICULARES
• Son postganglionares y ocurren en los cordones y
sus ramificaciones. Son de mejor pronóstico.
• En estos casos la tracción nerviosa se produce por
luxaciones de hombro o de la articulación acromio-
clavicular y en fracturas de la extremidad proximal
de húmero.
• Tienen una alta incidencia de lesión vascular
asociada.
45. DOBLE NIVEL
• Suceden en un 10% de las supraclaviculares.
• A una lesión supraclavicular se le asocia una
afectación infraclavicular.
46. DIAGNÓSTICO
1. EVALUACIÓN DEL PACIENTE
2. SIGNOS FÍSICOS ESPECIALES
3. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Pruebas de imagen
Estudios neurofisiológicos
Test intraoperatorios
47. EVALUACIÓN DEL PACIENTE
• Existen tres puntos primordiales a la hora de examinar un
paciente con una lesión del plexo.
En primer lugar es determinar la extensión de la lesión con
el número de raíces afectadas.
• El candidato típico para realizar una reconstrucción
microquirúrgica es el que tiene una parálisis total unilateral
o casi total.
• El examen físico puede identificar con razonable exactitud
las fibras nerviosas lesionadas conociendo los grupos
musculares afectados y las áreas de alteración sensitiva.
48. En segundo lugar es crucial la localización del nivel de
la lesión tanto para saber el pronóstico funcional como
para establecer un criterio quirúrgico.
Debemos saber por tanto si las lesiones son
preganglionares o postganglionares y dentro de estas
últimas si supraclaviculares o infraclaviculares.
El examen clínico a veces es insuficiente y puede ser
necesario realizar pruebas complementarias o incluso la
exploración quirúrgica.
49. Por último es determinante conocer la severidad de
la lesión neurológica desde un estiramiento del
nervio con parálisis transitoria a una ruptura o
arrancamiento nervioso irrecuperable.
Para este último punto la evolución clínica es
determinante, especialmente en lesiones parciales, a la
hora de decidir si un paciente precisa de una
reconstrucción temprana o de un periodo de mayor
observación
50. SIGNOS FÍSICOS ESPECIALES
Un indicador importante de la severidad de la lesión es el
signo Horner en el ojo del mismo lado de la lesión que
consiste en caída de los párpados (ptosis), cierre pupilar
(miosis) y disminución de la sudoración en ese lado de la
cara (anhidrosis).
Este suele presentarse inmediatamente pero a veces aparece
a los 3-4 días del traumatismo.
El signo de Horner indica lesión severa de las raíces C8 y T1
y se correlaciona fuertemente con una avulsión de una o dos
de estas raíces
52. Otro signo importante es la presencia de dolor
severo en una extremidad insensible.
Es un signo de mal pronóstico.
A veces el paciente se presenta con una desviación
de la cabeza sobre el hombro contralateral, signo de
la bailarina balinesa, y se produce por una
denervación de los músculos paraespinales del lado
lesionado, es de mal pronóstico
53. La parálisis del músculo serrato anterior, del
hemidiafragma homolateral, del romboides o de los
escalenos también indican lesión muy próxima a la
médula y por lo tanto de mal pronóstico.
El test del reflejo de histamina también puede
orientar sobre si una lesión es pregangliorar o
postganglionar. Está en desuso porque sus resultados
son de difícil interpretación y por el riesgo de
reacciones anafilácticas.
54. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
1. PRUEBAS DE IMAGEN
Angiografía.
Mielografía con contraste hidrosoluble
Mielo TAC
Resonancia magnética nuclear.
• Es la única técnica capaz de mostrar las partes blandas de
las lesiones del plexo braquial postganglionares lo que
permite la localización y detección de lesiones a doble
nivel.
55. Mielo TAC
• En la actualidad es la mejor prueba de imagen de que se
dispone para el diagnóstico de las lesiones preganglinares.
Resonancia magnética nuclear..
• Es la única técnica capaz de mostrar las partes blandas de
las lesiones del plexo braquial postganglionares lo que
permite la localización y detección de lesiones a doble
nivel.
56. ESTUDIOS
ELECTRONEUROFISIOLÓGICOS
Electromiografía.
• Los cambios secundarios a la degeneración
neuronal aparecen a partir de las dos semanas por
lo tanto esta prueba se debe demorar por lo menos
hasta entonces.
Estudio de las velocidades de conducción
neurosensitivas.
o Sensitivas.
o Motoras:.
57. TEST INTRAOPERATORIOS
El estudio clínico y las pruebas complementarias
son bastante orientativos pero el diagnóstico
definitivo de las lesiones del plexo braquial se
establece en la exploración quirúrgica
59. TRATAMIENTO DEL DOLOR
• El dolor en las lesiones del plexo braquial es un grave
problema y de muy difícil tratamiento.
• El dolor aparece en las lesiones
preganglionares, especialmente en las raíces C8 y T1, es un
dolor constante quemante severo y en la mayoría de los
casos se acompaña de ataques paroxísticos de dolor muy
intenso.
• El tratamiento farmacológico con analgésicos habituales
suele ser insuficiente y para controlarlo se precisan de drogas
anticonvulsionantes. (pregabalina: lyrica)
60. • Otras medidas consisten en apoyo
psicológico, rehabilitación y técnicas de distracción y
estimulación nerviosa transcutánea, pero, a veces, es
muy resistente al tratamiento.
• En los casos más refractarios al tratamiento está
indicado la termocoagulación de las astas dorsales
desaferenciadas o zona DREZ.
61. TRATAMIENTO REHABILITADOR
La rehabilitación especializada, es junto con la cirugía uno de
los pilares del tratamiento de estas lesiones. Sus funciones son:
-- Evaluación del grado de parálisis
-- Seguimiento de la progresión y la mejoría.
-- Indicación y control de ortesis y férulas parta evitar
contracturas o deformidades o para corregir las ya existentes
62. -- Indicación y realización de terapia física con
electroestimulación muscular.
-- Realización de cinesiterapia pasiva
-- Instrucción del paciente para la realización de
ejercicios.
-- Terapia ocupacional se enseña al paciente a utilizar
la extremidad para las actividades de la vida diaria y
para el trabajo
63. TRATAMIENTO QUIRURGICO
1º Neurolisis
2º Injertos nerviosos
3º Transferencias nerviosas
Objetivo:
El objetivo es restablecer la fuerza perdida en el
brazo, especialmente de las funciones más
importantes del brazo y recuperar la sensibilidad en
las áreas más esenciales.
64. CIRUGÍA ORTOPÉDICA DE LAS
SECUELAS
• La cirugía paliativa se basa fundamentalmente
en las transferencias tendinosas para recuperar
funciones esenciales del brazo paralizado como
es la abducción del hombro, flexión del codo, o
la extensión de la muñeca.