Este documento describe diferentes tipos de necrosis irreversible, incluyendo necrosis coagulativa (la célula se coagula y momifica), necrosis licuefactiva (las proteínas se licúan formando una masa viscosa), y necrosis caseosa (similar a la queso, común en tuberculosis). Cada tipo de necrosis se caracteriza por un patrón de desnaturalización celular diferente y se produce por diversas causas como isquemia, infección bacteriana o hipoxia.

1. LESIÓNLESIÓN
IRREVERSIBLEIRREVERSIBLE

2.  lesión en la que no es posible la
restitución de la estructura o la función
alteradas.

3. Necrosis Coagulativa o por Coagulación:
 Cuando la desnaturalización es el patrón primario.
Implica la preservación del perfil básico de la célula
coagulada durante al menos unos días. Se produce
una coagulación de las proteínas estructurales y
enzimáticas de la célula, hay pérdida de agua que
condiciona la momificación de la célula .

4.  Aparece en situaciones de isquemia e infarto de
órganos sólidos como corazón, riñón y bazo, en
tumores de crecimiento rápido y en las necrosis por
quemaduras y ácidos o bases fuertes. En el
cerebro, debido a la gran cantidad de lípidos de la
mielina es imposible la coagulación por lo que la
necrosis es de tipo colicuativa .

5.  Macroscópicamente: Aspecto acartonado y seco,
de color gris o amarillento, sin brillo.
 Microscópicamente: Se observa necrosis
estructurada, o sea, no se pierde la arquitectura
normal del órgano o tejido y se dibujan los
contornos de las estructuras y de las células, las
cuales pierden el núcleo y forman masas
homogéneas, eosinófilas .

6.  Es producida por causa isquémica . Es la
causa más frecuente de necrosis.

11. Necrosis Licuefactiva o por Licuación:
 En caso de digestión enzimática dominante. Se
presenta fundamentalmente en infecciones
bacterianas focales y ocasionalmente de las
infecciones por hongos, dado que estos agentes
constituyen estímulos poderosos para la
acumulación de células inflamatorias. Además, la
muerte hipoxia del Sistema Nervioso Central evoca
a menudo una necrosis licuefactiva.

12.  En este tipo de necrosis las proteínas no quedan
coaguladas sino que sufren un proceso de
reblandecimiento y se transforman en una masa
liquida viscosa, puede ser amarillento y cremoso,
debido a la presencia de leucocitos muertos, y se
denomina pus .

16. Necrosis colicuativa:
 Infarto cerebral Se observan las características
macroscópicas de la necrosis colicuativa, típica del
tejido cerebral: aspecto blanquecino, granuloso, en
zonas con pérdida de sustancia, y si lo tocáramos
veríamos que es deleznable, muy blando, casi
como pasta de dientes.

19. Necrosis Caseosa:
 Cuando la desnaturalización es el patrón
primario. Es una forma específica de
necrosis Coagulativa que se encuentra con
mayor frecuencia en focos de infección
tuberculosa. El término “caseosa” deriva de
un aspecto macroscópico (blanca y
parecida al queso) del área de necrosis.

20.  Histológicamente, el foco necrótico aparece
como restos granulares amorfos que
parecen estar compuestas por células
coaguladas, fragmentadas, encerradas
dentro de un borde inflamatorio definido
conocido como reacción granulomatosa. A
diferencia de la necrosis Coagulativa, la
arquitectura tisular desaparece
completamente .

24. Necrosis Grasa:
 Es un término muy arraigado en la práctica médica
pero, en realidad, no denota un patrón especifico
de necrosis . En vez de ello, describe áreas focales
de destrucción grasa, como resultado de liberación
anormal de lipasas pancreáticas activadas en el
parénquima del páncreas y en la cavidad
peritoneal. Se observa en la desastrosa urgencia
abdominal conocida como pancreatitis aguda .

28. Necrosis Gangrenosa:
 Aunque no representa en realidad un patrón
diferente de muerte celular, el termino suele
utilizarse aun en la práctica clínica quirúrgica. Se
suele aplicar a un miembro, generalmente la
extremidad inferior, que ha perdido su aporte
sanguíneo y ha sufrido una necrosis Coagulativa es
modificada por la acción licuativa e las bacterias y
los leucocitos atraídos (lo que se conoce como
gangrena húmeda).

35. Con esto podemos decir que los posibles
caminos que puede seguir el tejido necrosado
son:
Licuefacción inicial con formación de una cavidad.
 Putrefacción.
Infección secundaria.
Curación, que es lo más habitual.
 Calcificación distrófica .