La luxación del codo involucra la salida de los huesos del antebrazo del húmero. Se trata mediante reducción temprana, preferiblemente dentro de las primeras 7 días, aplicando tracción suave al antebrazo mientras se flexiona gradualmente el codo. Puede haber lesiones asociadas como daño a nervios o ligamentos. Las complicaciones incluyen rigidez articular, osificación heterotópica o inestabilidad crónica.

1. LUXACIÓN DE CODO

2. ANATOMÍA

10. FISIOPATOLOGÍA

12. Caída
Brazo
extensión
Abducción Supinación Valgus
Ruptura de
ligamento

13. 45 °
45 °
Olecranon prominente
Olecrano
n
prominent
e
Edema y
deformació
n
REVISAR NERVIOS Y PULSOS PERIFÉRICOS

14. EXTENSIÓN Y SUPINACIÓN

15. Muy dolorosa. Moverlo en difícil o casi
imposible.
Tiende a confundirse con fractura
supracondilar.

17. IMAGENOLOGÍA

18. RADIOGRAFÍA
Obtenida antes de la
reducción
Obtenida después de la
reducción

19. A. Asociados con fractura de la cabeza radial. B. Asociado con fractura de apófisis coronoides.
“TRIADA TERRIBLE”
12% a 60%

21. LESIONES ASOCIADAS

22. 8 – 21 %
Muy raro
“TERRIBLE TRIADA”
12 – 60%
La muñeca y el hombro deben ser
examinados a fondo, como se producen las
lesiones de las extremidades superiores
adicionales en 10 % a 15 % de los casos . Inestabilidad recurrente en un sencillo luxación
del codo se ve en sólo el 1% a 2 % de los casos

24. TRATAMIENTO

25. Reducción Temprana
Retraso puede
Dañar el cartílago articular
Hinchazón excesiva
Compromiso circulatorio
Si el codo permanece no reducida durante más de 7 días, la
utilidad de la reducción cerrada es mínima
La reducción se realiza después de
administrar la sedación procesal con
anestesia local intraarticular

26. Paciente en decúbito prono
Extremidad colgando libremente
Se aplica tracción manual suave
o con peso en la muñeca
15-20 minutos

27. Antebrazo en supinación
El codo en ligera flexión(aprox.
30°)
El médico estabiliza el húmero
distal con la mano no dominante
y distrae el antebrazo con la mano
dominante
Una tracción lenta, continua,
suave, con flexión longitudinal
gradual reducirá el codo
Reducción también puede ser
presionando el olécranon
HIPEREXTENSIÓN ESTA
CONTRAINDICADO
DURANTE LA REDUCCIÓN,
YA QUE PUEDE CONDUCIR
A LESIONES
NEUROVASCULARES,
AUMENTAR EL RIESGO DE
DESARROLLO DE MIOSITIS
OSIFICANTE O LESIONAR
SUPERFICIES ARTICULARES

28. Paciente en decúbito supino
El codo del paciente se flexiona,
el antebrazo en supinación y el
hombro abducido
El médico coloca su codo sobre
biceps distal del paciente
Y usa su mano para entrelazar los
ddos del paciente o agarrar la
muñeca
El codo del paciente se flexiona
gradualmente mientras que el
codo del médico proporciona
contratracción

29. POSICIÓN: Prona
codo dislocado colgando perpendicular a la mesa
codo flexionado aproximadamente 30 grados
aproximadamente 5 libras de peso
la miositis
osificante

31. retirada suave de la apófisis coronoides hiperextensión
conducir a daño de los tejidos
blandos
olécranon incide en el húmero inferior.
lado contralateral del codo lesionado
Tracción suave se aplica mientras el codo
del paciente se flexiona gradualmente para
desacoplar el proceso coronoides de los
húmero inferiores.
olécranon es empujado en su posición con
el pulgar

32. 5 minutos para completar y tiene una
tasa de éxito del 95%.
"clunking" sonido como las superficies
articulares vuelven a su posición
normal
REDUCCIÓN
EXITOSA
COMPROBACIÓN amplitud de movimiento
Si el codo permanece reducido, es estable y se inmoviliza en 90
grados en una férula posterior de brazo largo : 5 a 7 días
¿HINCHAZÓN? Menos de 90°

34. EJERCICIOS de movimiento debe comenzar con el uso de
intervalos de una férula o un cabestrillo para mayor
comodidad y apoyo.
INMOVILIZACIÓN DE MÁS
DE 3 SEMANAS
Disminución en
rango de
movimiento.
REDUCCIÓN CERRADA FRACASADA

35. COMPLICACIONES

36.  Lesiones nerviosas en hasta un 20%.
Nervios cubital y mediano, pero la radial y anterior nervios interóseos
también pueden verse afectados.
 Por lo general, se resuelven con tratamiento conservador.
 Rigidez articular postraumática: La pérdida de las terminales 15 grados
de extensión del codo después de la dislocación es común.
 La osificación heterotópica. En luxación del codo posterior (> 75% de
los pacientes), pero limita el movimiento en <5%.
 La inestabilidad crónica