La cintura escapular está conformada por tres huesos: la clavícula, el húmero y la escápula. Existen diversas pruebas para evaluar lesiones en el hombro, como los signos de Yocum, Hawkins, Neer, Jobe, Patte y Gerber. También se describen fracturas comunes del húmero, clavícula y codo.

1. SEMIOLOGIA ORTOPEDICA
CLAVICULA, HOMBRO Y HUMERO

2. CINTURA ESCAPULAR
CONFORMADA POR
TRES HUESOS:
- CLAVICULA
- - HUMERO
- - ESCAPULA

3. z

7. FRACTURAS DE CLAVICULA

8. SIGNOS Y SINTOMAS

9. EVALUACION SEMIOLOGICA
HOMBRO

10. SIGNO DE YOCUM
• Permite detectar pellizcamiento subacromial.
Se realiza llevando la mano del hombro
examinado sobre el hombro contra lateral y se
le pide al paciente que levante el codo. El
dolor es positivo para pellizcamiento, ejm:
Bursitis
subacromial

11. SIGNO DE HAWKINS
• Permite detectar lesión del supraespinoso. Se eleva
el brazo del paciente a 90⁰ con el codo flexionado
90⁰ y el pulgar hacia abajo. El médico sostiene el
codo del paciente e imprime al antebrazo mov hacia
abajo, provocando RI forzada. El paciente tiene que
hacer la RE
Dolorosa en
bursitis subacr.

12. SIGNO DE NEER
• Con el paciente de pie, el médico estabiliza la
escápula y flexiona el brazo del paciente hasta
provocarle dolor o alcanzar la flexión completa.
• La prueba es positiva si el paciente siente dolor en la
zona anterior o lateral del hombro, típicamente entre
los 90º y 140º de flexión

13. MANIOBRA DE JOBE
• Se realiza abduciendo el
brazo en 90º con flexión de
30 y pulgar hacia abajo. Se
le pide al paciente que
eleve más el brazo contra
resistencia: Si hay dolor
tendinitis del
supraespinoso, si no puede
elevar la extremidad
contraresistencia: Rotura.

14. SIGNO DE PATTE
• Detecta lesiones del
infraespinoso. Brazo en
abducción de 90° y
flexión de 30°. Codo en
90. Se pide rotación
externa. Si no es
posible, es porque el
infraespinoso está roto.

15. SIGNO DE GERBER
• Permite probar al
subescapular. Se le pide
al paciente que lleve la
mano a la región
lumbar y luego
separarla hacia atrás. Si
no puede es porque
está lesionado el
subescapular.

16. Signo de Yergason
• Permite detectar
lesiones del tendón
bicipital. Se realiza con el
codo flejado en 90º y se
supina el antebrazo
contra resistencia
apareciendo dolor.
• Si presenta dolor, existe
inestabilidad o tendinitis
de la cabeza larga del
bíceps.

17. BURSITIS SUBACROMIAL
• Instauración aguda, sin trauma previo.
• Signos inflamatorios superficiales (zona
abultada, enrojecida, caliente y dolorosa a la
presión que fluctúa)
• El dolor afecta al dermatoma C5.
• Por vecindad, suele inflamarse el tendón del
supraespinoso.
• La abducción queda limitada.

18. HUMERO

19. HUMERO
Adducción:
Abduccion:
Subescapular
Inicia:supraesp
Pectoral >
Deltoides lateral
Coracobraquial
Rotacion ½al:
Flexión: Deltoides Anterior
Extensión: Deltoides ant. Subescapular
Triceps Coracobraquial Terete >
Deltoides post Cabeza clavicular de Pectoral >
pectoral > Rotacion lat: Deltoides post.
Infraespinoso y Terete <

20. Fx HUMERO
Tomado de :
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_32
.html

21. Dolor moderado, limitación
FX TROCÁNTER
de abducción
consulta tardía: sea porque
el dolor es poco relevante o
porque el movimiento de
extensión anterior y
posterior del hombro se
conservan

22. FRACTURA CUELLO HUMERAL
“SUBCAPITAL”
Mayores de 50 años
Mecanismo indirecto en que el enfermo cae hacia
adelante o hacia el lado, y busca apoyo con todo el
miembro superior extendido y apoyado contra el
suelo
Consulta tardía: Dolor, impotencia funcional
al movimiento de abducción del brazo y
equímosis tardía en la cara interna del
brazo, son los signos prominentes de las
fracturas de este tipo

23. Fx DIAFISIS HUMERO
Adultos, en plena Golpes directos, Dolor, impotencia
actividad caídas de lado en funcional, movilidad
que el brazo se anormal, crépito,
estrella contra un deformación del
borde duro sobre el contorno del brazo,
cual se hace palanca, alteración de los ejes
accidentes
automovilísticos,
impacto de bala
contra el hueso, son
mecanismos muy
frecuentes
OJO CON COMPROMISO DEL N. RADIAL:
-20 % casos aprox en fracturas que comprometen la porción media
Mano caída.
El movimiento de supinación está perdido.
También lo está el movimiento de extensión de los dedos en las
articulaciones metacarpo falángicas y del pulgar.
Disminución de la sensibilidad del dorso de la mano, lado radial.

24. FRACTURAS SUPRA-CONDÍLEAS DE RASGO
TRANSVERSAL
Lesiones
El niño cae de bruces apoyando la mano en traumáticas del
el suelo; la metáfisis inferior del húmero codo más
no resiste la fuerza del impacto y se frecuentes en el
fractura. niño y en el
adolescente
Fracturas por
Dolor, edema, extensión: mas
deformación del frec.
codo e impotencia
funcional Fracturas por
flexión: Raras.

25. Tomado de :
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_32
.html

26. Fx CABEZA DEL RADIO
Es una de las fracturas frecuentes del codo y
afecta especialmente a adultos
Mecanismo: caída al suelo, apoyando la mano
extendida con el codo rígido. La fuerza violenta es
transmitida a lo largo del radio, cuya cabeza choca
contra el cóndilo externo de la epífisis humeral
Dolor, especialmente con los movimientos de
pronación y supinación, y dolor preciso a la
presión de la cabeza del radio

27. Evaluación semiológica del Codo
• Triángulo equilátero: Con el codo en 90º se mira
codo desde atrás. En un codo normal se forma un
triangulo equilátero al unir olécranon, epitróclea y
epicóndilo. Este triángulo se altera en luxofracturas y
en luxaciones.

28. • Línea recta. Con el codo estirado y mirando
desde atrás se puede trazar una línea recta
transversal uniendo epitróclea, olécranon y
epicóndilo.
• Huevo bursal en bursitis olecraneana.

29. SIGNOS
• 1. Codo de tenis: se coloca el brazo en
extensión completa con la cara anterior del
codo mirando hacia adentro; el explorador
apoya su mano izquierda por debajo del
epicóndilo y con la mano derecha se opone a
la extensión de la muñeca y mano del
paciente. (Positiva si hay dolor en el
epicóndilo)
http://introduccionalapm.blogspot.
com/2011/05/articulacion-del-
codo.html

30. • 2. Prueba de la silla: el paciente levanta una
silla con una sola mano, en pronación.
(Positiva si hay dolor en el epicóndilo)
• 3. Codo de Golf: el dolor se produce en la
epitróclea por la flexión de la mano
contraresistencia.

31. BIBLIOGRAFIA
• http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTra
umatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_32.html
• http://grupos.unican.es/apoptosis/extremidad
_superior/Articulaciones_y_vainas/articulacio
necinturaescapular.html