El documento describe la anatomía, fisiología, patologías y trastornos del bazo. El bazo se encuentra en el cuadrante superior izquierdo del abdomen y filtra la sangre. Contiene pulpa roja y blanca y zona marginal. Realiza funciones inmunológicas, hematológicas y hemostáticas. Las patologías incluyen esplenomegalia, hiperesplenismo, quistes, abscesos y neoplasias como linfomas y leucemias. Los trastornos hematológicos tratados son la pú
El Cáncer de vesícula biliar se caracteriza por ser de mal pronostico y de diagnostico tardío.
Presenta una alta incidencia en India y en América en países como: Chile, Bolivia y México.
Relación Mujer: Hombre 3:1
Raza blanca > raza negra
El Cáncer de vesícula biliar se caracteriza por ser de mal pronostico y de diagnostico tardío.
Presenta una alta incidencia en India y en América en países como: Chile, Bolivia y México.
Relación Mujer: Hombre 3:1
Raza blanca > raza negra
Se debe a un tipo de crecimiento tisular maligno, producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos, en particular el esófago y el intestino delgado, causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. En las formas metastásicas, las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfáticos y sobrepasando esta barrera, penetrar en la circulación sanguínea, después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo.
Fue creado 14/11/16 por Jean Pool Cabello estudiante de medicina Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad San Pedro, con ultimas actualizaciones que se especifican en la última lámina
Se debe a un tipo de crecimiento tisular maligno, producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos, en particular el esófago y el intestino delgado, causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. En las formas metastásicas, las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfáticos y sobrepasando esta barrera, penetrar en la circulación sanguínea, después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo.
Fue creado 14/11/16 por Jean Pool Cabello estudiante de medicina Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad San Pedro, con ultimas actualizaciones que se especifican en la última lámina
El bazo es considerado el órgano más blando del cuepo humano, tiene doble función, hematopoyetica e inmunológica, a continuación se muestran las principales patologías y las indicaciones quirúrgicas.
La leucemia es la enfermedad de los órganos productores de la sangre que se caracteriza por la proliferación excesiva de leucocitos o glóbulos blancos en la sangre y en la médula ósea.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Anatomía
• Se encuentra situado en el cuadrante superior y
posterior izquierdo del abdomen.
• La pulpa esplénica se divide en pulpa roja,
pulpa blanca y zona marginal que las divide a
ambas.
• La pulpa blanca contiene linfocitos T y B y es
de localización central. La pulpa roja presenta
los senos venosos tortuosos.
4. Bazo
El bazo en un órgano
linfoide.
Además filtra
constantemente la
sangre, limpiándola
de desechos y células
sanguíneas viejas.
5. Fisiología
Filtración de la sangre
Función inmunológica: El inicio de la respuesta inmunológica y la
elaboración de los antígenos ocurre en la zona marginal del bazo.
Función hematológica: El bazo almacena eritrocitos, plaquetas y
glóbulos blancos.
Función hemostática: Produce el factor VIII y el factor de Von
Willebrand que participan en la coagulación.
6. Patología esplénica
• Esplenomegalia: Agrandamiento patológico
del bazo, más allá de sus
dimensiones normales; también se puede
considerar en función de su peso (> 750
gramos)
• Hiperesplenismo: Estado de hiperfunción
del bazo.
7. Patología esplénica
• Esplenomegalia: Causas.
INFECCIOSAS
•Paludismo,
Brucelosis, Tuberc
ulosis,
HEMATÓGENAS
•Anemias
hemolíticas,
talasemias, púrpur
as
MIELOPROLIFER
ATIVOS
•Mieloma múltiple,
leucemia
linfocítica
INFLAMATORIOS
Artritis
reumatoidea, Lu
pus eritematoso
sistémico
CONGESTIVO
Hipertensión
portal, cirrosis,
trombosis
venosa portal
INFILTRATIVOS
Sarcoidosis,
amiloidosis,
enfermedad de
Gaucher
NEOPLÁSICAS
Linfomas,
enfermedad
de Hodgkin
8.
9. Trastornos hematológicos benignos
• Púrpura trombocitopénica inmunitaria
– Número de plaquetas bajos con función de
médula ósea normal.
– Anticuerpos responsables de destrucción
desordenada de plaquetas.
– Megacariocitos normales o ligeramente
aumentados.
12. Trastornos hematológicos benignos
• Tratamiento
– Pacientes asintomáticos con cifras de plaquetas
mayores de 50.000/mm3: observación sin
ninguna intervención adicional.
– Los pacientes con cifras de plaquetas entre
30.000 y 50.000/mm3 tienen que estar siempre
bajo observación pero con un seguimiento mas
sistemático.
13. Plaquetas menores de
50.000/mm3 y síntomas
como una hemorragia
mucosa y situaciones de
riesgo alto.
Administración de
glucocorticoides (sobre
todo prednisona, 1
mg/kg de peso
corporal/día).
14. Pacientes con un número de plaquetas inferior a
20.000/mm3 con hemorragia mucosa significativa
pueden requerir hospitalización. Necesaria en quienes
tengan una hemorragia en la que peligre sus vidas.
15. Trastornos hematológicos benignos
• Esferocitosis Hereditaria.
– Enfermedad autosómica dominante que afecta
a la producción de espectrina, una proteína
citoesquelética de los eritrocitos.
– Estas células tienen la fragilidad osmótica
incrementada y son más proclives a su
retención y destrucción en el bazo.
16. Trastornos hematológicos benignos
• Manifestaciones Clínicas:
Anemia
Ictericia Esplenomegalia
• Diagnóstico:
Frotis de sangre periférica.
Aumento del número de
reticulocitos.
Aumento de la fragilidad
osmótica .
Prueba de Coombs negativa.
17. • La anemia producida puede tratarse con buenos resultados con una
esplenectomía, pero no suele normalizarse la forma de los eritrocitos.
• Igual que en otras anemias hemolíticas, es frecuente la presencia de
cálculos biliares pigmentados.
19. Trastornos hematológicos benignos
• Hemoglobinopatías
– Drepanocitosis: Clínica.
Fase estacionaria.
• los 1 a 4 primeros años de vida y los síntomas son los de un síndrome hemolítico
crónico.
Fase de expresividad aguda.
• inicia a partir de los 4 años, con agravamiento del cuadro anémico y aparición de
diversas manifestaciones clínicas de carácter vasooclusivo, así como infecciones
recidivantes, que son las responsable de un elevado porcentaje de muertes.
Fase de expresividad crónica.
• se observa solo en los pacientes que sobrevivido la infancia, siendo muy numerosas
las complicaciones que ocasiona. En más del 50% de los pacientes aparecen úlceras
maleolares favorecidas por traumatismos e infecciones.
20. Trastornos hematológicos benignos
• Hemoglobinopatías
– Talasemias
• Se heredan como rasgos autosómicos dominantes.
• Son el resultado de un defecto en la síntesis de
hemoglobina que provoca distintos grados de
anemia hemolítica.
• La esplenomegalia, el hiperesplenismo y el infarto
esplénico, frecuentes en la drepanocitosis, también
suelen verse en las talasemias.
25. Neoplasias malignas
• Linfomas
– Linfoma de Hodgkin.
• Linfoma maligno que suele afectar a adultos jóvenes
de entre 20 y 30 años.
• Desde el punto de vista histológico la enfermedad de
Hodgkin se caracteriza por el predominio linfocítico,
la esclerosis nodular,la celularidad mixta y la
eliminación linfocítica.
27. Neoplasias malignas
• Linfomas
– Linfoma de Hodgkin: Clasificación de Ann Arbor.
ESTADIO I
• Una sola región
linfática.
ESTADIO II
• Enfermedad en
dos o mas
regiones
linfáticas al
mismo lado del
diafragma
ESTADIO III
• Enfermedad en
ambos lados del
diafragma e
incluye la
afectación
esplénica
ESTADIO IV
• Enfermedad en
la que hay una
diseminación a
regiones
extralinfáticas
como el hígado,
el pulmón o la
medula ósea
28. Neoplasias malignas
• Linfomas
– Linfoma no Hodgkin.
• La esplenomegalia o hiperesplenismo aparece con
frecuencia durante la evolución del linfoma no
hodgkiniano.
• La esplenectomía está indicada en los pacientes con
un LNH con esplenomegalia masiva que provoca
dolor abdominal, saciedad temprana y sensación de
plenitud.
29.
30. Neoplasias malignas
• Leucemia linfoide crónica
– Trastorno de los linfocitos B caracterizado por
la acumulación progresiva de linfocitos
relativamente maduros, pero con
incompetencia funcional.
31. Neoplasias malignas
• Leucemia linfoide crónica
• Sólo hay afectación medular y linfocitosis sanguínea.
Bajo riesgo (Antes estadio 0)
• Linfocitosis y linfoadenopatía en cualquier región o
esplenomegalia, hepatomegalia o hepato esplenomegalia.
Riesgo intermedio (Antes estadios I y II)
• Linfocitosis y anemia o trombocitopenia.
Riesgo alto (Antes estadios III y IV)
33. Neoplasias malignas
• Leucemia linfoide crónica
Diagnóstico
• Hemograma
completo con
recuento de
plaquetario.
• Biopsia
ganglionar.
Tratamiento
• Transplante de
médula ósea
• Esplenectomía.
34. Neoplasias malignas
• Leucemia mieloide crónica
Trastorno mieloproliferativo debido a
una transformación neoplásica de los
elementos mielocíticos.
35. Neoplasias malignas
• Leucemia mieloide crónica
Reemplazo progresivo de elementos diploides normales de la médula
ósea por células mielocíticas neoplásicas de apariencia madura.
Puede cursar asintomática.
Los pacientes frecuentemente presentan fiebre, astenia, malestar general, efectos
de la pancitopenia (infecciones, anemia, facilidad para los hematomas) y, en
ocasiones, esplenomegalia.
40. Otros trastornos benignos
• Quistes verdaderos:
– Responsables aproximadamente del 10% de
todos los quistes esplénicos no parasitarios,
mientras que la mayoría de los quistes no
parasitarios son pseudoquistes secundarios a
un traumatismo.
– Están recubiertos de un epitelio escamoso y
muchos se consideran congénitos.
41. Otros trastornos benignos
• Quistes verdaderos:
– Los quistes esplénicos verdaderos son, a
menudo, asintomáticos y se descubren
casualmente.
– Los pacientes pueden referir plenitud
abdominal, saciedad temprana, dolor torácico
pleurítico, disnea y/o dolor en la espalda o el
hombro izquierdo.
42. Otros trastornos benignos
• Quistes verdaderos:
El diagnóstico
se hace mejor
con TC.
Está indicada la
intervención
quirúrgica en
todos aquellos
pacientes con
quistes
sintomáticos o
grandes
La esplenectomía total o parcial puede ser un
tratamiento apropiado.
43. Otros trastornos benignos
• Quistes verdaderos:
rotura del quiste y la expulsión
del contenido hacia el abdomen
pueden precipitar un shock anafiláctico
y también llevar a la diseminación
intraperitoneal de la infección
La mayoría de los quistes
esplénicos verdaderos son
quistes parasitarios y
aparecen en áreas de
hidatidosis endémica (el
género Echinococcus).
44. Otros trastornos benignos
• Pseudoquistes:
– Comprenden el 70-80% restante de los quistes
esplénicos no parasitarios.
– Los seudoquistes asintomáticos pequeños
(<4cm) no necesitan tratamiento y con el
tiempo pueden involucionar.
– No están revestidos de epitelio.
45. Otros trastornos benignos
• Absceso esplénico:
– Inusual, pero puede ser potencialmente
mortal, con una incidencia del 0,7% en una
serie de necropsias.
47. Otros trastornos benignos
• Absceso esplénico:
– Aproximadamente el 70% de los abscesos
esplénicos se producen por la diseminación
hematógena dcl microorganismo infeccioso
desde otra localización, como la
endocarditis, la osteomielitis y el consumo
de fármacos i.v.
48. Otros trastornos benignos
• Absceso esplénico:
– Es característica la participación de cocos gram
positivos (frecuentementelos géneros Staphylococcus,
Streptococcus o Enterococcus) y microorganismos
intestinales gramnegativos.
– También se han encontrado los géneros
Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium y
Actinomyces.
– Los abscesos fúngicos (p. ej., el género Cándida)
también aparecen, especialmente en los pacientes
inmunodeprimidos.
49. Otros trastornos benignos
• Tratamiento
Drenaje percutáneo y antibióticos
Esplenectomía, drenaje del cuadrante superior
izquierdo y antibióticos.
Esplenectomía laparoscópica en el absceso.
50.
51. Profilaxis en pacientes
esplenectomizados
• Vacunación:
–Inmunización con:
• La vacuna neumocócica polivalente (PPV23)
• La vacuna con polisacárido meningocócico
• La vacuna de H. Influenzae del tipo b conjugada
52. Profilaxis en pacientes
esplenectomizados
CANDIDATOS PARA LA REVACUNACIÓN CON
PPV23
Personas que han recibido la vacuna que tienen un riesgo
alto de infección neumocócica mortal (pacientes asplénicos)
Adultos con riesgo alto que recibieron la vacuna 6 años
antes
Adultos con riesgo alto que han mostrado una disminución
rápida de las concentraciones de anticuerpos neumocócicos
Niños con riesgo alto que tendrían IO años de edad en el
momento de la revacunación