La litiasis renal se produce cuando los componentes de la orina forman cálculos o piedras en los riñones o vías urinarias. Los tipos más comunes son los cálculos de oxalato cálcico y ácido úrico. Los síntomas incluyen dolor lumbar, cólicos nefríticos y hematuria. El tratamiento depende del tamaño y ubicación del cálculo, e incluye litotricia extracorpórea por ondas de choque, nefrolitotomía percutánea y ureteroscopia.

1. UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO
UTESA
P R E S ENTA DO POR : T E C . DAWIN T E JA DA

2. LITIASIS RENAL
 La litiasis renal, también
denominada urolitiasis o
nefrolitiasis, es una enfermedad
causada por la presencia de cálculos
o piedras en el interior de los riñones
o de las vías urinarias (uréteres,
vejiga).
 Esta formación de cálculos sucede
cuando la concentración de los
componentes de la orina alcanza un
nivel de sobresaturación en el que es
imposible su solubilización.
“Concreción sólida formada
en el aparato urinario, que
tiene una composición
química dependiente de una
patologíadeterminada,
metabólica o infectiva”.

3. Incidencia
 . 12-15% de la población sufrirá algún episodio.
 60% varones.
 Antecedentes familiares: 2´5 veces más.
 Varones: OxCa, ácido úrico, cistina, brushita.
 Mujeres: fosfatos y estruvita.
 50-60 años (primer cálculo 30-40 años).
 OxCa: 60% y ácido úrico: 9%.
 OxCa: más frecuente (primer cálculo y recidiva).

4. CAUSAS DE LITIASIS RENAL

5. Tipos de cálculos
Los cálculos renales pueden clasificarse en varios tipos
en función de su composición:
 Cálculos de oxalato cálcico (75%)
 Cálculos de magnesio, amonio y
fosfato (estruvita), también
llamados cálculos infecciosos,
ya que aparecen en relación con
una infección urinaria (10%)
 Cálculos de ácido úrico (5%)
 Cálculos de fosfato cálcico (5%)
 Cálculos de cistina (menos del 1%)
 Fosfatos: blandos, pequeños y blanquecinos.
 – Brushita (fosfato bicálcico): el más duro.

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
 El cálculo esta fijo en la papila el sistema excretor, suele ser asintomático.
 cólico nefrítico. cólico uretral
 uropatía obstructiva y expulsión de concreciones
 uréter-dolor en el flanco
 tercio inferior-dolor abdominal bajo o genital.
 sensación de presión y dolor en la parte baja de la espalda (dolor
lumbar), e irritar y dañar la mucosa.
 El dolor dependen del lugar en que se haya depositado el cálculo y se
manifiestan en diversas zonas: aparecen dolores espasmódicos o
intermitentes de gran intensidad, con náuseas y vómitos
 Si una piedra se desplaza desde el riñón hasta la vejiga urinaria, y a
continuación a la uretra, la irritación de la mucosa suele provocar la
aparición de hematuria.

11. Exámenes Diagnósticos.
• Dolor en región lumbar.
Examen
físico
• Hipercalciuria
• Cistinuria.
• Hematuria.
Uroanálisis
• Radiografía simple de
abdomen - TC.
• Urografía intravenosa (UIV).
Pruebas de
imagen
• Calcio
• Fosforo
• Acido úrico.
Análisis de
sangre

12. Tratamiento
 Litotricia Extracorpórea por
Ondas de Choque (LEC)
 Litotricia Intracorpórea
(LIC)
 Efectividad de la Litotricia
Extracorpórea por Ondas de Choque
para los casos indicados para su
tratamiento es de aproximadamente
el 95%.
La efectividad de la Litotricia
Extracorpórea para los casos indicados
para su tratamiento es muy cercana al
100%

13. Tratamiento
 Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOCH): el
facultativo desintegra el cálculo desde el exterior por medio
de ondas de choque bajo control radiológico o ecográfico.
Normalmente los fragmentos generados se eliminan por sí
solos por la orina en un plazo de tres meses.
 Nefrolitotomía percutánea (NLPC): Se emplea en caso de
cálculos de mayor tamaño que provocan obstrucciones
severas del flujo de orina. En él el médico introduce un
endoscopio a través de una pequeña incisión en la piel, por
medio del que posteriormente tritura y elimina el cálculo.

14. Tratamiento
 Ureteroscopia (URS): hoy en día este método de
extracción de los cálculos es relativamente inusual. Se
emplea tan solo en el caso de piedras localizadas en
el tercio inferior del uréter. El especialista introduce en
el uréter a través de una cistoscopia una canastilla con
la que extrae el cálculo.
 Cirugía: desde que existe la posibilidad de desintegrar
los cálculos por ondas de choque, el tratamiento
quirúrgico se realiza en menos de un cinco por ciento
de los casos a través de cirugía abierta o laparoscopia.
 Tratamiento farmacológico: en ciertas circunstancias
algunos cálculos renales (cálculos de ácido úrico y
cistina) se pueden disolver con medicamentos
(quimiolitolisis). Además, el fármaco alopurinol reduce
el nivel de ácido úrico.

15. Tratamiento Agudo
 • HIDRATACIÓN:
 – Moderada en crisis aguda.
 – Abundante posteriormente.
 • ANALGESICOS:
 AINES: PRIMERA ELECCIÓN.
 Dipironas.
 Opiáceos.
 Perfusión continua.
 Alfa-bloqueantes, corticoides.
INTERVENCIONISMO
 Derivación urinaria: catéter
 LEOC insitu urgente.
 URS urgente.

16. Tratamiento Médico
 • INGESTA HÍDRICA
 • RECOMENDACIONES DIETÉTICAS:
 – Ingesta hídrica hasta volumen urinario de 2L
 – Dieta equilibrada en fruta, verduras y fibra
 – Varias comidas escasas
 – Evitar los frutos secos y el chocolate
 – Reducir el azúcar, la sal y las grasas
 – NO REDUCIR LA INGESTA DE CALCIO

17. Tratamiento

18. Complicaciones
 Uropatía Obstructiva: Obstrucción del aparato urinario por el cálculo,
requerirá una derivación urinaria (cateterismo o nefrostomia).
 Pielonefritis Aguda: Infección urinaria complicada que se extiende al
riñón. Requiere hospitalización y tratamiento con ATB.
 Sepsis urinaria: Cuadro clínico grave , puede demandar manejo en la
Unidad de Cuidados Intensivos
 Pielonefritis Xantogranulomatosa: Se asocia a litiasis en un 80% de
los casos; el riñón ya no funciona y se asocia a infección por Proteus.
Generalmente hay que extirpar el riñón.
 Nefrocalcinosis: riñón en esponja, Enfermedad de Kacci-Riccchie.
 Cálculos Coraliformes.
 Insuficiencia Renal Terminal: Secundaria a problemas litiásicos no
tratados y como consecuencia deterioro progresivo de la función renal.