Este documento describe la anatomía y las lesiones más comunes del codo, incluidas las luxaciones. Explica que el codo está formado por tres articulaciones y está estabilizado por ligamentos y músculos. La luxación más frecuente es la posteroexterna, causada por una caída sobre la mano. El tratamiento consiste en la reducción bajo anestesia general seguida de inmovilización con yeso durante 15 días.

1. Luxación de codo
Dra. Adriana Buelvas padron
OYT
H.I.G.A paroissen
2016

2. Recuerdos
anatomopatologicos
 El codo esta formado por
tres articulaciones
diferentes:
 La humero-radial (une el
humero con la cabeza del
radio).
 La humeral-cubital (que une
el cubito con el humero).
 La radio-cubital (es la unión
entre el radio y el cubito).

3. CAPSULA
PARTE SUPERIOR
BORDE DE LA FOSA RADIAL.
FOSA CORONOIDES
CARA ANTERIOR DEL
EPITROCLEA.
BORDE DE LA FOSA
OLECRANEANA
PARTE INFERIOR
CAVIDAD SIGMOIDEA MAYOR.
CAVIDAD SIGMOIDEA MENOR
CUELLO DEL RADIO Y PERIMETRO
DEL RADIO.
CUELLO DEL RADIO, TODO EL
OLECRANEON Y TERMINA EN LA
FOSA CORONOIDES.

4. Articulación del codo
 Diartrosis
 Troclear , condilea , trocoides.
 Biaxial
 Simple
 combinada

5. HUMERORADIAL
(CONDILEA)
HUMEROCUBITAL
(TROCLEAR)
RADIOCUBITAL
SUPERIOR
(TROCOIDE)

8. LIGAMENTO LATERAL : Interno

9. LIGAMENTO LATERAL : Externo

10. LIGAMENTO ANTERIOR

11. LIGAMENTO POSTERIOR
CANAL EPITROCLEA-OLECRANEANO

12. MOVIMIENTOS
FLEXION-EXTENSION
PRONACION
SUPINACION

13. PRONO-SUPINACION FLEXO-EXTENSION

14. Inserciones musculares del codo y en los
movimientos que intervienen
Flexión
 Bíceps braquial
 Braquial anterior
 Braquioradial
 Pronación
 Pronador redondo
 Pronador cuadrado
Extensión
 Tríceps braquial
 Anconeo
Supinación
 Musculo supinador corto
 Musculo bíceps braquial

15. LUXACIONES DEL CODO
 Es la perdida de contacto entre las carillas articulares de la
paleta humeral con el cubito y la cabeza del radio.

16. Elementos de la estabilidad del codo
- Tróclea y cavidad sigmoidea + ligamento lateral interno ( plano frontal)
- Cúpula radial (flexoextensión y pronosupinacion)
- Pico de la coronoides y tendón del braquial anterior ( plano sagital)

17. Clasificación de las luxaciones de codo según los
criterios de STIMSON

18. PURAS
 50 % POSTEROEXTERNAS
 25 % POSTERIORES
 25 % EXTERNAS
ASOCIADAS A FRACTURAS
 25 % MAS FRECUENTES QUE LAS PURAS
 SE PUEDEN ASOCIAR A FRACTURAS DE EPITROCLEA
CORONOIDES, OLECRANON Y CABEZA DE RADIO

19. Luxación postero-externa
 La mas frecuente
 Caída sobre la mano
 Sensación de dislocación
 Impotencia funcional
 Ruptura de los ligamentos internos

20. Mecanismo lesional.

21. Examen de una luxación de codo
 Codo voluminoso
 Aumento del diámetro antero-posterior
 El antebrazo parece mas corto
 El olécranon se desplaza hacia posterior
 La paleta humeral se desplaza hacia adelante
 Actitud en flexión y en pronación

22. Examen: 3 puntos a localizar
en el codo
epicondilo, epitróclea y oleocraneon
Alineamiento en extensión. Triángulo isósceles en flexión. Triangulo de Hutter

23. Los 3 puntos del codo
delimitan un triángulo
isósceles de frente
Ellos están en un plano frontal

24. PALPACION
Anterior:
 Relieve de la tróclea
Posterior:
 Olécranon
 Cúpula radial
 Los 3 puntos del codo se modifican

25. Evaluar las complicaciones
 Lesión cutánea
 Compresión vascular (pulso , color, calor)
 Compresión nerviosa (sensibilidad, motricidad)
 Lesiones asociadas
 Apófisis coronoides
 Epicóndilo
 Epitróclea
 Cúpula radial

26. Avulsión del Epicóndilo

27. Avulsión de la Epitróclea

28. Interposición de la epitróclea
Los músculos epitrocleares traccionan al fragmento óseo que bascula
En los desplazamientos importantes: compresión del nervio cubital

29. Luxación posterior con arrancamiento óseo a nivel del epicóndilo y la epitróclea

30. Fx de cúpula radial

31. Tratamiento de la luxación del codo
Reducción bajo anestesia general en la urgencia
 Tracción del antebrazo
 en flexión de codo
 contra tracción del brazo
 ± presión sobre el olécranon
Férula de yeso en flexión durante 15 días

33. Evolución
 Reducción suave, para recuperar una movilidad normal
 No se deben realizar masajes: para evitar el desarrollo de un osteoma del
braquial anterior
 rigidez y osificación visible y palpable
 Las luxaciones recidivantes no son frecuentes

34. Luxación anterior del codo

35. Tratamiento
Reducción cerrada de la luxación
Inmovilización con férula de yeso
Control radiológico en dos planos
Osteosíntesis de fractura de olecranon

36. Forma infrecuente: Luxación divergente
Luxación mas rara.
Traumatismo extremo causado por:
 separación completa de la
extremidad proximal de cubito y
radio.
 Humero desciende.
 Ruptura de la membrana interósea ,
ligamento anular y capsula articular.

37. Luxación inveterada
Hasta Los 40 dias
 De 7 a 10 días reducción habitual con
tracción extemporánea con clavo
olecraneano.
 Mas de 20 dias es mejor dejar un Zeno o
tracción en aeroplano por 24 a 48 horas
luego reducción.
 Mas de 40 días a) reducción quirúrgica
fijar con alambres (indicada en niños)
b) reducción falsa de Thomas
c) artroplastia (indicada en adultos con
mas de 9 meses y miositis osificante.

38. CONCLUSIONES
 Las luxaciones de codo corresponden con el 10% de los traumatismos del codo.
 - La principal articulación para la flexo extensión del codo es la humerocubital y
para la pronosupinación, la radiocubital superior.
 - El principal mecanismo de producción de estas luxaciones es la caída sobre la
mano en extensión con el codo en semiflexión o extensión.
 - El tipo de luxación más frecuente es en general la luxación posteroexterna.
 - La fractura asociada más frecuente es la fractura de epitróclea, que puede dar
lugar a luxaciones irreductibles. - Las complicaciones, vasculares o neurológicas,
son poco frecuentes en general.

39. Prono Doloroso
• Subluxación de cúpula radial dentro de ligamento
anular.
• FREC entre 6 meses y 6 años
• Por tracción de la mano con miembro en extensión.
• Clínica: dolor referido a hombro o muñeca
• Impotencia funcional, imposibilidad de prono
supinación.
• Miembro pronado, extendido y pegado al cuerpo.
• Tto: fijar tercio inferior de brazo, traccionar el
antebrazo, supinar y flexionar.
• Si no se reduce se inmoviliza con valva posterior o
cabestrillo.

40. GRACIAS