INHALACON DE HUMO

1. LESIONES POR INHALACION DE
HUMO, DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
DRA. KATHERINE ARMIJOS
POSGRADO DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA

2. La principal causa de muerte por lesiones por incendio sigue siendo la
insuficiencia respiratoria, y las lesiones por inhalación de humo afectan
a un tercio de todas las víctimas de quemaduras.

3. EVALUACION DE VIA AREA Y RESPIRACION
• PERMEABILIDAD DE VIA AREA :
• TRAQUEA Y LARINGE OBSTRUCCION
POR EDEMA
• PARENQUIMA PULMONAR: EXPOSICION
A TOXICOS INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA NEUMONIA Y MUERTE
• ADMINISTRAR O2 SUPLEMENTARIO
• EVALUAR LA NECESIDAD DE
INTUBACION

4. CUANDO SOSPECHAR LESIONES POR
INHALACION
Historia de
exposición en un
espacio cerrado a
los productos de
una combustión
incompleta,
Alteración de la
conciencia
Presencia de
hollín en la
cavidad oral y
quemaduras
faciales.
Signos como
ronquera, esputo
carbonáceo,
respiración
sibilante y disnea
24 A 48
HORAS
La radiografía de tórax inicial muchas veces es
normal.
BRONCOSCOPIA ES
CONFIRMATORIA

5. LESION POR INHALACION
1. Intoxicación sistémica : C0
/HCN
2. Obstrucción de la vía aérea
superior: calor, edema
3. Lesión del sistema
respiratorio inferior: sustancias
químicas partículas de humo
intoxicación CO confirma
determinación de
lacarboxihemoglobina (COHb)

6. FISIOPATOLOGIA
óxido nítrico: vasodilatador y produce
citocinas .
Radical libre: mediador inflamatorio
Lesión tisular (peroxidación lipídica
Activación de monocitos y neutrófilos.
Incremento de la permeabilidad
vascular pulmonar
Edema
Desminuye la difusión de la membrana
alveolo capilar
Trastornos de la ventilación oxigenación
Las toxinas/irritantes químicos

7. gasometría
mediciones de la COHb
fibrobroncoscopia
El diagnóstico se lo hace por la clínica
Presencia de vello facial o nasal chamuscado, ronquera y expectoración de esputo carbonáceo son signos
“sensibles” porque están presentes en casi todos los pacientes con lesión por inhalación, pero no son
“específicos”

8. TRATAMIENTO
Ante la sospecha o
confirmación clínica de
intoxicación por monóxido
de carbono: administrar
oxigenoterapia a flujo alto
durante al menos 6 h.
(mascarilla de no
reinhalación flujo 8 a 15
litros/min
CO tiene afinidad por 200
veces mas por la
hemoglobina
Indicación de intubación
por nivel de conciencia
No se recomienda el uso de
oxígeno hiperbárico

9. El tratamiento de las
quemaduras de la vía aérea
superior secundarias a la
inhalación de humo incluye
observación y
monitorización.
Los pacientes con
quemaduras de la vía aérea
superior deben mantener
una posición semisentada
con elevación moderada de
la cabeza y tronco.
Está indicada la intubación
endotraqueal o
traqueostomía si hay riesgo
de que se pierda la
permeabilidad de la vía
aérea.

10. • La intoxicación por cianuro de hidrogeon se trata con o2 y
hidroxicobalamina
• En aquellos pacientes que precisen soporte ventilatorio, deben
emplearse estrategias de protección pulmonar.
• Los antibióticos profilácticos y corticoides no están indicados para el
tratamiento de las lesiones por inhalación de humo.

11. • La obstrucción a menudo produce edema, hemorragia y desprendimiento de la mucosa, y una higiene
pulmonar agresiva puede ayudar a controlar estas secreciones.
• La N-acetilcisteína (NAC) se utiliza a menudo como mucolítico y puede desempeñar un papel en la
inactivación de especies reactivas de oxígeno (ROS).
• La NAC nebulizada también puede irritar las vías respiratorias y provocar broncoconstricción; por lo
tanto, se debe considerar el tratamiento previo con un broncodilatador.
• Anticoagulación: la heparina nebulizada se ha mostrado prometedora como tratamiento específico para las lesiones por inhalación de humo. El
mecanismo de acción es reducir la respuesta inflamatoria y la formación de cilindros de fibrina, lo que ayuda a reducir la obstrucción de las vías
respiratorias. El tratamiento suele consistir en 5.000 a 10.000 U de heparina nebulizada cada 4 horas administradas con dosis alternadas de
broncodilatador y NAC.
Tomado de : Shubert J, Sharma S. Lesión por inhalación. [Actualizado el 12 de junio de 2023]. En: StatPearls
[Internet]. Isla del Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2024 enero-. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513261/

12. PRONOSTICO
Las lesiones graves a menudo provocan complicaciones a largo plazo,
como bronquiectasias, bronquiolitis obliterante y la necesidad de vías
respiratorias artificiales sin embargo, muchos pacientes no tendrán
secuelas a largo plazo por un solo episodio de lesión por inhalación de
humo.
Tomado de : Shubert J, Sharma S. Lesión por inhalación. [Actualizado el 12 de junio de 2023]. En: StatPearls
[Internet]. Isla del Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2024 enero-. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513261/

13. COMPLICACIONES
• Las lesiones leves a moderadas son en gran medida autolimitadas y
los pacientes no tienen complicaciones. Los síntomas del paciente
suelen resolverse en 2 o 3 días.
• Se observan complicaciones a corto plazo en lesiones más graves en
un plazo de 4 a 5 días, y el problema más común es la neumonía.
• Las complicaciones a largo plazo por lesiones por inhalación de humo
son mucho menos comunes. Incluyen estenosis subglótica,
bronquiectasias y bronquiolitis obliterante.
Tomado de : Shubert J, Sharma S. Lesión por inhalación. [Actualizado el 12 de junio de 2023]. En: StatPearls
[Internet]. Isla del Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2024 enero-. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513261/