Lesionologia

LESIONOLOGIA
FORENSE
DR. CARLOS A. MORENO SANCHEZ
MEDICO LEGISTA – DML-LL

LESIONES
 La Organización Mundial de la salud, define la
lesión como “Toda alteración del equilibrio
biopsicosocial”
 la definición clínica de lesión es: “La alteración
funcional, anatómica o psíquica consecutiva a
factores internos o externos”.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 2

JURIDICAMENTE:
 Lesión no es solamente una
herida, escoriación, contusión, fractura, dislocaci
ón, quemadura, sino toda alteración de la salud y
cualquier otro daño que deje huella material en
el cuerpo humano, si estos efectos son
producidos por causa externa.

EL RECONOCIMIENTO
MEDICO LEGAL DE LESIONES
CARACTERÍSTICAS:
Solicitado por la autoridad competente.
En personas en procesos.
Lo realiza cualquier médico en ausencia de un Médico Legista.
El resultado se emite en Certificado Médico Legal
De acuerdo al art. 178 del Código Procesal penal.

RECONOCIMIENTO MEDICO
LEGAL
TECNICAS:
Identificación del sujeto de peritación
Estudio de la lesión.
Mecanismos de producción de la lesión.
Determinación del daño corporal.
Baremación.

DAÑO CORPORAL
 DAÑO CORPORAL
Es la consecuencia de toda agresión, exógena o
endógena, sobre cualquier parte del cuerpo.
FORMAS:
VIOLENTA
Suicida.
Homicida.
Accidental.(casual, laboral o tránsito).
NATURAL.
 Dr. Carlos Moreno Sánchez 6

MANIFESTACIONES DEL DAÑO
CORPORAL
Anatómicas.
Funcionales.
Estéticas.
Morales.

Valoración médico legal del daño
corporal
ATENCION FACULTATIVA (AF)
Es el número de atenciones médicas, necesarias
para evaluar, dar tratamiento y mejorar la evolución de
la persona lesionada.

Valoración médico legal del daño
corporal
INCAPACIDAD MEDICO LEGAL (IML)
Tiempo referencial que se requiere para que la persona
realice actividades similares a las que realizaba antes de
sufrir el daño.

FACTORES DETERMINANTES EN LA
VALORACION MEDICO LEGAL DEL DAÑO
CORPORAL
 La naturaleza de la propia lesión.
 Factores en relación al tratamiento.
 Factores relativos a la edad .
 Enfermedades pre-existentes
 Complicaciones
 Factores médicos.
 Factores administrativos.

DELITO DE LESIONES GRAVES
(Art. 121. Cap. III: Lesiones Título: DCVCS)
 IML >= 30 días
 Pone en peligro inminente la vida de la víctima.
 Mutila un miembro u órgano principal del
cuerpo, daña su función, causan incapacidad
para el trabajo, invalidez o anomalía psíquica
permanente, o desfiguran (grave y permanente).

CLASIFICACIÓN MÉDICO
LEGAL DE LAS LESIONES - IML
 Lesiones Simples
 Lesiones Complejas
 Heridas
 Quemaduras
 Fracturas
.

Dr. Carlos Moreno Sánchez
CLASIFICACIÓN ML DE LAS
LESIONES – AGEN. VULN.
 Mecánicas
 Térmicas
 Eléctricas
 Químicas
 Biológicas
.
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LESIONES CONTUSAS
 LESIÓN CONTUSA: Son las producidas por
objetos contundentes o contusos.

OBJETOS CONTUNDENTES
-CLASIFICACIÓN-
 Naturales: palos, piedras, restos óseos, etc.
 Artificiales: Los creados o modificados por el
hombre.
 Biológicos: Cabeza, uñas
dientes, puño, rodilla, codo, pie.
 Profesionales: Vara de policía, guante de
box, pelota de fútbol.

MECANISMOS DE
CONTUSIÓN
 Presión
 Percusión
 Fricción
 Tracción
 Torsión

LESIONES CONTUSAS
SIMPLES
 Tumefacción
 Equimosis.
 Excoriación.
 Petequia.
 Hematoma.
 Derrame sanguíneo
 Herida contusa
 Fracturas
COMPLEJAS
 Mordedura
 Aplastamiento
 Caída y precipitación
 Contusiones con desprendimiento
 Arrancamiento
 Amputación
 Atricción

Equimosis
SON HEMORRAGIAS POR RUPTURA DE CAPILARES SANGUINEOS
Forma: alargadas, redondas, cuadrangulares, digitales, etc.
Evolución: cambio de coloración con el tiempo. Excepto: E.
subconjuntival y subungueal.
* Rojo oscuro: equimosis recientes, de horas.
* Rojo vinoso: equimosis de 1 a 3 días (Hb)
 Negruzco: 2-3 días. (en algunos casos)
 Azul : 3-6 días (hemosiderina)
 Verdoso: 7-12 días (hematoidina)
 Amarillo: 13-21 días (hematina)

Equimosis verdaderas y falsas
En el vivo: 2 errores:
 Contusiones sin equimosis.
 Equimosis sin contusiones.
En el cadáver: distinguir de:
 Equimosis espontáneas: asfícticas y patológicas.
 Coloraciones seudo equimóticas: manchas
cianóticas, livideces cadavéricas y manchas de
putrefacción.

Dra. Marlene Mendoza Navarro
Equimosis verdaderas
y falsas

EQUIMOSIS
equimosis
livideces
putrefacción
hematoma

 ¿ESQUIMOSIS POR SUCCIÓN?

CONTUSIONES PROFUNDAS
Equimosis profundas.
 Debajo de aponeurosis entre masas musculares.
 Móviles.
 Superficiales al 4º ó 5º días.

 LACERACIONES

EROSIONES, EXCORIACIONES y
HERIDA CONTUSA
 Las Excoriaciones:
 Pérdida de epidermis.
 Originan costra.
 Las heridas:
 Afectan la dermis
 Dejan cicatriz como secuela

Heridas contusas

Contusiones complejas
 En su producción participan dos o más de los
siguientes mecanismos:
 Presión
 Percusión
 Frotamientos
 Tracción

TIPOS
 Arrancamientos
 Aplastamientos
 Mordeduras (de ataque)
 Caídas
 Precipitaciones
 Accidentes de tránsito

 MORDEDURA CANINA

 APLASTAMIENTO

 CAÍDA
EL DESPLOME
DE UN
INDIVIDUO
QUE OCURRE EN
EL MISMO
PLANO DE
SUSTENTACIÓN

SE PRODUCE SOBRE UNA
SUPERFICIE POR DEBAJO
DEL PLANO DE
SUSTENTACIÓN
MECANISMO:
- FUERZA DE GRAVEDAD.
- FUERZAS PROPULSIVAS.
- IMPACTO.
Etiología:
- Accidental (muy común).
- Suicida.
- Homicida (rara).
 PRECIPITACIÓN

 AMPUTACIÓN

Dra. Marlene Mendoza NavarroDr. Carlos Moreno Sánchez 43

El mecanismo: presión
y la tracción
En accidentes de
aviación y
atropellamiento
ferroviario.
 ATRICCIÓN

 DESCUARTIZAMIENTO

 DESFIGURACION DE
ROSTRO
DEDESEMEJAR, AFEAR
ALTERAR
COMPOSICION, ORDEN, HERMOSURA DEL
SEMBLANTE PERMANETE
TERMINO JURIDICO

DEFIGURACION DE ROSTRO
 CICATRIZ:
VISIBLE A LA LUZ
NATURAL
VISIBLE A UNA
DISTANCIA SOCIAL
 SE EVALUA EN 90
DÍAS POSTERIORES
A LA DATA
 PERDIDA DE :
armonía
simetría
función

ARMONIA
CONVENIENTE PROPORCION Y
CORRESPONDENCIA DE UNA REGION O
ESTRUCTURA DEL ROSTRO CON SU
SIMILAR DEL LADOOPUESTO

SIMETRIA
CORRRESPONDENCIA DE LAS DOS
MITADES DEL ROSTRO (D – I).
COMPARABLES ENTRE SÍ (EJE SAGITAL)
REQUISITO PARA LA ARMONIA

Dra. Marlene Mendoza Navarro
 VALORACION DE LAS CICATRICES
Factores intrínsicos de la cicatriz
Factores personales
Región anatómica afectada

LESIONES POR ARMA BLANCA

CLASIFICACION SEGÚN MECANISMO
HERIDAS POR INSTRUMENTOS:
INCISAS O CORTANTES
CONTUSO CORTANTES
PUNZO CORTANTES
PUNZANTES

HERIDAS CORTANTES

CEWC

Dra. Marlene Mendoza NavarroDr. Carlos Moreno Sánchez 58

H. CONTUSAS H. CORTANTES
 BORDES
INVERTIDOS, IRREG
ULARES.
 PARED IRREGULAR
 FONDO IRREGULAR
 PUENTES DERMICOS
 EQUIMOSIS, TUMEFA
CCION
 BORDES
EVERTIDOS,
 REGULARES
 PARED REGULAR
 FONDO REGULAR
 COLETAS DE
LACASSAGNE
 EQUIMOSIS,TUMEFA
CCION

H. CONTUSAS VS H. CORTANTES
HERIDA CONTUSA:
PUENTES DERMICOS
HERIDA CORTANTE:
COLETAS

HERIDAS CONTUSO CORTANTES
 Bordes o labios netos o regulares
 Cola de entrada y salida similares
 Pared lisa
 Fondo en ángulo obtuso, más profundo
en el centro.
 Otros: Equimosis

Elementos contuso cortantes

|Dr. Carlos Moreno Sánchez 69

HERIDAS PUNZO - CORTANTES
 Bordes netos o regulares.
 Cola de entrada en ángulo obtuso.
 Cola de salida en ángulo agudo.
 Bordes o labios hacia fuera (evertidos).
 Pared lisa o regular.
 Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.
 Otros: Puede tener Trayecto.
 Puede haber orificio de salida.

HERIDA PUNZO CORTANTE
“PECECITO”

HERIDAS PUNZANTES
 Orificio de Entrada: Circular o triangular, dibuja la
forma del objeto.
 Bordes o labios: Hacia adentro (invertidos). con
anillo de contusión.
 Pared o trayecto Lisa o irregular.
 Fondo: Fondo de saco, de profundidad variable.
 Otras: Puede tener orificio de salida.

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77Dr. Carlos Moreno Sánchez

ORIFICIO
DE
ENTRADA

ORIFICIO DE ENTRADA
Boca tocante
o cañón aplicado
Corta distancia:QUEMARROPA
Distancia
intermedia

HERIDAS POR PROYECTIL DE
ARMA DE FUEGO.
ORIFICIO DE ENTRADA
Orificio propiamente
dicho.
Halo de enjugamiento.
Halo contuso erosivo.
Tatuaje.
Pseudo tatuaje.
TRAYECTO
ORIFICIO DE SALIDA

LESIONES ESTETICAS
 Cicatrices
 Asimetría
 Cojeras
 Pérdidas totales o
parciales de miembros u
órganos Externos.

LESIONES ESTETICAS
CORPORALES DE ROSTRO

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