Litiasis renal, también conocida como cálculos renales, es una enfermedad causada por la formación de masas sólidas (cristales) en los riñones o vías urinarias. Los cálculos están compuestos principalmente por oxalato de calcio y se forman debido a factores como hipercalciuria, hipocitraturia e hiperoxaluria. Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo, sintomatología urinaria e infecciones recurrentes de las vías urinarias. El diagnóstico se realiza mediante aná

1. IDP: Acosta Gabriela
Garcia Jazmira
Delgado Maryeliz
Duran Emili
Gavidia Mariangel
Universidad Nacional Experimental
¨Francisco de Miranda¨
Cs de la SALUD- MEDICINA
MEDICINA INTERNA
DR: TERAN

2. Litiasis renal, también denominada urolitiasis
o nefrolitiasis, es una enfermedad causada
por masas solidas (cristales) en el interior del
parénquima renal o de las vías urinarias.

3. Genética
Nefrolitiasis es ligeramente mayor en blancos que en negros.
Mujeres: litiasis infecciosa
Hombres: litiasis metabólica
La relación hombre/mujer es de 1.2/1.
Prevalencia en adultos jóvenes de 25-45 años de edad
Relacionados con hábitos dietéticos, el estrés y la vida sedentaria
1-5% en Asia, 5-9% en Europa, 13% en Norteamérica, y hasta 20% en Arabia Saudita.

4.  factores etiológicos de cálculos en el riñón:
ITU- Sexo Masculino- Vida Sedentaria- Alto Consumo en
carnes rojas- niveles de Calcio en Sangre
Químicamente los cálculos se clasifican en las siguientes
variedades según su composición:
 Acido Úrico
 Calcio
 Cistina
 Estruvita

5.  Hipercalciuria
 Hiperoxaluria
 Hipocitraturia
 Hipomagnesuria
 Bajo volumen urinario
 pH excesivamente ácido o alcalino
 Factores dietéticos (baja ingesta de fluidos,
 calcio, potasio y fibras, y alta ingesta de
 sodio, azúcar y proteína)
 Enfermedades predisponentes, incluyendo
 hiperparatiroidismo primario, obesidad, gota,
 diabetes.

6. Sexo
Edad
Estilo de
vida
Infección
crónica de
las vías
urinarias
Hipocitraturi
a

7. SATURACIÓN
• Sales litógenas
NUCLEACIÓN
• Formación de
estructura
cristalina primitiva
Alteración del
Ph Urinario
• Cálculos de ácido úrico
(Ph acido)
• Cálculos de estruvita (Ph
alcalino)
Disminución
del volumen
urinario
Factores inhibidores de la
cristalización:
• Nefrocalcina
• Citrato
• Pirofosfato
• Magnesio
• Glucosaminoglucanos
• Proteina Tamm-
Horsfall

8. Cálculos de oxalato cálcico (75%)
Cálculos de magnesio, amonio y fosfato (estruvita),
también llamados cálculos infecciosos, ya que
aparecen en relación con una infección urinaria (10%)
Cálculos de ácido úrico (5%)
Cálculos de fosfato cálcico (5%)
Cálculos de cistina (menos del 1%)

9. Oxalato de calcio Fosfato de amonio magnesiano
Cisteina
Ácido úrico

11. Litiasis Cálcica
HIPERCALCIURIA
HIPOCITRATURIA
HIPEROXALURIA

12. Los cálculos están compuestos por oxalato cálcico o
hidroxiapatita en la mayoría de las ocasiones.
Mieloma múltiple, metástasis, linfoma, leucemias,
intoxicación por vitamina D, sarcoidosis, tirotoxicosis.

13. -El citrato inhibe la nucleación espontánea del oxalato cálcico y
retarda la aglomeración de los cristales preformados de este.
-Sus principales causas son: Acidosis tubular renal, enfermedad
renal crónica, y tratamiento con acetazolamida o tiazidas.
-La hipocitraturia (excreción urinaria menor de 300mg/dia en
ambos sexos).

14. Se define como la eliminación urinaria de oxalato
superior a 50mg/dia. El organismo humano no
metaboliza el oxalato, por lo que este solo puede
eliminarse a través de la excreción renal y proviene de
dos fuentes: De la producción endógena y de la
absorción intestinal a partir de los alimentos.

15. Excreción urinaria de acido úrico superior a
800mg/dia en el varón y 750mg/dia en la mujer.
Las circunstancias más comunes asociadas a
hiperuricemia son la ingesta excesiva de proteínas, la
gota primaria, los síndromes mieloproliferativos y la
quimioterapia de los tumores malignos.

16. Enfermedad hereditaria rara autosómica recesiva que se
caracteriza por la recurrencia de cálculo de cistina, cuya
solubilidad es muy baja cuando el pH urinario es inferior a 7,5.
Se considera valores normales de eliminación urinaria de cistina
una excreción inferior a 200mg/dia o un cociente menor de
18mg/g de creatinina.

17. Solo se forman en presencia de gérmenes ureolíticos como:
Proteus, klebsiella, serratia, ureaplasma urealyticum. Las
enzimas ureasa de estas bacterias hidroliza la urea y libera
amonio y bicarbonato que aumenta el pH urinario, favorecen la
cristalización a menudo mixta de fosfato de amonio y magnesio.

18. Dolor
Brusco, paroxístico y
agitante
Inicio en región
lumbar
Un episodio típico
ocurre durante la noche

19. Sintomatología urinaria
Sintomatología vegetativa

20. Inspección
Palpación
Percusión

21. Clínico
Uroanálisis:
Sedimento de orina:
• >5 eritrocitos/cma
• PH >7
• PH<5

22. Hemograma
Leucocitosis
Bioquimica
Creatina e iones
(Na+, k+, CL- y
bicarbonato)

23. Episodios nuevos de litiasis
Diagnostico confuso
Sospecha de ITU asociada
La mayoría de los autores recomiendan uso de
imágenes para confirmar el diagnostico en:

24. Rx simple de abdomen

25. Analgésico antiespasmódicos Antibioticoterapia

26. Crisis recurrente
Infecciones urinarias
Hidronefrosis
Insuficiencia renal

27. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Apendicitis
Pancreatitis
aguda
Absceso
hepático
Colecistitis