2. Para la exploración física del hombre hay 4
articulaciones importante:
1. Esternoclavicular
2. Acromioclavicular
3. Glenohumeral
4. Escapulotoracica
Todas trabajan juntas para darle una buen movilidad al
hombro
4. Debe ser cuidadosa, comparativa y debe incluir tejidos
blandos
Desde que el paciente entra se va inspeccionando
Conforme el sujeto se vaya quitando la camisa se
observan los movimientos del hombro
6. Debe ser sistemático y ordenado los aspectos
sobresalientes de la anatomía del hombro
Hay que sentar al paciente y colocarse detrás
de el, colocando la mano en el deltoides y el
acromion
Primer contacto suave pero firme
7. Mover las manos en sentido medial hasta la
parte mas lateral
8. Es lateral a la escotadura supraesternal y se
debe palpar ambos lados
Cuando hay luxaciones de la clavícula puede
haber asimetría
9. Moverse en sentido lateral desde la
articulación esternoclavicular
14. Esta por mediante y sentido medial al
troquiter, se palpa mejor en el brazo en
rotación externa
15. Moverse hacia atrás y en sentido medial y
palpe el acromion conforme se desvanece
hacia la espina del omoplato
16. ZONA 1 MANGUITO ROTATORIO
ZONA 2 BOLSA SUBACROMIAL
ZONA 3 AXILA
ZONA 4 MUSCULO PROMINENTE DEL CINGULO
HOMBRO
17. Tiene mucha importancia porque desgarros y
de generación dan como resultado restricción
del movimiento del hombro(abducción)
Esta compuesto por músculos importantes
supraespinoso, infraespinoso y redondo
mayor
18. Bursitis subacromial y sundeltoides producen mucho
dolor y restricción de los movimientos del hombro
19. Es muy importante la zona axilar para
buscar aumento de tamaño ganglionar y
palpar la arteria humeral
20. El hombre debe ser palpado bilateralmente para ver las
anomalías como: separaciones, hundimientos etc.
Hay que examinar los músculos de la pare anterior
desde la parte superior hacia el inferior
Esternocleidomastoideo. Pectoral mayor, deltoides ,
trapecio, dorsal ancho y serrato mayor
21. Tiene mucha importancia por tres razones:
1. Con frecuencia es el sitio de localización
de hematomas
2. Los ganglios linfáticos
3. Suele ser traumatizado en hiperextension
del cuello
23. Es el mas prominente y fácil de palpar, a
menudo se desgarra en su origen
24. Tiene importancia porque junto con el manguito
rotador y bolsa subdeltoidea por la patologías que se
presentan bursitis
25. Cuando ocurren accidentes automilistico se
lesiona muchas veces
26.
27. Exploración física del codo
El codo tiene una
articulación ginglimoidea
(bisagra) relativamente
estable compuesta por tres
articulaciones :
1. Articulación
humerocubital
2. Articulación
humerorradial
3. Articulación radiocubital
28. Inspección
Angulo de carga
Cuando los brazos están extendidos en
posición anatómica los ejes longitudinales del
brazo y antebrazo forman un Angulo lateral
(valgo) a nivel del codo que se conoce como
Angulo de carga
El Angulo normal es en hombres de 5 ° y en la
mujer de 10- 15°
29.
30. Inspección
Cubito en valgo
El Angulo de carga es anormal si el antebrazo
que da desviado mas de 5-15° causado por una
lesión epifisaria secundario a una fractura del
epicondilo puede causar parálisis retardada.
31. Inspección
Cubito en varo
La disminución o
“deformidad en
culata” del Angulo de
carga se denomina
cubito en varo, causado
por fracturas
supracondilea en el niño.
Mas frecuente que el
cubito valgo
32. Inspección
Tumefacción
Puede ser de naturaleza
local o difusa,
La local ocurre mas a
menudo saliente o una
masa especifica pequeña
debajo de la piel como la
bolsa del olecranon
tumefactada
33. Inspección
La tumefacción difusa
puede llevar toda la articulación, la fractura
supracondilea a nivel del extremo distal del
humero o lesión triturante del codo son las
alteraciones traumáticas que producen
tumefacción difusa.
35. Palpación
Colóquese a un lado del paciente y
sostenga la superficie anterolateral de este
con su mano , con la otra mano, alrededor
del bíceps efectué abducción y extensión
del brazo hasta que el olecranon se vuelva
Visible y que también efectué flexión del
codo a 90° aproximadamente.
36.
37. En lo posible se debe percibir cualquier
crepitación que puede ser causada por
engrosamiento sinovial, por fractura o por
osteoartritis
38. Epitróclea
Localizada en el
lado medial del
extremo distal
del humero
Se fractura a
menudo en los niños
42. Fosa del olecranon
La extensión parcial
produce relación del
tríceps y lleva a su
inserción y origen, con
exposición de una parte
de la fosa a la palpación
44. Epicondilo
Localizado en posición
lateral con relación al
olecranon, mas
prominente pero mas
pequeño que la
epitróclea
45. Línea supraepicondilea del humero
Mejor definida y mas
larga y se extiende casi
hasta la tuberosidad
deltoidea
46. Cabeza radial
Con el brazo en
abducción y flexionado
el codo a 90° se localiza
el epidondilo y mueva
sus dedos a 2.5 cms en la
depresión se esta.
47.
48.
49.
50. Palpación de los tejidos blandos
Se reparten en cuatro partes o zonas
Zona I: superficie medial
Zona II: superficie posterior
Zona III: superficie lateral
Zona IV: superficie anterior
51. Zona I: superficie medial
Con el codo en
flexión 90° extienda y
efectué abducción
Ligeramente.
Se palpa el nervio
cubital
52. Grupo muscular pronador y
flexor de la muñeca
Compuesto por :
1. Pronador redondo
2. Palmar mayor
3. Palmar menor
4. Cubital anterior
56. Zona II: superficie posterior
Bolsa del olecranon
No se puede palpar
pero debe palparse
por si esta inflamada
(bursitis) o engrosada
se sentirá hinchada y
gruesa