Este documento trata sobre la glándula mamaria y sus diferentes procesos y enfermedades. Describe las estructuras anatómicas de la glándula mamaria, así como procesos inflamatorios, alteraciones benignas, enfermedades proliferativas, tumores y carcinoma de mama. Explica las características clínicas, radiológicas y histológicas de las diferentes patologías mamarias. También aborda la predisposición genética al cáncer de mama y sus estadios.

1. GLANDULA
MAMARIA
CARLOS EVELIO GRISALES GUTIERREZ
MEDICO PATOLOGO

3. • Cada conducto terminal y sus conductillos
constituyen la unidad lobulillar ductal terminal
• Solo con el comienzo del embarazo la mama asume
su maduración morfológica y su actividad funcional
completa
• Después del tercer decenio de la vida, los conductos
y lobulillos se atrofian progresivamente con
disminución del volumen del estroma intralobulillar e
interlobulillar

8. TRANSTORNOS DEL DESARROLLO
• Pezones o mamas
supernumerarias
• Tejido mamario axilar accesorio
• Inversión congénita de los
pezones
• Macromastia

9. Ms supernumeraria

10. Pezon invertido

11. PROCESOS INFLAMATORIOS
• MASTITIS AGUDA: Por lactancia y
eccema,
estafilococos,
estreptococos.
• MASTITIS
PERIDUCTAL:
Por
penetración del epitelio plano
queratinizado en conductos del
pezón.

12. Mastitis aguda

14. PROCESOS INFLAMATORIOS
• ECTASIA DE CONDUCTOS
MAMARIOS: Dilatación de
conductos con espesamiento de
secreciones.
• NECROSIS ADIPOSA: Por traumas.
Cirugías o radiaciones.

15. Ectasia de conductos mamarios

16. Ectasia ductal

18. PROCESOS INFLAMATORIOS
• MASTITIS GRANULOMATOSA
Granulomatosis de Wegener
Sarcoidosis
Mico bacterias
Hongos
. IMPLANTES MAMARIOS DE SILICONA

19. Ms granulomatosa

20. Implantes mamarios

21. ALTERACIONES FIBROQUISTICAS
• Entre los 20 y 40 años, raro después de la
menopausia.
• Por aumento de estrógenos o disminución de
progesterona
• Alteraciones en el metabolismo hormonal
• Tres patrones histológicos: Formación de
quistes, fibrosis y adenosis

24. Enfermedad fibroquistica

25. ENFERMEDADES PROLIFERATIVAS
MAMARIAS
• HIPERPLASIA EPITELIAL
• ADENOSIS ESCLEROSANTE
• PAPILOMAS DE
CONDUCTOS PEQUEÑOS

26. Adenosis esclerosante

28. HIPERPLASIA EPITELIAL
• HIPERPLASIA ATIPICA
• HIPERPLASIA DUCTAL ATIPICA
• HIPERPLASIA LOBULILLAR
ATIPICA

30. TUMORES EPITELIALES
• PAPILOMA INTRADUCTAL O DE
CONDUCTOS
GRANDES.
Crecen en el interior de conductos o
senos galactóforos. Secreción serosa
o hemorrágica por pezón,
unilaterales.

31. Papiloma de conductos

34. Significado clínico de la enfermedad
proliferativa

35. TUMORES DEL ESTROMA
FIBROADENOMA: Constituido por
tejido fibroso y glandular, alrededor
de los 30 años
TUMOR FILODES: Alrededor de los
60 años, de bajo y alto grado.

42. SARCOMAS
•
•
•
•
•
•
ANGIOSARCOMAS: Por radioterapia
RABDOMIOSARCOMAS
LIPOSARCOMAS
LEIOMIOSARCOMAS
CONDROSARCOMAS
OSTEOSARCOMAS

44. angiosarcoma

45. CARCINOMA DE MAMA
• EN ESTADOS UNIDOS UNA DE CADA
9 MUJERES DESARROLLA ESTA
ENFERMEDAD, LA TERCERA PARTE
DE ELLAS FALLECEN POR ESTA
PATOLOGIA, LO QUE REPRESENTA
44.000 MUERTES AL AÑO

46. PREDISPOSION GENETICA
• LOS ANTECEDENTES FAMILIARES
REPRESENTAN UN FACTOR DE
RIESGO PARA LA APARICION DE CA
DE MAMA Y ENTRE 5 Y 10% SON
ATRIBUIBLES A LA HERENCIA DE UN
GEN AUTOSOMICO DOMINANTE

47. PREDISPOSICION GENETICA
DOS GENES, BRCA1 Y BRCA2
ESTAN RELACIONADOS CON LA
MAYORIA DE CANCER MAMARIO
HEREDITARIO

51. CARCINOMA DUCTAL IN SITU
Y ENFERMEDAD DE PAGET
CLASIFICACION
•
•
•
•
•
COMEDOCARCINOMA
SOLIDO
CRIBIFORME
PAPILAR
MICROPAPILAR

56. CARCINOMA LOBULILLAR INSITU
• POCO FRECUENTE, 1 A 6% DE LOS
TUMORES
• BILATERAL EN 50 A 70%
• MAYORES DE 20 AÑOS PUEDEN
DESARROLLAR CA INFILTRANTE EN
25 A 35%

59. CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
• NODULOS DUROS DE 1-2 CMS A 4-5
CMS
• FIJOS A PARED TORACICA Y
RETRACION DEL PEZON Y PIEL
• HISTOLOGIA: CORDONES, SOLIDO,
TUBULOS.

63. CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE

64. Carcinoma lobulillar infiltrante

66. CARCINOMA MEDULAR
• MASAS DE 2 A 3 CMS LA
MAYORIA
• MASAS CARNOSAS
• MEJOR PRONOSTICO QUE EL
INFILTRANTE CONVENCIONAL

67. Carcinoma medular

69. CARCINOMA COLOIDE O MUCINOSO
• EDAD AVANZADA Y CRECIMIENTO LENTO
• MASA BLANDA BIEL DELIMITADA,
BLANDA, ASPECTO GELATINOSO GRIS
AZULADO
• METASTASIS A GANGLIOS LINFATICOS EN
MENOS DEL 20% DE LAS PACIENTES

70. Carcinoma mucinoso

72. Carcinoma mucinoso

73. CARCINOMA TUBULAR
• MASA IRREGULAR Y ESPICULADA
EN LA MAMOGRAFIA
• EDAD CERCA A LOS 50 AÑOS
• MULTIFOCALES EN LA MISMA
MAMA EN EL 10 A 56 %

74. CARCINOMA TUBULAR
• BILATERALES EN EL 9 A 38%
• BIEN DIFERENCIADOS
• PRONOSTICO EXCELENTE
EN ESTADIO I

76. Carcinoma tubular

77. CARACTERISTICAS MAMOGRAFICAS
CARACTERISTICAS A RX:
•
•
•
•
ZONAS DE DENSIDAD AUMENTADA
DISTORSION DE LA ARQUICTETURA
CALCIFICACIONES
MODIFICACIONES EN EL TRANSCURSO DEL
TIEMPO

81. CARACTERISTICAS COMUNES
• SE EXTIENDEN EN TODAS LAS DIRECCIONES
• SE FIJAN A LA FASCIA PROFUNDA DE LA PARED
TORACICA
• BLOQUEAN LOS LINFATICOS CON LINFEDEMA
Y ENGROSAMIENTO DE LA PIEL (DE NARANJA)
• CARCINOMA INFLAMATORIO

82. CARACTERISTICAS COMUNES
• DISEMINACION LINFATICA ESPECIALMENTE A
GANGLIOS AXILARES SI LA MASA ESTA EN
CUADRANTE EXTERNO
• DISEMINACION HEMATICA A PULMON,
HUESOS, HIGADO SUPRARRENALES, CEREBRO
Y MENINGES

83. Diseminación linfática

84. Linfadenectomia axilar

87. ESTADIOS

93. En cuba

94. metastasis

96. GINECOMASTIA
•
•
•
•
DESEQUILIBRIOS DE ESTROGENOS
PUBERTAD O EDAD AVANZADA
TUMORES TESTICULARES
ALCOHOL, MARIHUANA, HEROÍNA,
ESTEROIDES ANABOLIZANTES

97. ginecomastia

98. ginecomastia

99. ginecomastia

101. CARCINOMA MASCULINO
•
•
•
•
•
•
MUY INFRECUENTE 1:1000
VIVIR EN PAISES OCCIDENTALES
ANTECEDENTES FAMILIARES
EDAD AVANZADA, INFERTILIDAD
EXPOSICION A ESTROGENOS EXOGENOS
INFILTRA PIEL Y PARED TORACICA, SE ULCERA