El documento presenta la siguiente información: 1) Se enumera el equipo 2 con 6 integrantes y describe brevemente la leucemia como cáncer de la sangre que se desarrolla en la médula ósea. 2) Explica que existen leucemias agudas y crónicas, clasificadas según la línea sanguínea afectada. 3) Detalla los principales tipos de leucemia, sus características y clasificaciones.

2. Equipo 2°
• Cecilia Elizondo Martínez
• Angeles Marrujo Sánchez
• Melissa Dennis Molina
• Monserrat Pérez
• Jacqueline Reyna García
• Valeria Rosas Luna

4. es el cáncer de la sangre y se
La
desarrolla en la medula ósea.
Se producen tres
células sanguíneas:

5. causas son
desconocidas:
Las
 Se presenta principalmente
en niños.
Produce que glóbulos
blancos no estén maduros,
pero continúan
reproduciéndose.

6. Sintomas

7. Clasificación
de las
leucemias

8. •Agudas.
Leucemia linfoblástica aguda.
Leucemia mieloide aguda.
•Crónica.
Leucemia mieloide crónica.
Leucemia linfocítica crónica.

9. LEUCEMIAS AGUDAS

10. Leucemias agudas
• Son patologías que surgen
debido a la proliferación
descontrolada de
leucocitos.
• las cuales son incapaces de
madurar adecuadamente, por
lo tanto se detienen en fases
tempranas de la maduración.
• invaden la medula ósea y
pueden producir focos extra
hemáticos comportándose
como tumores
• Aparecen en forma súbita y de
evolución fatal.

11. Según la línea afectada se denominan como Leucemia
Mieloide Aguda o Leucemia Linfática Aguda
Leucemia Mieloide Aguda
• Se deben tener en cuenta los
parámetros como lo es la
inmunofenotipificación.
Teniendo en cuenta los
aspectos:
• Tamaño o tamaños.
• Relación Núcleo/citoplasma: alta,
Baja, intermedia.
• Núcleo: con o sin nucléolos, forma,
cromatina (laxa o densa).
• Citoplasma: tamaño, forma,
basofilia, inclusiones,
granularidad.

12. CLASIFICACIÓN DE FAB
• Las Leucemias mieloides Agudas según la FAB
se dividen en 8 variedades por lo tanto van de la
M0 a la M7:
•
•
•
•
•
•
•
LMA-M0 Y M1
LMA-M2
LMA-M3
LMA-M4
LMA-M5
LMA-M6
LMA-M7
Inmadura(5-10%)
Mieloblásticos(30-40%)
Promielocítica(10-15%)
Mielomonocítica
Monoblástica(10-15%)
Eritroide(<5%)
Megacariocítica-fibrosis

13. M0: Leucemia Mieloide
Aguda Indiferenciada
Son células muy inmaduras las
cuales no expresan
morfológicamente ningún
elemento que las clasifique
como Mieloide. Blastos:
citoplasma agranular, núcleo
con cromatina laxa con 1-2
nucléolos.
M1: Leucemia Mieloide
Aguda sin maduración
Blastos con más maduración
que M0, tienen núcleo con
cromatina Laxa, con 1-2
nucléolos, citoplasma con finas
granulaciones.

14. M2: Leucemia Mieloide
Aguda Diferenciada o con
Maduración
Blastos con signos visibles de
linaje mieloide, núcleo irregular
con nucléolos, cromatina laxa,
citoplasma abundante granular
que puede presentar bastones
de Auer.
M3: Leucemia Mieloide
Aguda Promielocítica
En esta leucemia se observan
blastos y promielocitos en alta
cantidad los cuales presentan un
citoplasma hipergranular, nucleo
irregular generalmente lobulado,
presencia de Bastones de Auer
en gran cantidad.

15. M4: Leucemia Mieloide
Aguda Mielomonocítica
Se observan 2 tipos de blastos
uno son grandes de forma
irregular y los otros son
medianos y redondos.
Comparten marcadores tanto de
la serie mieloide como
monocitoides.
M5: Leucemia Mieloide
Aguda Monocítica
Se divide en 2 variedades:
•M5a-> presencia de
monoblastos de gran tamaño
con marcadores mieloides y
monocitoides.
•M5b-> Presencia de monocitos
irregulares con núcleo
arriñonado o plegado,
citoplasma azul, basofilo y finas
granulaciones.
Posee marcadores
monocitoides.

16. M5: Leucemia Mieloide
Aguda Monocítica “a”
M5: Leucemia Mieloide
Aguda Monocítica “b”

17. M6: Eritroleucemia
M7: Megacarioblástica
La serie eritroide corresponde
a más del 50% de las células
nucleadas y los blastos son más
del 20%. El eritroblasto es de
forma circular con núcleo
regular, citoplasma muy
basófilo con un halo blanco.
Presencia de megacarioblastos
en la sangre periférica y restos
de núcleo de megacariocito.
Son celulas de formas y
tamaños irregulares de núcleos
con cromatina laxa.

18. Leucemia Linfática Aguda
• Afecta a las células de la
estirpe Linfoide y son las
más frecuentes en los
niños.
• Se dividen en 3 variedades:
• FAB –L1 85%
• FAB –L2 14%
• FAB –L3 1%

19. L1: Leucemia Linfática
Aguda o Linfoblástica
típica
Es la más común dentro de las
Leucemias Linfáticas en niños, se
encuentran blastos pequeños,
escaso citoplasma, nucléolos poco
visibles y cromatina homogénea.
L2: Leucemia Linfática
Aguda o Linfoblástica
atípica
Más frecuente en adultos.
Presenta dos tipos de blastos:
•Unos grandes, núcleo irregular,
con uno a dos nucléolos visibles,
citoplasma con basofilia variable .
•Otros que son pequeños
parecidos a los L1.

20. L3: Leucemia
Linfoblastica Aguda o
tipo Burkitt
Es de muy baja frecuencia,
los blastos son característicos
ya que poseen un citoplasma
muy basófilo con vacuolas
abundantes, núcleo grande
con nucléolos visibles.

21. LEUCEMIAS CRÓNICAS

22. Leucemias crónicas
• Son alteraciones
neoplásicas
caracterizadas por la
proliferación descontrolada
de los precursores
medulares.
• se producen alteraciones en
etapas avanzadas de la
maduración.

23. Leucemia Mieloide
Crónica:
• Corresponde a un síndrome
mieloproliferativo que es
más común en pacientes de
la tercera edad
Leucemia Linfática
Crónica
• Corresponde a un síndrome
Linfoproliferativo
caracterizado por presentar
un alto % de linfocitos en
sangre periférica y medula
ósea

24. Tipos de leucemias Mieloides
cronicas:
• Leucemia granulocítica crónica .
• Síndrome mieloproliferativo atípico (Leucemia mieloide Ph /BCR-).
• Leucemia mielomonocítica crónica, tipo mieloproliferativa.
• Leucemia crónica neutrofílica .
• Síndrome hipereosinofílico /Leucemia eosinofílica crónica.
• Policitemia vera .
• Trombocitemia esencial .
• Mielofibrosis idiopática crónica con metaplasia mieloide.
• Síndrome mieloproliferativo crónico inclasificable.
• Enfermedad de los mastocitos.

25. Leucemia
granulocítica
crónica
Síndrome
hipereosi
nofílico
Síndrome
mieloprolifer
ativo atípico
Policitem
ia vera .
Síndrome
mieloprolifera
tivo crónico
inclasificable.
Leucemia
mielomonocíti
ca crónica
Trombocitemia
esencial .
Leucemia
crónica
neutrofílica
Mielofibrosis
idiopática
crónica con
metaplasia
mieloide.
Enfermedad
de los
mastocitos.

26. Tipos de leucemias
linfociticascronicas:

Leucemia prolinfocitica de células B.

Leucemia prolinfocitica de células T.

Leucemia de células peludas.

27. Leucemia
prolinfocitica de
celulas B
Leucemia prolinfocitica
de celulas T
Leucemia de celulas
velludas

28. PRUEBAS DE LABORATORIO
PARA EL DIAGNOSTICO DE
LEUCEMIA

29. Para el diagnóstico se tienen en cuenta
los signos y síntomas que presenta el
paciente, pero serán necesarios una
serie de análisis que detecten la
presencia de las células anormales.
En un análisis de sangre se determinaran los niveles de:
• glóbulos rojos
• blancos
• plaquetas

30. LEUCEMIA AGUDA
Generalmente los glóbulos blancos pueden estar
disminuidos, aunque su número también puede
Todas estas muestras sirven para analizar al
microscopio todas las células, la cantidad y la
forma.

31. LEUCEMIA CRÓNICA
En las pruebas se observará un aumento de los
glóbulos blancos, se ve una pequeña proporción Se
suele extraer una muestra de médula ósea para
realizar un análisis citogenético con el que se observará
si existe una anormalidad en los cromosomas.

33. El hemograma es un análisis de sangre en el que se
mide en global y en porcentajes los tres tipos básicos
de células que contiene la sangre, las denominadas
tres series celulares sanguíneas:
• Serie eritrocitaria o serie roja
• Serie leucocitaria o serie blanca
• Serie plaquetaria

34. • En el hemograma se cuantifica el número de
hematíes, el hematocrito, la hemoglobina y los
índices eritrocitarios.
• Se solicitan para conocer la cantidad y la
proporción relativa de los diferentes tipos celulares
de la sangre.

35. • Esta prueba no precisa ayuno previo. Previa
desinfección se extraen en torno a 5 cc de sangre
venosa, generalmente de una vena de la flexura del
codo. Tras terminar la extracción y retirar la aguja,
se aplica presión en el punto de punción durante
unos minutos. Posteriormente se comprueba que no
haya hemorragia en dicho punto.

36. RECUENTO DE LEUCOCITOS
Los recuentos leucocitarios determinan la
concentración de leucocitos en la sangre de un
paciente.
Propósito
Esta prueba está incluida en los exámenes generales de
salud y ayudan a investigar una variedad de
enfermedades.

37. TIPOS DE LEUCOCITOS

38. DIRERENCIAL
LEUCOCITARIO
Un recuento diferencial de leucocitos determina
el porcentaje de cada uno de los cinco tipos de
leucocitos maduros.
Propósito
El diferencial de leucocitos también identificará
principios que pueden ser reactivos (por ejemplo,
una respuesta a la infección aguda) o el
resultado de una leucemia.

40. Química sanguínea y pruebas de
coagulación:
• Las pruebas de química sanguínea miden la
cantidad de ciertas sustancias químicas en la sangre,
pero no se usan para diagnosticar leucemia. En
pacientes que ya se sabe que tienen ALL, estas
pruebas ayudan a detectar problemas del hígado o
de los riñones causados por la propagación de las
células leucémicas o debidos a los efectos
secundarios de ciertos medicamentos
quimioterapéuticos.

41. • Estas pruebas también ayudan a determinar si se
necesita un tratamiento para corregir los niveles
bajos o altos de ciertos minerales en sangre.
• También se pueden hacer pruebas de coagulación
sanguínea para asegurarse de que la sangre
coagula adecuadamente.

42. Aspiración y biopsia de la médula
ósea
• Generalmente las muestras se toman de la parte
posterior del hueso de la pelvis (cadera), aunque en
algunos casos se pueden tomar del esternón o de
otros huesos.
• En el procedimiento de aspiración de médula ósea
se acuesta en una mesa (ya sea sobre su costado o su
barriga). Después de limpiar la piel que se encuentra
sobre la cadera, el médico adormece la piel y la
superficie del hueso al inyectar un anestésico local,
que puede causar una breve sensación de escozor o
ardor. Luego se inserta una aguja delgada y hueca en
el hueso, y se usa una jeringa para aspirar una
pequeña cantidad de médula ósea líquida.

43. • generalmente se realiza una biopsia de médula
ósea inmediatamente después de la aspiración.
Se extrae un pequeño trozo de hueso y de
médula con una aguja ligeramente más grande
que se hace girar al empujarse en el hueso. Con
la anestesia local, la mayoría de los pacientes
solo sienten cierta presión y un tirón mientras
se realiza la biopsia, aunque algunos podrían
sentir dolor breve. Una vez que se hace la
biopsia, se aplica presión en el sitio para ayudar
a prevenir el sangrado. También se pueden
repetir posteriormente para determinar si la
leucemia está respondiendo al tratamiento

44. Exámenes de rutina con un
microscopio:
• un patólogo (un médico que se especializa en
pruebas de laboratorio) observa la médula ósea
con un microscopio, y el hematólogo/oncólogo
(un médico que se especializa en cáncer y
enfermedades de la sangre) del paciente puede
revisarlas.
• Los médicos observarán el tamaño, la forma y
otras características de los glóbulos blancos en
las muestras para clasificarlos en tipos
específicos.

45. • Un factor importante es si las células lucen
maduras (como las células sanguíneas normales)
o inmaduras (carentes de las características de
estas células normales). Las células más
inmaduras se llaman linfoblastos (o blastos en su
versión abreviada). La determinación del
porcentaje de células de la médula ósea que son
blastos es particularmente importante. Un
diagnóstico de ALL generalmente requiere que al
menos de 20 a 30% de las células de la médula
ósea sean blastos. En circunstancias normales,
los blastos nunca son más del 5% de las células
de la médula ósea.

46. Punción lumbar
• Esta prueba se usa para buscar células leucémicas en el
líquido cefalorraquídeo (cerebrospinal fluid, CSF), el
líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. La ALL
se puede propagar al área que rodea el cerebro y la
médula espinal. Para confirmar esta propagación, los
médicos extraen una muestra de este líquido para
realizar una prueba.
• Para esta prueba, el paciente puede sentarse o acostarse
de lado. El médico primero adormece un área en la parte
baja de la espalda sobre la columna vertebral. Entonces
se introduce una pequeña aguja hueca entre los huesos
de la médula espinal y hacia el área que rodea la médula
espinal para extraer algo de líquido.
• Una punción lumbar también se puede usar para
administrar medicamentos de quimioterapia en el CSF a
fin de evitar o tratar la propagación de la leucemia a la
médula espinal o al cerebro

47. INMUNOTIPIFICACIÓN
Es el proceso para determinar marcadores
expresados en la superficie celular.
Esta detección se hace empleando anticuerpos
monoclonales antígeno-específicos marcados con un
fluorocromo dirigidos al marcardor que queremos
evaluar.

48. Inmunofenotipado o Fenotipado por
Citometrìa de Flujo
• Es una prueba útil para establecer un diagnostico
de leucemia y para determinar de que tipo de
leucemia se trata.

49. Hibridización Fluorescente In Situ
(FISH)
Es una técnica de laboratorio para detectar y localizar
una secuencia específica de ADN en un cromosoma. La
técnica se basa en exponer los cromosomas a una
pequeña secuencia de ADN llamado sonda que tiene
una molécula fluorescente pegada a ella. La secuencia
de la sonda se une a su secuencia correspondiente en el
cromosoma.

51. Reacción en Cadena de la Polimerasa
(PCR)
La reacción en cadena de la polimerasa es una prueba de ADN de
alta sensibilidad que también puede encontrar algunos ciertos
cambios cromosómicos tan pequeños que no se pueden ver con el
microscopio, aunque la muestra tenga muy pocas células
leucémicas.