El documento habla sobre las infecciones respiratorias agudas (IRA) que son la principal causa de consulta médica y mortalidad, especialmente en niños menores de 5 años y adultos mayores. Describe las IRA altas y bajas, y sus causas como la neumonía bacteriana, la cual puede estar causada por bacterias como el Streptococcus pneumoniae.
2. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son
padecimientos infecciosos de las vías respiratorias
Este grupo de enfermedades son la principal causa de
consulta en los centros de salud y la que causa más
muertes, especialmente en niños menores de 5 años y en
personas mayores de 60 años.
3. Según la localización encontramos:
• las IR altas: afectan al tracto respiratorio superior: la
nasofaringe, orofaringe, laringe, tráquea, oídos y senos
paranasales.
• las IR bajas: afectan o lesionan al tracto respiratorio
inferior, la zona del sistema respiratorio bajo de la
laringe, y comprende la tráquea, los bronquios,
bronquíolos y alvéolos pulmonares.
7. Se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire.
Se trata de una enfermedad subdiagnosticada y
potencialmente mortal que altera la respiración normal y no
es totalmente reversible.
Generalmente, está causada por el humo del tabaco y
produce como síntoma principal una disminución de la
capacidad respiratoria, que avanza lentamente con el paso
de los años y ocasiona un deterioro considerable en la
calidad de vida de las personas afectadas, seguido de una
muerte prematura
8. La tríada clásica de síntomas de la EPOC esta constituida
por la tos, la expectoración y la disnea, que presentan la
característica común de ser crónicas. Otros hallazgos
clínicos que pueden aparecer en el curso evolutivo de la
enfermedad son las alteraciones cardiacas.
La EPOC es una enfermedad crónica y progresiva, pero su
evolución natural se ve muy influenciada por múltiples
episodios de agudizaciones respiratorias, responsables en
gran medida de la morbimortalidad de la enfermedad.
10. DIAGNOSTICO
Para diagnosticar la EPOC se utiliza una prueba llamada
espirometría, que mide la capacidad funcional pulmonar.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la EPOC persigue tres objetivos
fundamentales:
• frenar la evolución de la enfermedad
• aliviar los síntomas de los pacientes, especialmente la
disnea o dificultad respiratoria
• tratar las complicaciones de la enfermedad.
11. • Frenar la evolución de la enfermedad
Dejar de fumar, el tratamiento con corticoides inhalados, la
oxigenoterapia y el tratamiento con alfa-1-antitripisina son
4 medidas que pueden ayudarnos a frenar la evolución de
la enfermedad en determinadas circunstancias.
• Aliviar los síntomas del paciente
Existen dos medidas que persiguen mejorar los síntomas
de los pacientes, especialmente la disnea. Hablamos del
tratamiento farmacológico y de la rehabilitación
respiratoria.
• Tratamiento farmacológico
16. Cuando se mantiene durante años, la bronquitis crónica
puede:
• Asociarse a una neumopatia obstructiva crónica
• Dar lugar a cor pulmonale y a insuficiencia cardiaca
• Producir metaplasias atípicas y displasias
17. Hay factores que son importantes en la génesis de la
bronquitis crónica
• La irritación crónica debida a sustancias inhaladas
• Fumar cigarrillos sigue teniendo una influencia de primer
orden.
18. Suele presentarse como un cuadro catarral de vías aéreas
superiores que cursa con fiebre, mialgias, malestar general
y tos seca.
A los 3-4 días, la tos comienza a ser productiva, con
esputo claro, y puede aparecer un dolor.
La tos, principal y a veces único síntoma, permanece de
dos a tres semanas en la mayoría de los casos, y en una
cuarta parte de los pacientes puede persistir más de un
mes.
19. No existe tratamiento específico, la mayoría de los
pacientes se recuperan sin incidentes.
El tratamiento es medidas de soporte contra la tos ya que
es muy molesta y dolorosa, La codeína o el
dextrometorfano están indicados, sin pretender abolirla en
su totalidad, puesto que la tos es un mecanismo protector
para remover las secreciones bronquiales.
20. Es una afección pulmonar caracterizada por el aumento
permanente y anómalo de los espacios aéreos distales al
bronqueo terminal, acompañado de destrucción de sus
paredes y sin signos de fibrosis.
TIPOS:
Se clasifica según su distribución anatómica dentro del
lobulillo pulmonar.
• Centroacinar
• Panacinar
• Paraseptal
• Irregular
22. Existen muchas causas para el enfisema pulmonar, pero la más
común, resulta ser intencional y provocada por el consumo de
tabaco o cigarrillos, que contienen productos químicos que
dañan las paredes de los alvéolos que eliminan sus propiedades
elásticas.
Aunque esta es la causa principal, también hay otros elementos
que se pueden tomar en cuenta para determinar la posibilidad
de generar enfisema, que puede ser:
• La edad avanzada, especialmente en el género masculino,
cuando se pierden las capacidades elásticas, no solo de las
zonas musculares, sino también a nivel celular y por
consiguiente a nivel pulmonar y respiratorio.
• El contraer bronquitis crónica, que debilita el funcionamiento
de los pulmones y del sistema respiratorio.
• El asma también podría producir enfisema, y también puede
ser generada de manera hereditaria.
23. • Los síntomas del enfisema a veces se los pasa por alto
pues avanzan lenta y progresivamente, por eso, si se es
fumador con más de 40 años los primeros síntomas son:
• La disnea suele ser principal síntoma.
• Una tos persistente, en especial durante las mañanas,
con flema de color. La tos tiende a aumentar con el
tiempo y a atacar con mayor fuerza si no se diagnostica.
• Cianosis que se manifiesta con una coloración azul-
púrpura en las terminales venosas y arteriales como son
dedos de pies y manos, uñas, y labios. Esto se debe a
una insuficiencia cardíaca ocasionada por la mala
oxigenación de la sangre.
• Sonido sibilante al respirar, es decir un sonido como de
una respiración “húmeda” y que se produce por una alta
acumulación de flemas.
25. El diagnóstico definitivo se establece con una prueba
llamada espirometría, para medir la capacidad pulmonar y
de vaciado de sus pulmones. En ella la persona, debe
tomar una profunda bocanada de aire y exhalar
rápidamente tanto aire como le sea posible.
Otros estudios complementarios son radiografías,
tomografías y centellografias de los pulmones, análisis de
sangre para determinar niveles de infección y medir los
niveles de oxígeno y bióxido de carbono que llegan a los
tejidos del organismo.
26. • Para tratar el enfisema, lo más importante es cuidar que
sus pulmones no sufran más daño del que ya está
hecho, pues el enfisema es incurable e irreversible, es
decir que sus efectos son permanentes pero aun así las
molestias pueden verse aminoradas, incluye la
administración de fármacos broncodilatadores, o sea
medicamentos que relajan las vías respiratorias y
facilitan la entrada y salida del aire de los pulmones.
28. Es una enfermedad viral del tracto respiratorio inferior que
aparece en los dos primeros años de vida, entre los 2 y 10
meses de vida. Es más frecuente en varones.
La patología de la bronquiolitis se concentra en el epitelio
respiratorio.
El virus se replica inicialmente en el epitelio de tracto
respiratorio superior, pero en el lactante pequeño suele
extenderse con rapidez hasta la vía aérea inferior.
31. La terapia es principalmente de apoyo donde la
oxigenación e hidratación constituye el pilar
fundamental. En ocasiones se precisa la administración
de terapia intravenosa, especialmente en niños muy
pequeños en los que la dificultad respiratoria puede ser tan
importante que dificulte la alimentación. También puede ser
necesario suministrar oxígeno para mantener los niveles
de oxígeno en la sangre, y en casos severos el niño puede
necesitar ventilación mecánica.
32. El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se
inflaman los bronquios, en forma recurrente ó continua, lo
que produce una obstrucción de los tubos bronquiales
(encargados de conducir el aire respirado hacia dentro ó
hacia afuera).
La mayor parte de los pacientes con asma también padece
atopia que representa un aumento de la susceptibilidad
para producir inmunoglobulina E.
33. El asma se a dividido en dos grandes grupos:
• Asma extrínseca: se debe a una reacción de
hipersensibilidad de tipo I inducida por la exposición a un
antígeno.
Se subdivide en:
* atópica ( alergia)
* aspergilosis broncopulmonar
• Asma intrínseca: se origina por diversos mecanismos no
inmunitarios.
35. El diagnóstico del asma comienza con una evaluación del
cuadro clínico, la historia familiar y antecedentes de riesgo
o crisis.
La realización de pruebas diagnosticas como :
• La espirometria
• Detección de alergias
• Prueba de provocación bronquial
• Radiografía de tórax
36. El tratamiento del asma tiene 4 fases:
• El uso de medida objetivas de la función pulmonar
(espirometria)
• El tratamiento con medicamentos diseñados para
prevenir y revertir el componente inflamatorio
• Eliminar los factores que inducen o desencadenan las
exacerbaciones del asma.
• Información veraz para el paciente sobre el asma
(información medica)
38. Representan una infección necrosante crónica de los
bronquios y bronquiolos que da lugar a una dilatación
anómala de estas vías respiratorias.
Se manifiesta por tos, fiebre y expectoración de gran
cantidad de esputo purulento maloliente.
39. La bronquiectasias tiene un origen muy diverso y suelen
asociarse a los siguientes procesos:
• Obstrucción bronquial, debida a un tumor, cuerpos
extraños y en ocasiones a la impactacion de moco.
• Procesos congénitos
• La neumonía necrosante, debida con mayor frecuencia a
estafilococos o a infecciones mixtas.
40. Desde el punto de vista por imagen se distinguen en las
radiografías únicamente cuando están complicadas y
cuando la presencia de secreciones puede demostrar
formación de niveles aire-liquido en el interior de los
bronquios dilatados.
42. • El tratamiento de las bronquiectasias abarca:
• Medicamentos para combatir y prevenir las
complicaciones
• Fisioterapia para la limpieza de los bronquios y para
mejorar el rendimiento
• En algunos casos, la extirpación quirúrgica de las partes
del tejido enfermo
43. La neumonía bacteriana es una enfermedad respiratoria
infecciosa y contagiosa que afecta a los pulmones. Las
bacterias se instalan en la nariz, los senos paranasales o la
boca, y de ahí propagarse a los pulmones. También pueden
inhalarse directamente a los pulmones.
puede estar causada por diferentes tipos de bacterias:
• el Streptococcus pneumoniae, que por lo general coloniza la
garganta.
• el Staphylococcus aureus
• el Haemophilus influenzae
• el Pseudomonas aureoginosa.
Todas ellas bacterias que suelen vivir en el tracto
gastrointestinal.
44. Los síntomas más característicos de la neumonía bacteriana
son:
• Fiebre.
• Respiración acelerada.
• Dolor de cabeza.
• Escalofríos.
• Hipertensión.
• Temblores.
• Dolor en el pecho.
• Aumento de la frecuencia cardíaca.
45. El diagnóstico de la neumonía bacteriana pasa
fundamentalmente por:
• Radiografía del tórax
• Análisis de sangre
• Exámenes de una muestra de esputo.
46. La neumonía bacteriana se trata con antibióticos .
Para ello se utilizan tres grupos de antibióticos:
• Macrólidos
• Cefalosporinas
• Fluoroquinolonas
47. Los virus necesitan invadir las células para su
reproducción. Normalmente los virus llegan al pulmón a
través del aire, siendo inhalados por la boca o la nariz, o al
ingerir un alimento. Una vez en el pulmón, los virus
invaden las células de revestimiento de las vías aéreas y
los alvéolos.
Las neumonías virales son causadas principalmente por el
virus de la influenza, virus sincitial respiratorio, adenovirus
48. Se trata con medicamentos conocidos como antivirales. El
tratamiento también puede incluir hospitalización en caso
de necesidad, bien para prevenir la deshidratación o
ayudar a la respiración cuando la infección es grave. En
general hay que beber mayor cantidad de líquidos, hacer
uso de humificadores y, si procede, utilizar oxígeno. La
fiebre se puede controlar con ácido acetilsalicílico (excepto
los niños) o con medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos.