Este documento describe los servicios de atención a víctimas de violencia sexual en el Complejo Asistencial Dr. Sotero del Río. Se atienden en promedio 166 casos por año, dos tercios de los cuales son por abuso sexual. El objetivo es salvar vidas, detener el abuso y prevenir futuros casos. Se explica el protocolo de derivación desde atención primaria, incluyendo criterios de derivación. El equipo interdisciplinario evalúa, diagnostica y trata a los pacientes de forma gratuita e inmediata.

1. ATENCION A VICTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL
“Una experiencia en organización de redes”
Complejo Asistencial Dr. Sotero del Rio
8 de Enero 2016

2. 8 25
176
196
132
176
133 136
159 156
179 186
0
50
100
150
200
250
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
NUMERODECASOS
AÑOS
MALTRATO INFANTIL

3. HOSPITAL DR SOTERO DEL RÍO
• Se reciben en promedio 166 casos por año.
• Hasta el año 1995 un tercio de éstos era por
abuso sexual.
• Desde el año 2000 dos tercios son abuso sexual.

7. MODALIDAD DE ATENCIÓN
1. Es gratuita.
2. Es inmediata.
3. Es efectuada por los tres miembros del equipo
en el mismo día.

8. OBJETIVO
• Salvar la vida del niño.
• Detener el castigo y/o abuso sexual.
• Prevenir la nueva ocurrencia de estos hechos.

9. El Maltrato infantil es un problema complejo
que involucra al ser humano en toda su
problemática biomédico social,y esto hace
que la atención medica integral deba tener
en cuenta al niño y su circunstancia
familiares y socioculturales donde se
desarrolla.

10. PROTOCOLO DE DERIVACIÓN DE
VICTIMAS DE ABUSO SEXUAL
INFANTIL DESDE ATENCIÓN
PRIMARIA

11. Propósito
Este protocolo tiene como objetivo lograr la
derivación oportuna y pertinente de niños y
adolescentes con diagnóstico o sospecha de abuso
sexual desde Atención Primaria al equipo de
Maltrato infantil del Complejo Asistencial
Dr.Sótero del Río.

12. Objetivos de la intervención:
• Acoger, evaluar, diagnosticar, tratar, derivar,
coordinar y hacer el seguimiento de los
niños , adolescentes y sus familias del área
del CARS con diagnóstico o sospecha de
abuso sexual
Registro
• Registro de abuso infantil, en planilla Excel
llevada por Secretaria del equipo

13. Población objetivo:
• Niños menores de 15 años derivados con
diagnóstico o sospecha de abuso sexual , del área
del CARS
Vías de derivación: ( protocolos de derivación
atención primaria y urgencia)
• Con interconsulta
• -desde Atención Primaria
• -desde otras especialidades del Complejo.
• -desde el Servicio de Urgencia
• - desde fiscalía y/o juzgado.
• Consulta espontánea desde otras instituciones
públicas ( colegios, hogares…)

14. Criterios de derivación
b) Niño o niña o adolescente menor de 15 años con sospecha
fundada de abuso sexual :
Cambios de conducta sugerentes :
• juegos o conductas sexualizadas, no acordes a la edad
• lenguaje relacionado con la sexualidad no acorde a la edad o
desarrollo evolutivo
• masturbación con introducción de objetos en vagina o ano , o
con intervención de terceros
• Encopresis sin asociación con constipación
• Lesiones agudas en zona genital sin explicación convincente (
erosiones, hematomas)
NOTA: Se recalca que es responsabilidad de la familia o de atención primaria
efectuar la denuncia en los casos con diagnóstico de abuso ( develación o
embarazo)

15. INTEGRANTES DEL EQUIPO:
• Ginecólogo(s) infanto juvenil
• Psicólogo(s)
• Asistente social
• Secretaria

16. Objetivos de la derivación
• Evaluación en ginecología infantil: examen físico ,
detección de posible patología física ( infecciosa,
embarazo u otros), estudio y tratamiento
• Evaluación psicológica y terapia de reparación si
procede
• Entrevista y seguimiento realizada por asistente
social del equipo de maltrato

17. Profesional
Atención Primaria
Médico equipo
de maltrato
Asistente social
equipo de
maltrato CARS
Sicóloga equipo
del maltrato
Interconsulta
por mano
Denuncia por
familiar o Centro
de Salud
Secretaria
equipo de
maltrato
Retroalimentación
10.- Diagrama de flujo

18. ROL DE LOS INTEGRANTES:
• Médico Realizar un examen físico completo, evaluando
posibles lesiones sugerentes de maltrato o abuso. Realizar los
exámenes y tratamientos médicos que sean pertinentes.
• Asistente social : Realiza la contención inicial, el registro de
antecedentes, la coordinación interna ( equipo de maltrato) y
externa (APS,Tribunales) , seguimiento a través de visita
domiciliaria.
• Psicóloga Realizar un psicodiagnóstico, psicoeducación
,terapia reparatoria según el caso asi como la confección de
informes y envío de estos al sector de justicia.
• Secretaria : Acoger, orientar y a los pacientes derivados por
abuso sexual. Llevar el registro de los pacientes en control
por el equipo. Realizar labores de secretaría ( transcribir
informes, recepción de mails y llamados telefónicos, llevar
documentos…)
• El niño es visto en forma secuencial por los diferentes
profesionales del equipo

19. META
Atender al 100% de los niños víctimas de abuso
sexual, en forma pronta y de manera coordinada
para lograr proteger al niño

20. RELACIÓN CON PODER JUDICIAL
• Cuando hacer denuncia :
Frente a la sospecha fundada de abuso sexual:
- Develación del niño, de un abuso reciente o antiguo
- Hallazgos al examen físico sugerentes de abuso
- Exámenes de laboratorio orientadores de abuso sexual
- Evaluación sicológica sugerente de abuso
• Quién hace la denuncia
- Primero los familiares del niño
- Segundo el médico o Psicólogo del equipo a través del
departamento de jurídica del CASR por medio de
documento establecido por el equipo ( anexo 1)

21. ¿QUÉ PASA CON LOS MÉDICOS?
Los equipos de salud en particular y la
sociedad en general no han asumido aun a
cabalidad la responsabilidad moral que
tienen para prevenir situaciones de
maltrato.

22. FORMACIÓN PROFESIONAL
ADECUADA
• La formación en la asistencia del maltrato
infantil debe hacerse en todas las
diciplinas,tanto en profesiones del área de la
salud, educación , justicia y de las ciencias
sociales ya que se trata de un flagelo que afecta
a toda la sociedad y es esta la que debe hacerse
cargo en su conjunto.