Este documento describe diferentes tipos de úlceras cutáneas, incluyendo úlceras vasculares (arteriales, venosas y mixtas), úlceras por presión, iatrogénicas, tumorales y neutrofíticas. También describe el proceso de curación de las úlceras en tres fases y los enfoques de tratamiento para cada fase y tipo de úlcera. Finalmente, se enfoca en el pie diabético, clasificando las úlceras según los sistemas de Wagner y la Universidad de Texas.
El documento describe la estructura y funciones de la piel, el proceso de cicatrización de heridas en sus 4 fases (hemostasia, inflamación, proliferación y maduración), los tipos de cierre de heridas, factores que afectan la cicatrización y complicaciones. La piel está formada por la epidermis y dermis, contiene queratinocitos, melanocitos y otras células. La cicatrización implica limpieza, formación de tejido de granulación y colágeno, y remodelación de la c
Este documento trata sobre el manejo de heridas. Describe las fases de la cicatrización de heridas (hemostasia e inflamación, proliferación, maduración y remodelación), la clasificación de heridas (agudas y crónicas), y el tratamiento de heridas. También analiza factores que pueden alterar la cicatrización como infecciones, trastornos metabólicos, nutrición, y más. Explica en detalle diferentes tipos de heridas crónicas como úlceras arteriales isquémicas y úl
La uña protege los dedos y contribuye a la sensibilidad y estabilidad. La onicocriptosis ocurre cuando la lámina ungueal se entierra en los tejidos blandos, causando dolor. Puede deberse a factores como mal corte de uñas, calzado inadecuado o morfología de la uña. El tratamiento depende del grado y puede incluir técnicas de conservación como fresado o quirúrgicas como extracción parcial o total de la uña.
El documento describe diferentes tipos de abscesos y fístulas perianales. Resume que los abscesos perianales pueden ser perianales (40-45%), isquiorectales (20-25%), interesfintéricos (20-25%) o supraelevadores (<5%). Las fístulas perianales más comunes son las interesfintéricas (70%), transesfintéricas (25%), supraesfintéricas (5%) y extraesfintéricas (1%). El tratamiento de los abscesos incluye drenaje quirúrgico y antibióticos, m
Este documento resume la historia de la cicatrización de heridas desde los antiguos egipcios hasta los avances modernos. Describe las tres fases de la cicatrización, los tipos de cicatrices, factores que afectan la cicatrización y complicaciones. También cubre el descubrimiento de los antisépticos y su importancia para reducir infecciones. Finalmente, destaca los alimentos ricos en nutrientes que promueven una cicatrización exitosa.
El documento habla sobre los abscesos, definiéndolos como una colección de pus causada por una infección bacteriana. Explica que existen abscesos calientes y fríos, y clasifica diferentes tipos de abscesos según su localización, como abscesos mamarios, pulmonares, cerebrales, entre otros. También describe el procedimiento quirúrgico para drenar un absceso, el cual incluye realizar una incisión profunda, evacuar el pus, limpiar la cavidad y aplicar tratamiento antibiótico sin suturar la her
El documento describe las características y tratamientos de los abscesos y fístulas anales. Los abscesos son colecciones purulentas mientras que las fístulas son comunicaciones entre el canal anal y la piel. La causa más común son las glándulas criptas. Para abscesos simples se drena el pus, mientras que para fístulas la opción depende de su ubicación, pudiendo incluir fistulotomía, sedales o colgajos de tejido. El tratamiento quirúrgico busca drenar el área a
El documento describe varias complicaciones quirúrgicas comunes como seromas, hematomas, dehiscencias, evisceraciones e infecciones de heridas. Explica sus causas, síntomas y tratamientos, incluyendo aspirar el seroma, corregir la coagulopatía para el hematoma, evitar la tensión en la sutura para prevenir dehiscencias, cubrir los intestinos eviscerados y usar antibióticos para tratar infecciones.
El documento describe la estructura y funciones de la piel, el proceso de cicatrización de heridas en sus 4 fases (hemostasia, inflamación, proliferación y maduración), los tipos de cierre de heridas, factores que afectan la cicatrización y complicaciones. La piel está formada por la epidermis y dermis, contiene queratinocitos, melanocitos y otras células. La cicatrización implica limpieza, formación de tejido de granulación y colágeno, y remodelación de la c
Este documento trata sobre el manejo de heridas. Describe las fases de la cicatrización de heridas (hemostasia e inflamación, proliferación, maduración y remodelación), la clasificación de heridas (agudas y crónicas), y el tratamiento de heridas. También analiza factores que pueden alterar la cicatrización como infecciones, trastornos metabólicos, nutrición, y más. Explica en detalle diferentes tipos de heridas crónicas como úlceras arteriales isquémicas y úl
La uña protege los dedos y contribuye a la sensibilidad y estabilidad. La onicocriptosis ocurre cuando la lámina ungueal se entierra en los tejidos blandos, causando dolor. Puede deberse a factores como mal corte de uñas, calzado inadecuado o morfología de la uña. El tratamiento depende del grado y puede incluir técnicas de conservación como fresado o quirúrgicas como extracción parcial o total de la uña.
El documento describe diferentes tipos de abscesos y fístulas perianales. Resume que los abscesos perianales pueden ser perianales (40-45%), isquiorectales (20-25%), interesfintéricos (20-25%) o supraelevadores (<5%). Las fístulas perianales más comunes son las interesfintéricas (70%), transesfintéricas (25%), supraesfintéricas (5%) y extraesfintéricas (1%). El tratamiento de los abscesos incluye drenaje quirúrgico y antibióticos, m
Este documento resume la historia de la cicatrización de heridas desde los antiguos egipcios hasta los avances modernos. Describe las tres fases de la cicatrización, los tipos de cicatrices, factores que afectan la cicatrización y complicaciones. También cubre el descubrimiento de los antisépticos y su importancia para reducir infecciones. Finalmente, destaca los alimentos ricos en nutrientes que promueven una cicatrización exitosa.
El documento habla sobre los abscesos, definiéndolos como una colección de pus causada por una infección bacteriana. Explica que existen abscesos calientes y fríos, y clasifica diferentes tipos de abscesos según su localización, como abscesos mamarios, pulmonares, cerebrales, entre otros. También describe el procedimiento quirúrgico para drenar un absceso, el cual incluye realizar una incisión profunda, evacuar el pus, limpiar la cavidad y aplicar tratamiento antibiótico sin suturar la her
El documento describe las características y tratamientos de los abscesos y fístulas anales. Los abscesos son colecciones purulentas mientras que las fístulas son comunicaciones entre el canal anal y la piel. La causa más común son las glándulas criptas. Para abscesos simples se drena el pus, mientras que para fístulas la opción depende de su ubicación, pudiendo incluir fistulotomía, sedales o colgajos de tejido. El tratamiento quirúrgico busca drenar el área a
El documento describe varias complicaciones quirúrgicas comunes como seromas, hematomas, dehiscencias, evisceraciones e infecciones de heridas. Explica sus causas, síntomas y tratamientos, incluyendo aspirar el seroma, corregir la coagulopatía para el hematoma, evitar la tensión en la sutura para prevenir dehiscencias, cubrir los intestinos eviscerados y usar antibióticos para tratar infecciones.
La cicatrización es un proceso complejo que involucra fases de hemostasia e inflamación, proliferación y remodelación. Existen diferentes tipos de cicatrización como primera intención, granulación y tercera intención. La cicatrización puede verse afectada por factores como infección, diabetes, desnutrición, tabaquismo, entre otros.
Este documento trata sobre las infecciones quirúrgicas. Describe las infecciones del sitio quirúrgico, las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a vía central, las infecciones de vías urinarias y la neumonía asociada a hospitales o ventilación mecánica. También discute los factores de riesgo, la clasificación de cirugías, los microorganismos causantes, signos y síntomas, y tratamientos para prevenir y tratar diferentes tipos de infecciones quirúrgicas.
Este documento trata sobre las heridas quirúrgicas y sus complicaciones. Explica que una herida quirúrgica es cualquier lesión de la piel o mucosas causada por un cirujano para acceder a una parte del cuerpo. Luego detalla varios factores que afectan el riesgo de infección de una herida quirúrgica y diferentes clasificaciones de este tipo de heridas. Finalmente, describe algunas posibles complicaciones como dehiscencias, hematomas, necrosis, abscesos y cicatrices inestéticas.
Este documento describe diferentes tipos de abscesos anorrectales, incluyendo sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Los abscesos pueden ser perianales, isquiorrectales, interesfinterianos o supraelevadores. El tratamiento depende de la ubicación y puede incluir drenaje, incisión quirúrgica o antibióticos. También se discuten las fístulas anales, su clasificación, diagnóstico y opciones de tratamiento como fistulotomía, seton o cirugía.
Los componentes principales de una hernia son el orificio y el saco herniario. Una hernia puede ser interna o externa, reducible o irreducible, y su sitio más común de herniación es en la ingle, la cual puede ser directa o indirecta. Toda hernia debe ser reparada para evitar complicaciones posteriores, prefiriéndose el uso de prótesis para hernias grandes o recurrentes.
El documento proporciona una definición y clasificación de las heridas. Define heridas agudas y crónicas, y clasifica las heridas por profundidad, extensión, mecanismo de producción, grado de contaminación y localización anatómica. También resume los pasos básicos para el tratamiento de heridas, las fases de la cicatrización y los factores que afectan el proceso de cicatrización.
Este documento resume información sobre las hemorroides y las fisuras anales. Describe la anatomía del recto y el ano, así como las condiciones comunes como las hemorroides internas y externas. Explica los diferentes grados de hemorroides y los enfoques de tratamiento como la ligadura, fotocoagulación, escleroterapia y hemorroidectomía. También cubre las fisuras anales agudas y crónicas, así como opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento describe las características y tratamientos de las cicatrices hipertróficas y queloides. Las cicatrices hipertróficas son elevadas, blanquecinas y de consistencia dura, mientras que los queloides son más elevados, rojizos, dolorosos e invaden más espacio. Ambos se deben a una hiperplasia de fibroblastos y síntesis excesiva de colágeno. Los tratamientos incluyen resección quirúrgica, corticoides, compresión mecánica y radioter
El documento define una herida como una solución de continuidad en un tejido causada por traumatismo o cirugía. La cicatrización es el proceso de curación de una herida mediante tejido conjuntivo, fibrosis o regeneración de tejidos. Conocer el tratamiento de heridas es fundamental para los cirujanos. Las heridas se clasifican como limpias, limpias-contaminadas, contaminadas o sucias e infectadas. Varios factores influyen en la cicatrización, incluida la edad, nutrición y presencia de en
Este documento describe las úlceras vasculares, incluyendo su definición, clasificación, síntomas y signos de úlceras venosas y arteriales. Explica el diagnóstico diferencial entre ambos tipos y proporciona detalles sobre el tratamiento, incluyendo medidas preventivas, generales y locales. También cubre el pie diabético, clasificándolo y describiendo su fisiopatología.
Presentación en el curso para residentes de Cirugía General de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima Perú. Dr. Iván Vojvodic Hernández. Profesor Invitado. Dr. Tomás Borda Organizador del Curso.
Este documento describe las infecciones quirúrgicas o infecciones del sitio operatorio. Se clasifican en tres tipos según el nivel anatómico afectado: superficiales, profundas y relacionadas con órganos/cavidades. Las más comunes son las superficiales. Las principales causas son Staphylococcus aureus y coagulasa-negativa. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la infección.
Cirugía Laparoscopica, historia, ventajas y desventajas, técnicas e indicacio...Yndira Gisell Ruíz León
Este documento describe la historia y aplicaciones de la cirugía laparoscópica. Resume los beneficios de la cirugía laparoscópica sobre la cirugía abierta tradicional como menor dolor, recuperación más rápida, y menor impacto estético. Luego detalla procedimientos laparoscópicos comunes como apendicectomía, reparación de hernia inguinal, colecistectomía, y cirugía pélvica.
Este documento describe los diferentes tipos de drenajes quirúrgicos, incluyendo drenajes abiertos, cerrados, de irrigación/aspiración simultánea y combinados. Explica sus indicaciones para el drenaje de abscesos, lesiones traumáticas y en cirugías donde se desea prevenir la acumulación de líquido. También cubre las complicaciones como la infección y cómo retirar los drenajes basado en la cantidad y características del drenaje y la resolución clínica de cualquier condición subyacente.
1. La patología anal incluye trastornos como hemorroides, fisuras y abscesos.
2. Las hemorroides son venas inflamadas alrededor del ano y se clasifican como internas o externas. Su tratamiento incluye medidas higiénicas y, en casos graves, hemorroidectomía.
3. Las fisuras anales son úlceras dolorosas que suelen tratarse con baños de asiento y esfinterotomía.
Este documento describe las definiciones, fisiopatología, cuadro clínico y manejo del síndrome compartimental. Se define como un aumento de la presión tisular dentro de un compartimento que puede causar isquemia. Las causas más comunes son edema, hematomas o vendajes apretados. El diagnóstico se basa en la medición de la presión intracompartimental y la presencia de dolor desproporcionado. El tratamiento es la fasciotomía quirúrgica urgente para aliviar la presión si el cuadro no ce
Este documento resume los injertos y colgajos de piel. Explica que un injerto de piel consiste en segmentos de epidermis y dermis separados de una región donante. Describe la anatomía de la piel y sus capas. Además, cubre las clasificaciones de injertos y colgajos según su origen, espesor y vascularización. Finalmente, discute los procedimientos para la toma e integración de injertos y define los colgajos como el transporte de tejidos con aporte sanguíneo.
Este documento resume información sobre abscesos y fístulas ano-rectales. En menos de 3 oraciones: Describe la anatomía de la región ano-rectal y los diferentes espacios donde pueden formarse abscesos. Explica que los abscesos son acumulaciones de pus causadas por bacterias, y clasifica los abscesos en interesfinteriano, perianal, isquiorectal y pelvirectal. Finalmente, indica que las fístulas ano-rectales son comunicaciones anormales entre una cavidad de absceso y el conducto anal, y que su trat
Este documento resume la historia, conceptos, tipos, anatomía, etiología, epidemiología y diagnóstico de las hernias inguinales. Explica que las hernias inguinales se producen por la protrusión de estructuras anatómicas a través de debilidades en la pared abdominal. Describe los componentes básicos de una hernia, sus diferentes localizaciones y causas. Además, presenta información sobre la anatomía de la región inguinal y los métodos de diagnóstico clínico de las hernias inguinal
El síndrome compartimental es una condición en la que la presión incrementada dentro de un espacio limitado comprime la circulación. Puede ser causado por fracturas, traumatismos, vendajes apretados o quemaduras. Los síntomas incluyen dolor, parestesias y parálisis. El diagnóstico se realiza mediante la medición de la presión intracompartimental y la exploración física. El tratamiento incluye la fasciotomía quirúrgica para aliviar la presión si es necesario.
El documento describe diferentes tipos de úlceras cutáneas, incluyendo sus causas, características y tratamientos. Explica que las úlceras vasculares se deben a trastornos circulatorios y se clasifican como arteriales, venosas o mixtas. También describe úlceras por presión, iatrogénicas, tumorales y neutrofícas/neuropáticas. Explica las fases del proceso de cicatrización y los tratamientos apropiados para cada fase y tipo de úlcera.
Buenas tardes, gracias por presentar este caso. Basado en la información provista, parece que este paciente tiene alto riesgo de desarrollar úlceras por presión debido a su inmovilidad y bajo peso. Sería importante realizar una evaluación completa incluyendo:
- Examen de la piel, especialmente en áreas de presión como sacro, talones, etc. para detectar cualquier área de eritema.
- Valorar factores de riesgo como estado nutricional, hidratación, incontinencia, entre otros.
- Implementar medidas preventivas como cambios post
La cicatrización es un proceso complejo que involucra fases de hemostasia e inflamación, proliferación y remodelación. Existen diferentes tipos de cicatrización como primera intención, granulación y tercera intención. La cicatrización puede verse afectada por factores como infección, diabetes, desnutrición, tabaquismo, entre otros.
Este documento trata sobre las infecciones quirúrgicas. Describe las infecciones del sitio quirúrgico, las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a vía central, las infecciones de vías urinarias y la neumonía asociada a hospitales o ventilación mecánica. También discute los factores de riesgo, la clasificación de cirugías, los microorganismos causantes, signos y síntomas, y tratamientos para prevenir y tratar diferentes tipos de infecciones quirúrgicas.
Este documento trata sobre las heridas quirúrgicas y sus complicaciones. Explica que una herida quirúrgica es cualquier lesión de la piel o mucosas causada por un cirujano para acceder a una parte del cuerpo. Luego detalla varios factores que afectan el riesgo de infección de una herida quirúrgica y diferentes clasificaciones de este tipo de heridas. Finalmente, describe algunas posibles complicaciones como dehiscencias, hematomas, necrosis, abscesos y cicatrices inestéticas.
Este documento describe diferentes tipos de abscesos anorrectales, incluyendo sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Los abscesos pueden ser perianales, isquiorrectales, interesfinterianos o supraelevadores. El tratamiento depende de la ubicación y puede incluir drenaje, incisión quirúrgica o antibióticos. También se discuten las fístulas anales, su clasificación, diagnóstico y opciones de tratamiento como fistulotomía, seton o cirugía.
Los componentes principales de una hernia son el orificio y el saco herniario. Una hernia puede ser interna o externa, reducible o irreducible, y su sitio más común de herniación es en la ingle, la cual puede ser directa o indirecta. Toda hernia debe ser reparada para evitar complicaciones posteriores, prefiriéndose el uso de prótesis para hernias grandes o recurrentes.
El documento proporciona una definición y clasificación de las heridas. Define heridas agudas y crónicas, y clasifica las heridas por profundidad, extensión, mecanismo de producción, grado de contaminación y localización anatómica. También resume los pasos básicos para el tratamiento de heridas, las fases de la cicatrización y los factores que afectan el proceso de cicatrización.
Este documento resume información sobre las hemorroides y las fisuras anales. Describe la anatomía del recto y el ano, así como las condiciones comunes como las hemorroides internas y externas. Explica los diferentes grados de hemorroides y los enfoques de tratamiento como la ligadura, fotocoagulación, escleroterapia y hemorroidectomía. También cubre las fisuras anales agudas y crónicas, así como opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento describe las características y tratamientos de las cicatrices hipertróficas y queloides. Las cicatrices hipertróficas son elevadas, blanquecinas y de consistencia dura, mientras que los queloides son más elevados, rojizos, dolorosos e invaden más espacio. Ambos se deben a una hiperplasia de fibroblastos y síntesis excesiva de colágeno. Los tratamientos incluyen resección quirúrgica, corticoides, compresión mecánica y radioter
El documento define una herida como una solución de continuidad en un tejido causada por traumatismo o cirugía. La cicatrización es el proceso de curación de una herida mediante tejido conjuntivo, fibrosis o regeneración de tejidos. Conocer el tratamiento de heridas es fundamental para los cirujanos. Las heridas se clasifican como limpias, limpias-contaminadas, contaminadas o sucias e infectadas. Varios factores influyen en la cicatrización, incluida la edad, nutrición y presencia de en
Este documento describe las úlceras vasculares, incluyendo su definición, clasificación, síntomas y signos de úlceras venosas y arteriales. Explica el diagnóstico diferencial entre ambos tipos y proporciona detalles sobre el tratamiento, incluyendo medidas preventivas, generales y locales. También cubre el pie diabético, clasificándolo y describiendo su fisiopatología.
Presentación en el curso para residentes de Cirugía General de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima Perú. Dr. Iván Vojvodic Hernández. Profesor Invitado. Dr. Tomás Borda Organizador del Curso.
Este documento describe las infecciones quirúrgicas o infecciones del sitio operatorio. Se clasifican en tres tipos según el nivel anatómico afectado: superficiales, profundas y relacionadas con órganos/cavidades. Las más comunes son las superficiales. Las principales causas son Staphylococcus aureus y coagulasa-negativa. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la infección.
Cirugía Laparoscopica, historia, ventajas y desventajas, técnicas e indicacio...Yndira Gisell Ruíz León
Este documento describe la historia y aplicaciones de la cirugía laparoscópica. Resume los beneficios de la cirugía laparoscópica sobre la cirugía abierta tradicional como menor dolor, recuperación más rápida, y menor impacto estético. Luego detalla procedimientos laparoscópicos comunes como apendicectomía, reparación de hernia inguinal, colecistectomía, y cirugía pélvica.
Este documento describe los diferentes tipos de drenajes quirúrgicos, incluyendo drenajes abiertos, cerrados, de irrigación/aspiración simultánea y combinados. Explica sus indicaciones para el drenaje de abscesos, lesiones traumáticas y en cirugías donde se desea prevenir la acumulación de líquido. También cubre las complicaciones como la infección y cómo retirar los drenajes basado en la cantidad y características del drenaje y la resolución clínica de cualquier condición subyacente.
1. La patología anal incluye trastornos como hemorroides, fisuras y abscesos.
2. Las hemorroides son venas inflamadas alrededor del ano y se clasifican como internas o externas. Su tratamiento incluye medidas higiénicas y, en casos graves, hemorroidectomía.
3. Las fisuras anales son úlceras dolorosas que suelen tratarse con baños de asiento y esfinterotomía.
Este documento describe las definiciones, fisiopatología, cuadro clínico y manejo del síndrome compartimental. Se define como un aumento de la presión tisular dentro de un compartimento que puede causar isquemia. Las causas más comunes son edema, hematomas o vendajes apretados. El diagnóstico se basa en la medición de la presión intracompartimental y la presencia de dolor desproporcionado. El tratamiento es la fasciotomía quirúrgica urgente para aliviar la presión si el cuadro no ce
Este documento resume los injertos y colgajos de piel. Explica que un injerto de piel consiste en segmentos de epidermis y dermis separados de una región donante. Describe la anatomía de la piel y sus capas. Además, cubre las clasificaciones de injertos y colgajos según su origen, espesor y vascularización. Finalmente, discute los procedimientos para la toma e integración de injertos y define los colgajos como el transporte de tejidos con aporte sanguíneo.
Este documento resume información sobre abscesos y fístulas ano-rectales. En menos de 3 oraciones: Describe la anatomía de la región ano-rectal y los diferentes espacios donde pueden formarse abscesos. Explica que los abscesos son acumulaciones de pus causadas por bacterias, y clasifica los abscesos en interesfinteriano, perianal, isquiorectal y pelvirectal. Finalmente, indica que las fístulas ano-rectales son comunicaciones anormales entre una cavidad de absceso y el conducto anal, y que su trat
Este documento resume la historia, conceptos, tipos, anatomía, etiología, epidemiología y diagnóstico de las hernias inguinales. Explica que las hernias inguinales se producen por la protrusión de estructuras anatómicas a través de debilidades en la pared abdominal. Describe los componentes básicos de una hernia, sus diferentes localizaciones y causas. Además, presenta información sobre la anatomía de la región inguinal y los métodos de diagnóstico clínico de las hernias inguinal
El síndrome compartimental es una condición en la que la presión incrementada dentro de un espacio limitado comprime la circulación. Puede ser causado por fracturas, traumatismos, vendajes apretados o quemaduras. Los síntomas incluyen dolor, parestesias y parálisis. El diagnóstico se realiza mediante la medición de la presión intracompartimental y la exploración física. El tratamiento incluye la fasciotomía quirúrgica para aliviar la presión si es necesario.
El documento describe diferentes tipos de úlceras cutáneas, incluyendo sus causas, características y tratamientos. Explica que las úlceras vasculares se deben a trastornos circulatorios y se clasifican como arteriales, venosas o mixtas. También describe úlceras por presión, iatrogénicas, tumorales y neutrofícas/neuropáticas. Explica las fases del proceso de cicatrización y los tratamientos apropiados para cada fase y tipo de úlcera.
Buenas tardes, gracias por presentar este caso. Basado en la información provista, parece que este paciente tiene alto riesgo de desarrollar úlceras por presión debido a su inmovilidad y bajo peso. Sería importante realizar una evaluación completa incluyendo:
- Examen de la piel, especialmente en áreas de presión como sacro, talones, etc. para detectar cualquier área de eritema.
- Valorar factores de riesgo como estado nutricional, hidratación, incontinencia, entre otros.
- Implementar medidas preventivas como cambios post
El documento proporciona información sobre diferentes afecciones y trastornos vulvares. Habla sobre biopsias vulvares, dermatosis vulvares como el liquen simple crónico, tumores vulvares benignos como acrocordones y queratosis seborreica, y trastornos como la vulvodinia. También cubre quistes vulvares, traumatismos vulvovaginales, y cómo algunas enfermedades sistémicas pueden manifestarse en la vulva.
Este documento describe las úlceras por presión, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, clasificación, prevención y tratamiento. Las úlceras por presión son lesiones de la piel y tejidos subyacentes causadas por la presión prolongada, y son un problema común en ancianos. Se clasifican en 4 estadios según la profundidad de la lesión. La prevención incluye reducir la presión, cuidados de la piel y nutrición. El tratamiento depende del estadio y f
Los factores más importantes que influyen en el desarrollo de úlceras por presión son la inmovilidad prolongada, la presión externa constante sobre las prominencias óseas, y factores como la edad, el estado nutricional y la higiene. Las úlceras se clasifican en 4 estadios según su gravedad y profundidad, y su tratamiento depende del estadio e incluye limpieza, desbridamiento del tejido muerto y aplicación de apósitos protectores, además de medidas para prevenir nuevas úlcer
Este documento resume las principales características y el proceso de evaluación y tratamiento de heridas agudas y crónicas. Describe la clasificación de heridas según su profundidad y etiología, así como las etapas del proceso de cicatrización. Además, explica los tipos principales de úlceras como las venosas, arteriales y neuropáticas; y los factores a considerar para la prevención y manejo de heridas crónicas.
Este documento proporciona información sobre la curación avanzada del pie diabético. Explica que este tipo de curación implica limpiar la úlcera con suero fisiológico y aplicar un apósito interactivo o bioactivo. También describe los pasos para evaluar y clasificar las úlceras, incluida la medición de la profundidad, cantidad de exudado, presencia de tejido necrótico y más. Finalmente, detalla técnicas como el arrastre mecánico, debridamiento y elección del após
Las úlceras por presión (UPP) son lesiones de la piel y tejidos subyacentes causadas por la presión prolongada. Este documento describe los factores de riesgo de UPP, como la inmovilidad y la incontinencia, así como las zonas más propensas como el sacro, glúteos y talones. También explica los 4 estadios de UPP y las medidas de prevención como cambios posturales, protección de áreas de riesgo y cuidados de higiene. El objetivo es que los estudiantes comprendan la importancia de
La úlcera por presión se define como una pérdida de sustancia de la piel y mucosas con poca o nula tendencia a curarse que tiende a persistir y agrandarse, causada por una lesión isquémica y consecuente necrosis de los tejidos debido a una presión intensa y/o prolongada. Los factores de riesgo incluyen inmovilidad, desnutrición, incontinencia, diabetes, enfermedades vasculares y factores extrínsecos como la presión y la fricción. El tratamiento se enfoca en reducir los
Este documento resume el concepto, etiología, clasificación, localización, complicaciones, prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Define las úlceras por presión como áreas de daño en la piel y tejidos subyacentes causadas por presión prolongada. Describe cuatro estadios de evolución de las úlceras y sus localizaciones más comunes. Explica los factores de riesgo, complicaciones como dolor e infección, y la importancia de la prevención y educación del paciente para reducir las tasas
Cuidados de la piel en pacientes oncológicosPablo Vela
Este documento resume los principales cuidados de la piel en pacientes oncológicos, incluyendo el tratamiento del prurito, las úlceras tumorales, el linfedema, las úlceras por presión y la dermatitis post-radioterapia. Se enfatiza la importancia de la prevención, la hidratación de la piel y el alivio del dolor para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Cuidados de la piel en pacientes oncológicosPablo Vela
Este documento describe los principales cuidados de la piel en pacientes oncológicos, incluyendo el tratamiento del prurito, las úlceras tumorales, el linfedema, las úlceras por presión y la dermatitis post-radioterapia. Se enfatiza la importancia de la prevención, la hidratación de la piel y el alivio del dolor para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Cuidados de la piel en pacientes oncológicossPablo Vela
Este documento describe los principales cuidados de la piel en pacientes oncológicos, incluyendo el tratamiento del prurito, las úlceras tumorales, el linfedema, las úlceras por presión y la dermatitis post-radioterapia. Se enfatiza la importancia de la prevención, la hidratación de la piel y el alivio del dolor para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Este documento presenta información sobre úlceras por presión. Define las úlceras por presión, explica sus causas como presión, cizallamiento y fricción. Describe factores que influyen en su aparición como problemas de salud, tratamientos, inmovilidad, nutrición e hidratación. Explica la clasificación, localizaciones comunes, evaluación, tratamiento incluyendo limpieza, desbridamiento y apósitos adecuados. El objetivo es prevenir y tratar úlceras por presión.
Este documento describe la prevención de úlceras por presión. Las úlceras por presión son lesiones en la piel causadas por la presión prolongada y pueden ocurrir donde hay prominencias óseas en personas con movilidad limitada. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, desnutrición, discapacidad y tiempo en cama. Es importante prevenir las úlceras mediante la evaluación del riesgo, cambios de posición, cuidados de la piel y nutrición adecuada.
Este documento proporciona información sobre el cuidado de heridas y estomas. Describe los procedimientos para la curación de heridas y estomas, incluyendo la limpieza, el uso de materiales como bolsas para estomas, y las complicaciones asociadas. También define lesiones por presión, clasifica los estadios de las úlceras por presión, e identifica las zonas más susceptibles a desarrollar úlceras por presión según la posición del paciente.
Este documento describe varias enfermedades que afectan la vulva, incluyendo liquen simple crónico, liquen escleroso, papulosis bowenoide, dermatitis de contacto, intertriguo, dermatitis atópica, psoriasis, liquen plano, enfermedad de Fox-Fordyce, pénfigo vulgar, acantosis nigricans vulvar, vitíligo, tumores sólidos, bartholinitis, quiste de la glándula de Skene, divertículo uretral, quiste de inclusión epidérm
Este documento describe el tratamiento de úlceras por presión de grado I y II mediante cura húmeda. Explica las características de las úlceras por presión, los factores de riesgo, causas y clasificación. Luego detalla los pasos del tratamiento de cura húmeda, incluyendo limpieza, aplicación de apósitos oclusivos y seguimiento para acelerar la cicatrización. Finalmente, enfatiza la importancia del seguimiento domiciliario luego de la externación.
Cuidados de enfermeria en las ulcera por presionJINM PALMA
Las úlceras por presión (UPP) son lesiones de la piel o tejido subyacente causadas por la interrupción del flujo sanguíneo debido a una presión externa prolongada. Su prevención requiere la identificación de factores de riesgo, movilización adecuada del paciente, cuidado de la piel, y una dieta nutritiva para favorecer la cicatrización de posibles heridas.
Las úlceras por presión son lesiones de la piel o tejido subyacente causadas por la interrupción del flujo sanguíneo debido a la presión externa continua entre una prominencia ósea y una superficie plana. Su tratamiento depende del estadio y la presencia de infección, e incluye limpieza, desbridamiento y apósitos protectores para promover la cicatrización y prevenir infecciones. La prevención requiere evaluar factores de riesgo, cuidados de la piel, movilización y educación
El documento es una reflexión del Dr. Oscar David Meza Olguín sobre sus motivos para ser médico. Explica que desde pequeño sintió interés por las ciencias naturales y la complejidad del cuerpo humano, lo que lo llevó a estudiar medicina. Sin embargo, no fue hasta rotar por los hospitales que comprendió plenamente lo que significaba ser médico y el compromiso con los pacientes. A pesar de los sacrificios, encuentra gran satisfacción y felicidad en su profesión por poder ayudar a otros.
Este documento describe la anatomía y fisiología del corazón y los pulmones. Explica que el corazón tiene cuatro cavidades y bombea sangre a través del cuerpo usando un sistema de vasos sanguíneos. Los pulmones reciben sangre de oxígeno a través de las arterias pulmonares y devuelven la sangre oxigenada a través de las venas pulmonares. El documento también describe los volúmenes pulmonares como la capacidad vital y residual, y explica el ciclo respiratorio.
Este documento habla sobre los sentidos químicos del gusto y el olfato. Describe que el olfato detecta sustancias químicas a través de receptores en la cavidad nasal. Explica que el gusto detecta sustancias a través de botones gustativos en la lengua y otras áreas. Resume las diferentes partes del sistema olfativo como la mucosa olfatoria y las vías nerviosas, y explica brevemente los tipos de células y moléculas involucradas en la percepción del olfato. También menciona
Esta presentación es un examen grupal en el cual la primer diapositiva es la pregunta y la siguiente diapositiva es la respuesta.
Te servirá de repaso.
El documento es una reflexión del Dr. Oscar David Meza Olguín sobre por qué decidió ser médico. Explica que desde pequeño sintió interés por las ciencias naturales y la complejidad del cuerpo humano, lo que lo llevó a estudiar medicina aunque inicialmente era solo un interés académico. Con el tiempo, al rotar por los hospitales, se dio cuenta de que la medicina implicaba ser médico y ayudar a los pacientes. Ahora disfruta su profesión a pesar de los sacrificios porque le permite salvar vidas y dar esper
PROCESO INFLAMATORIO, RESPUESTA INMUNE Y CICATRIZACIÓNOzkr Iacôno
En esta presentación se tratan los temas de respuesta inflamatoria, respuesta inmune y cicatrización en secuencia, aunque recordemos que este proceso no es secuencial sino más bien todo sucede al mismo tiempo.
ÓRGANO DE LA VISIÓN Y PERCEPCIÓN DE COLOR (PSICÓLOGOS)Ozkr Iacôno
EXPOSICIÓN REALIZADA PARA ESTUDIANTES DE PSICOLÓGICA 401 DE LA UFD.
EXPLICA EL ÓRGANO DE LA VISIÓN, ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA VISIÓN Y PERCEPCIÓN DE LOS COLORES, ASÍ COMO PATOLOGÍAS DE PERCEPCIÓN VISUAL.
Este documento describe la sensopercepción como un proceso que involucra tanto a los órganos sensoriales como al sistema nervioso central. Explica que la sensación es la recepción de estímulos a través de los sentidos, mientras que la percepción es la interpretación de esas sensaciones por el cerebro. Finalmente, define la sensopercepción como un proceso de tres fases - detección del estímulo, transmisión de la señal al cerebro, y procesamiento e interpretación de la información sensorial.
FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVOOzkr Iacôno
Este documento describe las principales funciones secretoras del tubo digestivo, incluyendo la secreción de moco, saliva, jugos gástricos, bilis, enzimas pancreáticas e intestinales. Explica los tipos de células y glándulas involucradas, así como los mecanismos de regulación y estimulación de las secreciones a lo largo del tracto gastrointestinal.
La absorción de nutrientes es un proceso complejo que involucra la digestión de los alimentos y la absorción de los nutrientes en el intestino delgado. Los nutrientes son transportados a través de la pared intestinal y pasan a la sangre para ser distribuidos a las células de todo el cuerpo. Una buena absorción de nutrientes es fundamental para mantener la salud.
SISTEMA DIGESTIVO Y ABSORCION DE NUTRIENTESOzkr Iacôno
El documento resume el sistema digestivo, incluyendo su origen embrionario, los órganos que lo componen como la boca, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso, así como las estructuras y órganos accesorios como los dientes, lengua, glándulas salivales, páncreas e hígado. Describe las capas, funciones y procesos de cada parte del sistema digestivo.
Este documento resume las principales patologías endocrinas, incluyendo las hormonas de crecimiento, prolactina, corticotropina, tirotropina, gonadotropinas y melanocito estimulante, así como las patologías de la glándula tiroides, suprarrenales, páncreas y gónadas. Describe condiciones como el gigantismo, acromegalia, enanismo hipofisiario, hipertiroidismo, hipotiroidismo, desmineralización ósea, síndrome de Cushing, enfermedad de Addison, hip
La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) es uno de los trastornos neurológicos hereditarios más comunes que causa debilidad en los pies y piernas debido a la neuropatía de los nervios motores y sensoriales, lo que puede dar lugar a deformidades en los pies. La CMT se debe a mutaciones en los genes que codifican proteínas importantes para la estructura y función de los nervios periféricos o la mielina, lo que causa una degeneración progresiva de los nervios y debilidad muscular.
PRINCIPALES ALTERACIONES GENÉTICAS CON ENFOQUE FISIOTERAPEUTICOOzkr Iacôno
El documento resume las principales alteraciones genéticas asociadas a la terapia física y rehabilitación, incluyendo el síndrome de Down, el síndrome de Turner, la acondroplasia y la distrofia muscular de Duchenne y Becker. Describe las características clínicas, etiología, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
Este documento describe la insuficiencia hepática, sus causas y manifestaciones clínicas. La insuficiencia hepática ocurre cuando se pierde el 80-90% de la función del tejido hepático debido a enfermedades infecciosas, metabólicas, tóxicas o neoplásicas. Puede ser aguda, causada por infecciones virales o intoxicaciones, o crónica, llevando eventualmente a cirrosis por condiciones como hepatitis viral, abuso de alcohol o esteatohepatitis no alcohólica. Sus manifestaciones clí
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
2. Una úlcera cutánea se define como una solución de
continuidad de la superficie epitelial, con escasa o nula
tendencia a la cicatrización espontánea, afectando a
diferentes niveles anatómicos.
3. Cuando la úlcera ya se ha formado se suceden tres fases
por las que pasa el
proceso de curación de las heridas.
4. En este tipo de procesos la base terapéutica del
cuidado y curación de las úlceras es la prevención en
todo su amplísimo concepto.
5. Fases del proceso de curación
- Fase I de desbridamiento (desasimilativa, catabólica
y de limpieza).
- Fase II de granulación (asimilativa, anabólica y de
reconstrucción).
- Fase III de epitelización (de resolución).
6.
7. Tipos de úlceras cutáneas
Vasculares (arteriales, venosas y mixtas), úlceras por
presión (UPP), iatrogénicas y tumorales o malignas.
8. ULCERAS VASCULARES
Se producen por un trastorno circulatorio a causa de
un déficit del aporte sanguíneo del sistema arterial o
bien una disminución del retorno venoso.
Es muy importante la tipificación de la úlcera para un
correcto diagnóstico, tratamiento y plan de cuidados.
Se caracterizan por tener un carácter crónico y
recidivante por persistir la causa que las
originó, después de la cicatrización.
9. ULCERAS ARTERIALES O
ISQUEMICAS 20%
Aparecen como consecuencia de procesos isquémicos
crónicos, que conllevan a una disminución del
metabolismo celular, volviéndose la piel muy
vulnerable.
⇒ Macroangiopáticas o arterioscleróticas (90%)
⇒ Microangiopatías o hipertensivas (10%)
10. ULCERAS VENOSAS O POR ESTASIS
70%.
Aparecen como consecuencia de una disminución del
flujo venoso de retorno por incompetencia del sistema
valvular venoso y/o por obliteración de la vía venosa
profunda.
⇒Varicosas (≅40%)
⇒ Post-flebíticas (≅60%)
11. ULCERAS VASCULARES MIXTAS
10%.
Son úlceras cutáneas en las que coinciden patología
venosa y arterial. El tratamiento estará condicionado
por que tengan un origen principalmente
arterial o venoso.
16. LOCALIZACION:
U. A.
Área pretibial. Dedos, falanges y talón.
Bilaterales. Varias
U.V.
Área en “polaina”.
Región perimaleolar
Unilaterales. Única
17. CARACTERISTICAS:
U.A. U.V.
Extensión reducida Extensión moderada
Bordes bien definidos Bordes irregulares
Tejido negruzco- Tejido rojizo
grisáceo Base superficial
Base profunda y pálida Mamelonada
Ausencia de tejido sano
19. DOLOR:
U.A U.V
Intenso y punzante Mínimo
Disminuye con el Paliado al elevar el
miembro en posición miembro
declive.
20. CAMBIOS ASOCIADOS:
U.A U.V.
Piel delgada, brillante y Piel edematosa.
seca Hinchazón.
Ausencia de vello Evidencia de úlceras
Uñas engrosadas curadas
Palidez al elevar Varicosidades
Variaciones de Decoloración rojizo-
temperatura pardusca
Aumento de
temperatura
21. ULCERAS POR PRESION
APLASTAMIENTO DE LOS TEJIDOS ENTRE DOS
PLANOS DUROS (PROMINENCIAS OSEAS)
2-4 hrs
A una presion que exceda la presion capilar de 32mmHg.
22. Clasificación de las úlceras por
presión
Estadío I: Eritema que no desaparece cuando se
elimina la presión.
Estadío II: Flictema o ampolla. Afectación de la
epidermis y de la dermis superficial. Erosión
superficial.
23. Estadío III: Afectación de toda la dermis y/o el tejido
subcutáneo, pudiendo llegar a la fascia muscular.
Erosión más profunda.
Estadío IV: Afectación de músculo, hueso o estructuras
adyacentes. Lesiones con cavernas o trayectos
sinuosos. Alto riesgo de graves infecciones.
24. Se localizan por orden de incidencia: región pélvica
(60-70%).
Extremidades ( 25-35%) .
Región occipital, orejas, escápulas, etc. ( 10%).
26. ÚLCERAS IATROGÉNICAS
Se producen por un mecanismo de presión y roce
derivados del uso de aparatos o materiales empleados
en un tratamiento ( sonda vesical, sonda
nasogástrica, tubo endotraqueal, gafas de
oxigenoterapia, sistemas de fijación y
sujeción, férulas, etc.).
27. LESIONES TUMORALES O
MALIGNAS
Se trata de lesiones cutáneas que no
cicatrizan, aumentan progresivamente de tamaño y
destruyen el tejido circundante.
Frecuentemente, llevan asociadas complicaciones
post-radioterapia, post-quirúrgicas, infecciones y
sangrado.
El cuidado y tratamiento debe estar orientado a la
obtencion del máximo confort posible y bienestar para
el paciente, tratando de aliviar síntomas y signos
( dolor, exudado, olor, infección, aspecto, etc.).
29. ULCERAS NEUTROTROFICAS O
NEUROPATICAS.
Se trata de lesiones producidas por una falta de
sensibilidad de los tejidos.
Las enfermedades comúnmente responsables de estas
lesiones son: diabetes, tabes dorsal, espina bífida y
lesiones nerviosas periféricas.
30.
31. MONOFILAMENTO PARA
VALORACION DE SENSIBILIDAD
Se coloca el paciente en decubito ventral o dorsal, sin
que tenga visibilidad al area a examinar.
Se explica que se le colocara un hilo en la planta del pie
y se permite lo toque con su mano para que sienta la
consistencia.
Se pide que mencione la palabra “si” cada que sienta
que el hilo tocar su pie el cual no podra ver.
Se coloca en los 10 puntos marcados en la siguiente
imagen:
32.
33. TRATAMIENTO
Establecer un plan de cuidados individualizado para
tratar de eliminar o minimizar en lo posible los agentes
causales de la úlcera, prevenir los factores de riesgo y
seleccionar los productos indicados según el tipo de
úlcera.
34. Para garantizar estas premisas es necesario hacer una
valoración sobre:
Estado de salud del paciente (estado de la piel, estado
sensorial, estado nutricional, estado cardio-
vascular, enfermedades concurrentes, etc.)
La situación socio-familiar y su influencia sobre los
cuidados, y una valoración minuciosa de la úlcera:
tipo, localización, tamaño, estadío, grado de
exudación, olor, ausencia o presencia de tejido
necrótico, granulación o epitelización.
35. TRATAMIENTO POR FASES
FASE DE PREULCERACION O DE RIESGO
Se utilizan apósitos para aliviar la presión (gasa,
compresa o algodón) y la fricción ( apósitos
hidrocoloides extrafinos ).
36. HERIDAS CON POCO EXUDADO
FASE DE DEBRIDAMIENTO Y LIMPIEZA
1.- Pomada a base de enzimas. Se utiliza como
desbridante enzimático. Su principal inconveniente es
su posible citotoxicidad y maceración de la piel
perilesional, así como la exigencia de realizar curas
diarias.
2.- Pomada o pasta de dextranómero. Se utiliza como
desbridante autolítico. No digiere el tejido
necrótico, sólo lo reabsorbe. Exigencia de realizar
curas diarias.
37. 3.- Hidrogeles. Se utilizan como desbridante autolítico.
Puede permanecer varios días, y utilizarse en
combinación con otros apósitos.
a.- De alginato y Carboximetil celulosa (CMC).
b.- De propilenglicol y polímero de CMC.
c.- De pectina y CMC.
d.- De propilenglicol y goma guar.
e.- De ClNa y otros.
38. 4.- Pasta o gránulos de CMC. Se utiliza como
debridante y para la absorción del exudado. Evitar en
heridas infectadas. Puede producir mal olor y a veces
su retirada es traumática.
39. HERIDAS DE MODERADA Y ALTA
EXUDACION
Se utilizará un apósito secundario para retener la
humedad: convencionales, hidrocoloides
(CMC), apósitos hidrocelulares y láminas de
poliuretano.
40.
41. FASE DE GRANULACION
POCO EXUDADO:
1.-Apósitos hidrocoloides ( CMC). Evitar su uso en
heridas infectadas.
2.- Apósitos hidrocelulares. Son apósitos
semipermeables absorbentes, no adherentes, y que
previenen la maceración de los tejidos periulcerales.
3.- Hidrogeles o pasta ( con un apósito secundario)
4.- Colágeno
42. ALTO EXUDADO
Gránulos, gel, alginatos o copolímeros de almidón (con
un apósito secundario)
Se puede mantener el apósito hasta 7 días si no hay
saturación, fuga u otra indicación clínica.
44. PIE DIABETICO
La Diabétes Mellitus (d.m.) es una enfermedad crónica
que afecta a un alto porcentaje de la población.
En México se calcula 7% de la población general.
Está presente en 21% de habitantes entre 65 a 74 años.
En 13% de la población general se presentan estados de
intolerancia a la glucosa y “prediabetes”.
El 80% de las amputaciones mayores de miembros
inferiores se realiza en pacientes diabéticos.
45. ETIOPATOGENIA
Los principales factores que contribuyen a
complicaciones en los pacientes diabéticos son:
1. Aterosclerosis
2. Degeneración vascular por hiperglicemia
3. Aumento de viscosidad sanguínea (daño endotelial)
4. Hipertensión capilar crónica
5. Aterogénesis por hiperinsulinemia
6. Aumento de algunos factores de la coagulación
7. Incremento de la agregación plaquetaria
46. Infección
Los pacientes diabéticos tienen una frecuencia más
alta de infecciones en los pies .
Alteraciones en la cicatrización que incrementa su
riesgo.
Los microorganismos más frecuentes en las infecciones
del pie diabético corresponden al estafilococo coagulasa
tanto negativo como positivo y en menor proporción el
estreptococo.
47. Neuropatía
Todos los nervios (sensitivos, motores y autonómicos)
son suceptibles de daño por la diabetes. 20% de los
diabéticos tiene neuropatía autonómica.
La mitad presentan alteración sensitiva detectable.
Los síndromes de neuropatía diabética pueden
dividirse en agudos (autolimitados) y crónicos
(persistentes).
48. Clasificación Wagner de Úlceras en
Pie Diabético
Grado 0: Ausencia de ulceras en un pie de alto riesgo.
Grado 1: Úlcera superficial que compromete todo el espesor
de la piel pero no tejidos subyacentes.
Grado 2: Úlcera profunda, penetrando hasta ligamentos y
músculos pero no compromete el hueso o la formación de
abscesos.
Grado 3: Úlcera profunda con celulitis o formación de
abscesos, casi siempre con osteomielitis.
Grado 4: Gangrena localizada.
Grado 5: Gangrena extensa que compromete todo el pie.
49.
50. Sistema de Clasificación de la Universidad
de Texas para Úlceras en Pie Diabético
Grado I-A: no infectado, ulceración superficial no isquémica
Grado I-B: infectado, ulceración superficial no isquémica
Grado I-C: isquémica, ulceración superficial no infectada
Grado I-D: isquémica y ulceración superficial infectada
Grado II-A: no infectada, úlcera no isquémica que penetra hasta la capsula o
hueso
Grado II-B: infectada, úlcera no isquémica que penetra hasta la capsula o hueso
Grado II-C: isquémica, úlcera no infectada que penetra hasta la capsula o hueso
Grado II-D: úlcera isquémica e infectada que penetra hasta la capsula o hueso
Grado III-A: no infectada, úlcera no isquémica que penetra hasta hueso o un
absceso profundo
Grado III-B: infectada, úlcera no isquémica que penetra hasta hueso o un
absceso profundo
Grado III-C: isquémica, úlcera no infectada que penetra hasta hueso o un
absceso profundo
Grado III-D: úlcera isquémica e infectada que penetra hasta hueso o un absceso
profundo
52. CUIDADOS GENERALES DE
PREVENCION
El programa orientador preventivo de las
complicaciones del pie del paciente diabético
involucrará, antes que nada, la revisión periódica de
los pies por parte del médico.
Evitar el uso de agua caliente y aún tibia para el lavado
de sus pies (se evitarán las constantes quemaduras
hasta de tercer grado, que los pacientes
inconscientemente se ocasionan), debido a las
alteraciones sensitivas.
53. Se recomendará posterior al lavado y buen secado de
los pies con telas de material suave.
El uso de aceite de almendras dulce para la lubricación
diaria cuidadosa que permitirá al paciente detectar
escoriaciones, úlceras, callosidades, fisuras, ámpulas, c
ambios de coloración en algún ortejo, flogosis, etc.
54. Se instruirá a los pacientes al corte cuadrado de sus
uñas, dejándolas ligeramente largas. Los pacientes
deberán cambiarse diariamente calcetines y/o
medias, y éstas de preferencia serán de materiales
biológicos.
El calzado será cómodo de materiales suaves; se
revisarán diariamente en busca de probables cuerpos
extraños u otras anomalías en las costuras internas.
55. Debido a la alta frecuencia de onicomicosis asociada al
pie diabético se prescribirán medicamentos orales
antimicóticos de mayor eficacia que los
ungüentos, hasta su erradicación.
El paciente con disminución de la agudeza
visual, tendrá que ser auxiliado por un familiar para el
cuidado de sus pies. Deberá evitarse igualmente que el
paciente decida cortarse callosidades con
rastrillos, cuchillas o químicos queratolíticos.
56. Se insistirá a los pacientes evitar aglomeraciones que
pudiesen ocasionar trauma en sus pies.
57. CUIDADOS ESPECIFICOS
Las úlceras neuropáticas se manejan con
reposo, curaciones diarias con agua estéril y jabón
neutro.
Muchas ulceras sanan solo con tratamiento local.
Se deberá eliminar el tabaco y el control de la glicemia
será estricto. Las escaras podrán dejarse intactas si no
hay infección y actuarán como apósito biológico. Sí
existe infección se desbridarán las escaras cuidadosa y
frecuentemente dependiendo de los casos.
58. Requisito indispensable es la toma de radiografías
anteroposteriores y laterales para descartar
osteomielitis o gangrena gaseosa.
El manejo antibiótico será amplio, debido a la
condición polimicrobiana del pie diabético.
Si la infección es superficial y pequeña, sin datos de
ostemielitis ni gas en tejidos blandos, bastará con un
manejo antibiótico menos extenso y por consulta
externa.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65. GRACIAS….
UN DIA DESPERTARAS Y DESCUBRIRAS QUE NO
TIENES MAS TIEMPO PARA HACER LO QUE
SOÑABAS.
EL MOMENTO ES AHORA.
PAULO COELHO