Este documento resume diferentes tipos de lesiones de la pelvis, incluyendo fracturas por compresión, avulsión, del acetábulo y de hueso simple. Describe el tratamiento para cada lesión, que puede incluir fijación interna, movilización temprana o reducción y fijación de fragmentos. También cubre lesiones asociadas como de la vejiga urinaria, uretra y recto, así como dislocaciones y fracturas de la cadera, sacro y cóccix.

1. Lesiones de la pelvis.

2. • La pelvis se fractura con facilidad en lesiones
por aplastamiento, fractura grave con pelvis
inestable después de cualquier lesión por
compresión .
• Por avulsión
• De hueso simple
• Del acetábulo

3. • En los atletas jóvenes.
• Fracturas por avulsión, musc. Abductores, recto
femoral y sartorio.
• Tratamiento:
– Fijación interna(tornillo)
Por avulsión

4. • Pacientes de edad avanzada, hueso
porotico.
• Fracturas;
– de las ramas del pubis, en pares, se
asocian con lesión de la vejiga
urinaria o la uretra.
– del ala de ilion
• Tratamiento:
– Movilización temprana en lesiones
no complicadas.
De hueso simple

5. • Ala de ilion:
• Proporcionar una área firme para fijación
muscular y protección del contenido pélvico.
• Fractura por golpe o lesión por
aplastamiento.
• Tratamiento: si hay una excelente fijación
muscular el riesgo sanguíneo es bueno , se
reparan con rapidez, pero dolorosas en las
primeras semanas.

6. • La pelvis se puede considerar una estructura
en anillo.
• Hay tres patrones principales de fracturas:
– Compresión anterior/posterior
– Compresión lateral
– Compresión vertical
compleja

7. • Compresión anterior/posterior:
– Puede implicar la diastàsis púbica, sino ramas
púbicas y articulaciones sacroileacas
– Perdida de sangre por desgarro de los vasos
iliacos.
• Tratamiento:
– Lesiones menores; reposo y movilización gradual
– Lesiones mayores: cabestrillo pélvico o fijador
interno/externo.

8. • Compresión externa:
– Causada pro un golpe a lado de la pelvis o
trocánter mayor.
– El lado de la lesión es girado
– Tratamiento:
– Lesiones menores se manejan de forma
conservadora y con reposo
– Se pueden movilizar con muletas.
– Lesiones mayores requieren reducción abierta y
fijación interna de los fragmentos de la fractura

9. • Estas fracturas se asocian con caídas de altura.
• Hay rotura de la parte anterior del anillo, del
sacro, articulación sacroiliaca o íleon
• Puede dañar el plexo sacro.
• Tratamiento:
• Reducción de la hemipelvis para estabilizar la
pelvis, se logra con tracción y fijación externa o
interna.

10. Acetábulo
• Las fracturas del acetábulo rompen la
articulación de la cadera
• La rotura mayor conduce a degeneración
osteoartritica a largo plazo
• Es necesario una evaluación precisa de la
fractura para formular un plan de tratamiento
adecuado.

11. • Las fracturas se pueden clasificar de acuerdo
en su localización en el acetábulo:
– Fractura de columna anterior
– Fractura de columna posterior
– Una combinacion de ambas

12. • Tratamiento
• En las fracturas que no están desplazadas es
necesario el movimiento rápido y temprano.
• En fracturas desplazadas reducir fragmentos
y fijación interna.

13. • Vejiga urinaria
• Un traumatismo directo a la pelvis puede
romper la vejiga urinaria, será
extraperitoneal.
• Uretra
• Esta puede ser lesionada en cualquier lesión
mayor de la pelvis.
• Si hay salida de sangre por la uretra o
inflamación.

14. Recto
Se recomienda realizar un examen rectal

15. • Es común en los accidentes
de trafico sufridos de frente.
• La lesión se asocia con
fractura de la rotura, rotura
del ligamento cruzado
posterior y fractura del
fémur.

16. • Complicaciones
• La dislocación posterior de la cadera
• Lesión del nervio ciático
• Necrosis aséptica de la cabeza femoral
• Osteoartritis
• Osificación ectópica

17. • Tratamiento:
• La dislocación se debe reducir lo antes
posible dentro de las primeras 4 a 6 horas
después de la lesión.
• Suele ser fácil, pero se debe tener cuidado si
hay una fractura de la cabeza femoral o daño
neurológico asociado.

18. • Dislocación anterior de la
cadera:
– Es rara y puede ocurrir después
una abducción violenta, es mas
probable que esa fuerza fracture
el fémur.
– Complicaciones:
• Necrosis asépticas de la cabeza femoral y
la osteortratitis.
Tratamiento:
Por reducción cerrada.

19. • Fracturas del sacro:
– No son comunes y suelen asociarse con fracturas
de la pelvis.
– Tratamiento:
• Depende de la pelvis asociadas.

20. • Fracturas de cóccix:
– Son el resultado de un golpe directo a la base del
tronco por una caída sobre el cóccix.
– Tratamiento:
• Cojín blando y analgésicos.