Este documento trata sobre la broncoaspiración, definida como la entrada anormal de fluidos o sustancias en las vías respiratorias inferiores. Explica que puede causar neumonitis o neumonía y puede ser fatal, especialmente en pacientes hospitalizados. Identifica factores de riesgo como alteraciones de la conciencia o disfunciones gastroesofágicas y describe medidas para prevenirla como el ayuno y la técnica anestésica. Resalta la importancia del tratamiento temprano con antibióticos y cuidados de apoyo en caso de presentarse

1. BRONCOASPIRACIÓN
Universidad de Panamá
Est. Liz Barrios
Catedra de Cirugia
X Semestre

2. Broncoaspiración
Definición
La broncoaspiración
es la entrada
anormal de fluidos,
sustancias exógenas
o secreciones
endógenas en las
vías aéreas inferiores.
Generalidades
Puede suponer la
entrada de cantidades
superiores a 100
millones de
bacterias/ml dentro
del árbol bronquial
dando lugar a
enfermedades
pulmonares y muerte
en pacientes
hospitalizados e
institucionalizados.
-Pobremente
diagnosticado y/o
pobremente tratado.
Epidemiología
-Mortalidad:0-4.5% Obstétricos
hasta 12%
-Pacientes relevantes con riesgo de
incidencia de 11.2 a 22.8 por cada
10000.
-2.9 y 4.7 aspiraciones por cada
10000 anestésicos generales en
población mixta adulta y niños.
-Anestesia obstétrica=Mayor Riesgo.
1 caso cada 900 cesáreas. 1 muerte
cada 9200.

3. Broncosaspiración
Cuadro Clinico
-Dificultad para respirar
-Tos
-Disfonia
-Estridor, es decir, ruidos al realizar inspiración
-Taquisfigmia
-Taquicardia
-Cianosis
-En casos que la situación se sostiene en el
tiempo y la privación de oxígeno puede
causar pérdida de conocimiento.

4. Broncoaspiración
Diagnóstico
-Radiografía de tórax, el lóbulo inferior derecho es afectado con
mayor frecuencia. Los aspirados en posición vertical pueden tener
afecciones bilaterales del lóbulo inferior. Acostados de cúbito lateral
izquierdo tienden a tener infiltrado del lado izquierdo.
–La afección del lóbulo superior derecho es más frecuente en
pacientes que aspiran decúbito prono y en aquellos con trastornos
por consumo de alcohol.
-La broncoscopia está indicada cuando se han aspirado partículas
de alimentos. La técnica también permite la recuperación de
organismos para el cultivo.

5. oPACIDADES
IRREGULARES
PEQUEÑAS
Sin cambios rx
OPACIDADES
ACINARES
22% oPACIDADES
CONFLUENTES
7% pATRON Mixto
41%
12%
18%

6. Neumonitis
química
Neumonía por
aspiración
Neumonía Lipoide
exógena
Predispone asfixia
e infección
bacteriana
Aspiración de
cuerpo extraño
Aspiración ácido
Gástrico
Broncoaspiración
Aspiración de
bacterias del área
bucal y la faringe
Aspiracion de
Aceite

7. Broncoaspiración: Clasificación
-Neumonitis por Aspiración es una lesión pulmonar por
inflamación aguda que ocurre después de quemaduras en vías
respiratorias y parénquima pulmonar.
-Neumonía por aspiración es una infección pulmonar por
aspiración de gran volumen de una fuente infecciosa.

8. Complicaciones incluyen:
-SDRA
-Empiema
-Absceso pulmonar
-Derrame paraneumonico
-Insuficiencia respiratoria
Broncoaspiración: Complicaciones

9. Broncoaspiración: factores de riesgo
Alteración del nivel de
conciencia: Anestesia general,
Drogas Narcóticos y sedantes,
toxicidad, hipoxemia e hipercapnia,
demencia, etc.
Cierre glótico anormal:
Inducción anestésica o
recuperación postanestésica,
postextubación, lesiones
estructurales en SNC,
Infecciones, convulsiones.
Disfunción
gastroesofágica: pH
gástrico alcalino, Dismotilidad de
GI, Esofagitis, Esclerodermia,
Ascitis, Obstrucción intestinal o
íleo.
Enfermedades
Neuromusculares:
Sindrome de Guillain-Barré,
Botulismo, Enf. de Parkinson, ELA
y EM, Miastenia Gravis, Discinesia
Tardia.
Factores mecánicos: Sonda
de alimentación, Endoscopia
superior, Manipulación de vías
aéreas, cirugía a traumatismo en el
cuello y la faringe, traostomia.
Otros factores: Obesidad
y embarazo

10. Para prevenirlo, lo primero es reconocer a los pacientes con riesgo de
broncoaspiración.
-El ayuno: tiene como propósito disminuir el volumen del contenido gástrico.
Ingesta de líquidos claros dos horas antes de la cirugía. Comidas ligeras o leche
no humana de seis horas previas a la cirugía. Comidas grasas ocho horas previas.
-Farmacoterapia: las profilaxis consisten en antiácidos y fármacos procinéticos.
-Técnica de anestesia: debe hacerse usando un protocolo de inducción de
secuencia rápida.
Prevención

11. -Cuidados inmediatos basados en la sintomatología y la progresión de la
enfermedad son esenciales entre neumonitis y neumonía. El tratamiento consiste
en tratamiento de apoyo para neumonitis por aspiración y antimicrobianos para
neumonía por aspiración.
-Se debe ajustar la posición del paciente para minimizar el riesgo de aspiración
adicional. Se aplica succión a la cavidad oral y faríngea. Se debe administrar
oxígeno humidificado y broncodilatadores nebulizados si es necesario.
-En la neumonitis por aspiración, la terapia con antibióticos no es necesaria. Sin
embargo, dado que es difícil distinguir entre neumonitis y neumonía, es una
práctica común usar antibióticos teniendo en cuenta el potencial de neumonía.
Manejo / Tratamiento

12. Conclusiones
-La neumonitis por aspiración y neumonía por aspiración son enfermedades pulmonares agudas que
ocurren luego de una broncoaspiración (microaspiración).
-Cuando se observan síntomas respiratorios se debe administrar tratamiento temprano, empírico y
con antibióticos de amplio espectro, luego la selección de antibióticos específica para el patógeno o la
decisión de suspender el uso.
–La norma de prevención, como “nada por boca”, y el tratamiento farmacológico se basan en las
prácticas habituales y no en ensayos clínicos. La mayoría de las pautas en Europa para ayuno son dos
hora líquidos claros y seis hora sólidos.
-Si se tiene una evaluación cuidadosa del perfil de riesgo y el plan de anestesia elegido se tienen
consecuencias importantes para evitar la broncoaspiración.

13. Referencias
-Son Y, Shin J, Ryu H. Pneumonitis and pneumonia after aspiration. Jornal of dental anesthesia and pain
medicine [Internet]. 2017 [Cited 8 april 2023];17(1):1Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article/PMC5564131/pdf/jdapm-17-1.pdf
-Sanivarapu R, Gibson J. Aspiration Pneumonia [Internet]. Ncbi.nlm.gov.2022[Cited 8 april 2023]. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/book/NBK470459/?report=printable
-Janda, M., Sheeren, T.W.L., & Nöldge-Shomburg, G.F.E(2006). Management of pulmonary aspiration. Best
practice & Research clinical anesthesiology, 20(3),409-427
-Marik PE. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Engl J Med 2001; 344:665-71