El documento habla sobre el maltrato infantil. Define el maltrato infantil según la OMS e identifica cuatro tipos principales: negligencia, abuso físico, abuso psicológico y abuso sexual. Luego describe cada uno de estos tipos de maltrato y presenta cifras sobre el maltrato infantil en Ecuador y Tungurahua. Finalmente, analiza factores de riesgo para el maltrato infantil y describe el diagnóstico y examen físico para detectar casos de maltrato.

1. MALTRATO INFANTIL
ESTUDIANTE: SEBASTIAN OÑATE
DRA. ESP. RUTH MEJIA

2. MALTRATO INFANTIL
 González D, Bethencourt Mirabal A, McCall JD. Abuso y negligencia infantil. [Actualizado el 10 de julio de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Isla del
Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ene-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459146/
La (OMS) define el maltrato infantil como
"todas las formas de maltrato físico y
emocional, abuso sexual, negligencia y
explotación que resultan en daños reales o
potenciales a la salud, el desarrollo o la
dignidad del niño".
Hay cuatro tipos principales de abuso:
negligencia, abuso físico, abuso psicológico y
abuso sexual.

3. NEGLICENCIA
 González D, Bethencourt Mirabal A, McCall JD. Abuso y negligencia infantil. [Actualizado el 10 de julio de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Isla del
Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ene-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459146/
Puede ser la atención médica inadecuada,
educación, supervisión, protección contra los
peligros en el medio ambiente y necesidades
básicas insatisfechas como ropa y alimentos.
La negligencia es la forma más común de
abuso infantil.

4. ABUSO FISICO
 González D, Bethencourt Mirabal A, McCall JD. Abuso y negligencia infantil. [Actualizado el 10 de julio de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Isla del
Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ene-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459146/
Puede incluir golpes, temblores, ardor y
mordeduras. El umbral para definir el castigo
corporal como abuso no está claro. Se
encuentra que las fracturas de costillas son el
hallazgo más común asociado con el abuso
físico

5. ABUSO PSICOLOGICO
 González D, Bethencourt Mirabal A, McCall JD. Abuso y negligencia infantil. [Actualizado el 10 de julio de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Isla del
Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ene-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459146/
Incluye el abuso verbal, la humillación y los
actos que asustan o aterrorizan a un niño, lo
que puede resultar en una futura enfermedad
psicológica del niño.

6. ABUSO SEXUAL
 González D, Bethencourt Mirabal A, McCall JD. Abuso y negligencia infantil. [Actualizado el 10 de julio de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Isla del
Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ene-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459146/
La participación de niños y
adolescentes dependientes e
inmaduros en el desarrollo en
actividades sexuales que no
comprenden completamente, a las que
no pueden dar su consentimiento o
que violan los tabúes sociales de los
roles familiares

7. ETIOLOGIA
• Riesgos Individuales: discapacidad del
niño, madre soltera, tabaquismo materno
o depresión de los padres.
• Riesgos Familiares: violencia doméstica
en el hogar, más de dos hermanos en el
hogar
• Riesgos comunitarios: falta de
instalaciones recreativas
• Riesgos sociales: Pobreza
 González D, Bethencourt Mirabal A, McCall JD. Abuso y negligencia infantil. [Actualizado el 10 de julio de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Isla del
Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ene-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459146/

8. CIFRAS NACIONALES
 PRIMICIAS. 2019. En Ecuador, el 47% de padres aun maltrata a sus hijos para disciplinarlos.
https://www.primicias.ec/noticias/sociedad/ecuador-47-padres-golpea-hijos-disciplina/
 Asociación Ecuatoriana de Bienestar Infantil (AEBI) y realiza
estas asambleas desde febrero del 2019, con niños entre seis
y 11 años. Buscan elaborar un proyecto de ley que reforme
la legislación sobre el maltrato infantil en Ecuador.
 El Código de la Niñez y la Adolescencia, en su artículo 50,
garantiza la integridad física y psicológica de un niño.
 Encuesta de la Situación de la Niñez y Adolescencia,
realizada por Unicef y el Observatorio Social del Ecuador en
2019, muestran que el 47% de los niños y adolescentes han
recibido algún tipo de maltrato por parte de sus padres.

9.  (Dinapen) recibió alertas de 5.039 casos de violencia física y sexual a niños y adolescentes en 2018, a escala nacional.}
 4/10 niños y adolescentes sufre de insultos, burlas, encierros.
 PRIMICIAS. 2019. En Ecuador, el 47% de padres aun maltrata a sus hijos para disciplinarlos. https://www.primicias.ec/noticias/sociedad/ecuador-47-
padres-golpea-hijos-disciplina/

10. CIFRAS NACIONALES
 Aldeas infantiles SOS. Nuestro compromiso frente al COVID 19. Memoria
pandemia. 2021 Mar.
En Ecuador se detectaron 174 casos de
maltrato infantil durante la emergencia
sanitaria, de estos el 95,2% se dieron
por familiares y el 81% fueron
perpetrados por los progenitores, entre
8 niños y 11 niños asesinados
violentamente por sus padres o parejas
sentimentales de los padres, existieron
192 casos de abandono voluntario,
siendo así el 70% niñas y adolescentes.
Además, el 35,9% de niños viven en
situación de pobreza de los cuales casi
el 13% son extremadamente pobres, lo
que se traduce en la privación de
derechos.

11. CIFRAS NACIONALES
En Tungurahua no existen datos acerca
del maltrato infantil a causa de la
invisibilización que se le ha dado al
tema, además de que los agresores
conviven con los niños y estos temen
denunciarlos. Los esfuerzos para la
prevención del maltrato infantil han sido
arduos ya que se asociaron datos de los
Departamentos de Consejería
Estudiantil de las instituciones
Educativas pero aun asi hubieron 40 casos en el
2020
 Aldeas infantiles SOS. Nuestro compromiso frente al COVID 19. Memoria
pandemia. 2021 Mar.

12. FACTORES DE RIESGO
 1. MALTRATOS EN LA INFANCIA:
 Tanto Padre y Madre con experiencias
de maltrato físico en su infancia .
 Provoca ausencia de habilidades que
influyen en la conducta del niño
haciendo que el castigo físico es la
única manera de cualquier
comportamiento.
 Achille N. Maltrato infantil Intrafamiliar: factores de riesgo que inciden en la ocurrencia del maltrato infantil dentro del ámbito familiar (Doctoral
dissertation, Universidad Nacional de Lujan), 2017.

13. FACTORES DE RIESGO
 2. AUSENCIA DEL APOYO SOCIAL
 los padres que maltratan a sus hijos
tienen una red muy mala de apoyo
 la identidad, el afecto, la seguridad o la
aprobación se consiguen debido al
apoyo emocional que se le brinda al
interactuar con las personas de su
entorno.
 Achille N. Maltrato infantil Intrafamiliar: factores de riesgo que inciden en la ocurrencia del maltrato infantil dentro del ámbito familiar (Doctoral
dissertation, Universidad Nacional de Lujan), 2017.

14. FACTORES DE RIESGO
 3. FAMILIAS MONOPARENTALES
 Ej. madre soltera que vive sola y tiene
varios hijos lo que provocara que la
madre no sea capaz de enfrentar los
problemas que se le presentan por lo
que puede presentarse un maltrato
hacia sus hijos.
 Achille N. Maltrato infantil Intrafamiliar: factores de riesgo que inciden en la ocurrencia del maltrato infantil dentro del ámbito familiar (Doctoral
dissertation, Universidad Nacional de Lujan), 2017.

15. FACTORES DE RIESGO
 4. PRESENCIA DE UNA FIGURA
PATERNA MASCULINA SIN
RELACION BIOLOGICA
 Se cree que influye mucho debido a
que los lineamientos para la
convivencia pueden variar y existir
discordancia lo que llegaría a una
convivencia conflictiva, incluso por
parte de los hijos puede existir celos
donde vean al compañero de la madre
como un rival en La relación madre con
el padre biológico.
 Achille N. Maltrato infantil Intrafamiliar: factores de riesgo que inciden en la ocurrencia del maltrato infantil dentro del ámbito familiar (Doctoral
dissertation, Universidad Nacional de Lujan), 2017.

16. FACTORES DE RIESGO
 5. ALTERACIONES PSICOPATOLOGICAS EN
PADRES MALTRATADORES
 Alcoholismo y toxicomanías
 Alteraciones Psicológicas (trastorno
psiquiátrico)
 Baja Autoestima (Incapacidad de progresar
en su vida)
 Achille N. Maltrato infantil Intrafamiliar: factores de riesgo que inciden en la ocurrencia del maltrato infantil dentro del ámbito familiar (Doctoral
dissertation, Universidad Nacional de Lujan), 2017.

17. FACTORES DE RIESGO
 6. HIPERREACTIVIDAD FISIOLOGICA
 Un ejemplo claro es el llanto de un niño,
irrita demasiado a los padres maltratadores
y le hace difícil actuar ante estas
situaciones.
 Achille N. Maltrato infantil Intrafamiliar: factores de riesgo que inciden en la ocurrencia del maltrato infantil dentro del ámbito familiar (Doctoral
dissertation, Universidad Nacional de Lujan), 2017.

18. FACTORES DE RIESGO
 7. DEFICIT NEUROPSICOLOGICO
 Hay poca evidencia sobre personas con
algún tipo de retraso psíquico, pero
debido a esto no pueden entender la
conducta del niño, resolver problemas
familiares y una pobre comunicación
que puede llevar al maltrato.
 Achille N. Maltrato infantil Intrafamiliar: factores de riesgo que inciden en la ocurrencia del maltrato infantil dentro del ámbito familiar (Doctoral
dissertation, Universidad Nacional de Lujan), 2017.

19. DIAGNOSTICO
 1. Realizar una HC completa y evaluar la presencia de:
 Discrepancia en las acciones del niño o su historia, lesiones físicas,
hospitalizaciones frecuentes, comportamiento anormal del niño o del cuidador,
signos de descuido del niño, historial de maltrato, anamesis con (violencia, abuso
de drogas, abuso, comportamiento hostil del niño)
 2. Luego de realizar la HC se debe pedir a los padres que salgan e interrogar al
niño (no olvidar mantener un ambiente agradable y amistoso)
 De la Rosa J, Almeida A, Reina E, Guerra L, Vázquez G. Maltrato infantil. Una revisión bibliográfica [Internet]. Revdosdic. 2020.

20. ANAMESIS
 Debemos ser cautelosos al preguntar como por ejemplo:
 ?como se produjeron las lesiones?
 Cuando se produjeron las lesiones?
 Donde se produjeron las lesiones?
 En la escuela, casa, alguien que te haga sentir mal, te insultan, te gritan o te
amenazan?
 Meyer S, Poryo M, Clasen O, Schlote J, Schmidt P, Schöndorf D, Lehmann S, Gortner L. Kindesmisshandlung aus pädiatrischer Sicht. Springer. 2017

21. EXAMEN FISICO
 Constatar la exploración física detallada desde el cabello hasta la punta de los
pies.
 Documentación fotográfica de las anomalías comprobadas (fotografías detalladas
y generales). Cabe recalcar que hay que realizar un examen en conjunto de los
hermanos, ya que también conllevan un riesgo de abuso.
 De la Rosa J, Almeida A, Reina E, Guerra L, Vázquez G. Maltrato infantil. Una revisión bibliográfica [Internet]. Revdosdic. 2020.

22. IMPORTANTE EXAMINAR
Piel y tejidos blandos: Hematomas
(Moretones) estos están presentes en
casi 90% de todos los niños abusados,
Edema (inflamación) y Equimosis, en
zona de tronco, nalgas, genitales,
hombros, antebrazos, mano, cara,
ángulo de la mandíbula, cuello (marcas de
estrangulamiento).
 Meyer S, Poryo M, Clasen O, Schlote J, Schmidt P, Schöndorf D, Lehmann S, Gortner L. Kindesmisshandlung aus pädiatrischer Sicht. Springer. 2017

23. IMPORTANTE EXAMINAR
Esquelético: las áreas más comunes
que presentan fracturas son el cráneo,
huesos tubulares largos y costillas, además
en caso de maltrato presentan múltiples
fracturas en diferentes etapas de curación.
También puede presentar dislocaciones,
contusiones o machacamiento en
hombros, codos, piernas, esguinces de 1º,
2º y 3 er. grado.
 De la Rosa J, Almeida A, Reina E, Guerra L, Vázquez G. Maltrato infantil. Una revisión bibliográfica [Internet]. Revdosdic. 2020.

24. IMPORTANTE EXAMINAR
Respiratorio: En la zona del tórax
puede presentar casi ahogamiento,
fracturas costales, contusiones cardíacas /
pulmonares; ocasionalmente
broncoaspiraciones,
neumotórax o hemotórax, roturas
bronquiales o vasculares.
 Meyer S, Poryo M, Clasen O, Schlote J, Schmidt P, Schöndorf D, Lehmann S, Gortner L. Kindesmisshandlung aus pädiatrischer Sicht. Springer. 2017

25. IMPORTANTE EXAMINAR
Órganos de los Sentidos: pueden
presentar heridas, hematomas de
párpados sin compromiso del globo
ocular, heridas del globo ocular.
 De la Rosa J, Almeida A, Reina E, Guerra L, Vázquez G. Maltrato infantil. Una revisión bibliográfica [Internet]. Revdosdic. 2020.

26. IMPORTANTE EXAMINAR
Cavidad Abdominal: puede ocurrir un
hematoma duodenal o una perforación o
roturas de vísceras.
El desgarro de la raíz mesentérica tiene la
segunda tasa de mortalidad por abuso más
alta (aproximadamente el 50%), debido a
síntomas y diagnóstico tardío.
 Meyer S, Poryo M, Clasen O, Schlote J, Schmidt P, Schöndorf D, Lehmann S, Gortner L. Kindesmisshandlung aus pädiatrischer Sicht. Springer. 2017

27. IMPORTANTE EXAMINAR
En caso de Abuso Sexual: puede presentar hematomas, lesiones, dolor,
desgarros, prurito en la región anogenital, desgarros himeneales en
caso de las niñas, en caso de los niños puede presentar edema, equimosis, mordeduras, cicatrices
en pene y escroto.
 De la Rosa J, Almeida A, Reina E, Guerra L, Vázquez G. Maltrato infantil. Una revisión bibliográfica [Internet]. Revdosdic. 2020.

28. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Dependen de la circunstancia:
- Fractura o traumatismo(RX)
- -Hemorragia retiniana
(OFTALMOSCOPIA)
- -Hematomas subdurales (ECO de
Craneo)
- -Traumastismo abdominal (ECO)
 Meyer S, Poryo M, Clasen O, Schlote J, Schmidt P, Schöndorf D, Lehmann S, Gortner L. Kindesmisshandlung aus pädiatrischer Sicht. Springer. 2017

29. Cinco consecuencias del maltrato
en los niños
 PRIMICIAS. 2019. En Ecuador, el 47% de padres aun maltrata a sus hijos para disciplinarlos. https://www.primicias.ec/noticias/sociedad/ecuador-47-
padres-golpea-hijos-disciplina/
1.Estrés y depresión infantil crónica
2. Bajo rendimiento escolar
3.Desbalance del sistema inmunitario
4.Más probabilidades de maltratar a sus
hijos o pareja en el futuro
5.Repetirá el patrón: niñas al crecer
elegirán hombres que las golpean

30.  FLUJOGRAMA de la guía de “Normas y protocolos de atención Integral a la violencia”,

31. BIBLIOGRAFIA
 González D, Bethencourt Mirabal A, McCall JD. Abuso y negligencia infantil. [Actualizado el 10 de julio de
2021]. En: StatPearls [Internet]. Isla del Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ene-. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459146/
 PRIMICIAS. 2019. En Ecuador, el 47% de padres aun maltrata a sus hijos para disciplinarlos.
https://www.primicias.ec/noticias/sociedad/ecuador-47-padres-golpea-hijos-disciplina/
 Aldeas infantiles SOS. Nuestro compromiso frente al COVID 19. Memoria pandemia. 2021 Mar.
 Achille N. Maltrato infantil Intrafamiliar: factores de riesgo que inciden en la ocurrencia del maltrato infantil
dentro del ámbito familiar (Doctoral dissertation, Universidad Nacional de Lujan), 2017.
 Meyer S, Poryo M, Clasen O, Schlote J, Schmidt P, Schöndorf D, Lehmann S, Gortner L. Kindesmisshandlung
aus pädiatrischer Sicht. Springer. 2017
 De la Rosa J, Almeida A, Reina E, Guerra L, Vázquez G. Maltrato infantil. Una revisión bibliográfica [Internet].
Revdosdic. 2020.
 Normas Y Protocolos de Atencion Integral de la violencia de genero, intrafamiliar y sexual por ciclos de vida.
MSP