Este documento habla sobre el linfedema, su manejo médico y quirúrgico. Describe que el linfedema afecta a 1.5 de cada 100,000 personas y que la educación del paciente y la terapia descongestiva compleja son parte del manejo médico. También cubre opciones quirúrgicas como la derivación linfática y la anastomosis linfovenosa, con una tasa de permeabilidad del 20-50% a los 6 meses. Finalmente, destaca la importancia de la planificación prequirúrgica utilizando técnicas

1. Linfedema. Manejo
medico y quirurgico
R3 SERRANO MARTINEZ ELIEZER

2. 1.5 / 100000

3. Prevencion
Cambios en la conducta en melanoma y
Ca Mama = <80%

4. Edema

5. Educacion
 Adherencia de paciente 50%

6. Terapia Descongestiva Compleja
 Grado II y Grado III
Compresion con
dispositivos.
Tiempo y presión?
Drenaje linfatico manual
Vendaje compresivo
ElastoCompresion con
media elástica 20 – 50
mmHg
EAP, falla cardiaca,
deformidad, pliegues, ulcera,
neuropatía, linforrea

7. Otras Modalidades
 VEGFR3. Hiperplasia linfática y linfangiogenesis sin significancia estadistica

8. Complicaciones
 Stewert Treves Syndrome,
mastectomia

9. Manejo quirurgico
 En que momento? Reseccion o reconstrucción?
 Charles 1912. Excisional
 Ilousz. Liposuccion
 Lanz y Kondoleon. Derivacion profunda y Remodelacion de Fascias
 Holle, Mandl. Campisi. Reconstruccion Linfovenosa
Era moderna
 Derivacion Linfovenosa y Anastomosis Linfolinfatica
 Permeabilidad 20-50% a 6 meses
 Autologo vs implante

10. Planeacion prequirurgica
 Uso de linfografia, linforesonancia y linfoscintigrafia

11. Injerto Linfatico Autologo
Hasta 16
1-4
Transferencia o transposicion

12. Libre de Tension
Poliglactina 6-0 y 10-0
Compresion por 6 meses
ATB
Linfoscintigrafia
25-30% a 2.6 años en brazos
20-25% a 1.7 años en piernas
Trombosis, erisipelas
Interposicion venosa
Anastomosis
linfovenosa
Invaginacion

13. Anastomosis Linfovenosa
 Indicaciones
 Linfedema Secundario
 Evaluacion y manejo prequirúrgico
 Linfatico y venoso
 Manejo postquirurgico