Este documento describe la maculopatía por cloroquina, un efecto secundario de los antipalúdicos cloroquina e hidroxicloroquina. Explica que la toxicidad retiniana ocurre debido a la acumulación del fármaco en las células de la retina y puede causar depigmentación, pérdida de fotorreceptores e intrusión de pigmento. Los factores de riesgo incluyen dosis altas, tratamientos prolongados y función renal anormal. También clasifica la gravedad de la maculopatía y re

1. c MACULOPATIA POR CLOROQUINA Dra. Claudia P. González Tejeda HOSPITAL GENERAL DE MEXICO

2. ANTIPALUDICOS Tratamiento de elección para manifestacinescutaneomucosas y articulares leves o moderadas. LES AR Sarcoidosis Considerados medicamentos seguros y bien tolerados y con escaso riesgo de efectos secundarios. Hidroxicloroquina : más segura pero menos eficaz c

3. EFECTOS SECUNDARIOS Toxicidad retiniana Depósitos corneales c Más frecuentes Doble de frecuencia cuando se trata de cloroquina. Se puede observar con la amiodarona No produce síntomas oculares

4. TOXICIDAD RETINIANA Se debe a la acumulación del tóxico En células ganglionares (Cambios mas severos) Fotorreceptores Epitelio pigmentario, que puede actuar como reservorio una vez suspendido el tratamiento. A nivel histopatológico es característica: Despigmentación del epitelio pigmentario de la retina Pérdida de conos y bastones Concentración de pigmento intrarretiniano. c

5. FACTORES DE RIESGO CLOROQUINA El factor de riesgo más importante es la dosis acumulada Dosis acumulada mayor de 100-300 g Tratamiento ininterrumpidamente entre los 2 y los 4 años. Dosis diaria mayor de 3-4 mg/kg/dia Función renal anormal c

6. FACTORES DE RIESGO HIDROICLOROQUINA El factor de riesgo más importante es la dosis por peso Mayor de 6,5 mg/kg peso ideal/día. Dosis acumulada mayor de 200 g c

8. Lesion macular sutil: pigmentación foveolar central rodeada por zona despigmentada del EPR a su vez rodeado por un anillo hiperpigmentado

9. FAG: Efecto en ventana

10. Irreversible

11. AV normal

12. Pérdida del reflejo foveolar

13. Finos cambios granulares en la mácula

14. Anomalías leves en la visión a colores

15. Escotomas a un objeto rojo en la rejilla de Amsler

16. Reversible

17. Reduccion moderada de la AV 0.3 y 0.2

18. Lesion macular en ojo de buey evidente

19. (tiro al blanco)

20. Grave reduccion de la AV

21. Atrofia del EPR

22. Descubrimiento de vasos coroideos

23. Acumulacion de pigmento en la retina periferica

24. Reduccion marcada de la AV 0.15 y 0.1

26. DETECCION Agudeza visual Oftalmoscopia Rejilla de Amsler Campos visuales Umbral macular Visión de colores Sensibilidad al contraste FAG Electrooculografia c