Este documento describe diferentes clasificaciones de fracturas, incluyendo las clasificaciones de Gustilo-Anderson, Tscherne-Oestern, AO y OTA. Define fracturas cerradas y abiertas, y describe los grados de fracturas abiertas según Tscherne-Oestern y Gustilo-Anderson. También resume la clasificación AO, la cual enumera el hueso, segmento, tipo, grupo y subgrupo de fracturas para proveer una clasificación universalmente aplicable.

1. Según la lesión de partes blandas
FRACTURA CERRADA: Cuyo foco de
fractura no comunica con el exterior
FRACTURA EXPUESTA: Cuyo foco de
fractura comunica con el exterior

2. – Gustilo y Anderson 1976, 1984
Clasificación de las fracturas abiertas
– Tscherne y Oestern 1982
Clasificación de las fracturas abiertas y cerradas
– AO
– OTA
Clasificación: fracturas abiertas
Una fractura abierta es una lesión
de los tejidos blandos que
también afecta al hueso

4. Tscherne, Oestern 1982
Grado I
- Fractura simple
- Piel abierta por puntura de un
fragmento de dentro a fuera
- Sin o con poca contaminación
- Sin o con ligera contusión

5. Tscherne, Oestern 1982, Gustilo, Anderson 1984
Gustilo Grado II
- Fractura multifragmentaria
- Traumatismo directo
- Herida profunda
- Contaminación +
- Contusión +
- Síndrome compartimental
inminente

6. - Defecto óseo, conminución
- Traumatismo directo
- Contusión ++
- Contaminación ++
- Despegamiento
- Falta de periostio
- Signos de síndrome compartimental
Tscherne, Oestern 1982, Gustilo, Anderson 1984
Abierta Grado III o
Grado IIIB

7. - Defecto óseo, conminución - Traumatismo directo
- Contusión +++ - Contaminación +++
- Despegamiento ++ - Falta de periostio ++
- Signos de síndrome compartimental - Lesión vascular
Tscherne, Oestern 1982, Gustilo, Anderson 1984
Grado IIIC

8. Durante los años 1960s–70s:
- casi cada fractura tenía un sistema de clasificación propio, que era
válido en el tratamiento de las fracturas
Sin embargo, dichas clasificaciones eran:
- simples agrupaciones,
- habitualmente independientes,
- individualistas y descoordinadas,
- y demostraron ser completamente ineficaces para comparar los
resultados de distintos protocolos de tratamiento
Como resultado de esta realidad se hizo más evidente la necesidad de
una clasificación, que fuera:
- universalmente aplicable a todas las fracturas
- universalmente aceptable por todos los cirujanos

9. “Una clasificación es sólo útil si tiene en
consideración la gravedad de la lesión ósea y sirve
de base para el tratamiento y la evaluación de los
resultados.”
Maurice E. Müller, 1988

10. CLASIFICACION AO
Enumera hueso y segmento
base de los tres tipos de fractura
tipo A, B y C y sus respectivos
grupos y subgrupos.
A, B y C representan los tipos de
fractura en orden ascendente de
gravedad. Cada tipo de fractura
tiene tres grupos; Al, A2 y A3, BI,
B2 y B3, CI, C2 y C3,y cada grupo
tiene tres subgrupos; A1.1, A1.2,
etc.
Los grupos y subgrupos de cada
uno también están organizados
en orden ascendente de
gravedad.

12. 1 2 3 4

13. - Los huesos largos se dividen en tres
segmentos
- Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a
distal
1
2
3

14. - En la mayoría de los huesos, los segmentos proximal y distal se definen con un
cuadrado cuyos lados son de la misma longitud que la parte más ancha de la
epífisis en cuestión,
- Excepciones:
- fémur proximal
- húmero proximal
- segmento maleolar

15. Tras la localización de la fractura (hueso y segmento), se determina
el “tipo” de fractura (A, B, C):
P. ¿Es la fractura simple o multifragmentaria?
R. Si es simple = tipo A, si es multifragmentaria = tipos B o C
P. ¿Si es multifragmentaria, se trata de un fragmento en cuña
simple o de un tipo de fractura más complejo?
R. en cuña = tipo B, o más compleja = tipo C

16. 12- 22- 32- 42-
12
22
32
42
-
A
B
C
— .
¿Que tipo de fractura?
Tipos A, B, C:
A = simple
B = multifragmentaria, en cuña
C = multifragmentaria, compleja

17. P. ¿qué tipo de fractura?
R. Tipos metafisaria / epifisaria (1 o 3)
P. ¿Es la fractura extraarticular o intraarticular?
R. Si es extraarticular = tipo A
P. ¿Si es intraarticular, afecta solo a una parte de
la superficie articular o a toda ella?
R. Si es articular parcial = tipo B, si es articular
completa = tipo C

18. Revisión de los tipos metafisarios y epifisarios

20. Ya se ha codificado el nivel y el tipo de fractura
Los Grupos y Subgrupos se disponen en un:
- orden de gravedad creciente,
- de acuerdo a su complejidad morfológica y las
dificultades inherentes a su tratamiento y pronóstico,
— .
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

21. Fracturas diafisarias
Para clasificar una fractura más allá de su Tipo tenemos que continuar el
razonamiento siguiendo el concepto “binario”:
Fractura diafisaria
P. ¿Es una fractura simple o multifragmentaria?
R. Si es simple es tipo A,
Después,….
P. ¿El mecanismo de la fractura es por rotación o flexión?
R. El mecanismo de rotación produce una típica fractura espiroidea =
grupo 1, el de flexión, es pues = grupo 2 o 3,
P. ¿Flexión?
R. ¿Es la inclinación del trazo de fractura mayor o menor de 30º? grupo
2, si > 30º (A2), grupo 3 si < 30º (A3)

22. Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias con
un fragmento en cuña
Grupos de fracturas tipo B:
B1 = espiroidea con una cuña,
B2 = cuña por flexión
B3 = cuña multifragmentada
Fracturas diafisarias

23. Fracturas multifragmentarias complejas
tipo C:
C1= compleja, espiroidea
C2 = compleja, segmentaria
C3 = compleja, irregular
Fracturas diafisarias

24. Fracturas metafisarias y
epifisarias Estas son fracturas de
los segmentos 1 y 3
Recordar:
A = extraarticular
B = articular parcial
C = articular completa
A1 = metafisaria simple
A2 = metafisaria con una cuña
A3 = metafisaria compleja
— .
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrup

25. B1 = cóndilo externo, sagital
B2 = cóndilo interno, sagital
B3 = fractura en el plano frontal
B1 B2 B3
Estas son fracturas de
los segmentos 1 y 3
Recordar:
A = extraarticular
B = articular parcial
C = articular completa
— .
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

26. C1 = articular y metafisaria
simple,
C2 = articular simple, metafisaria
multifragmentaria,
C3 = articular compleja y
metafisaria multifragmentaria,
C1 C2 C3
Estas son fracturas de
los segmentos 1 y 3
Recordar:
A = extraarticular
B = articular parcial
C = articular completa
— .
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

28. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
DOLOR
IMPOTENCIA
FUNCIONAL
DEFORMACIÓN
DEL SEGMENTO
PÉRDIDA DE
LOS EJES
EQUIMOSIS HEMORRAGIA
CRÉPITO ÓSEO
MOVILIDAD
ANORMAL DEL
SEGMENTO

29. PRINCIPIOS GENERALES DEL
TRATAMIENTO DE FRACTURAS
• El objetivo principal es conseguir la máxima
recuperación funcional posible del segmento afectado
mediante el establecimiento unas condiciones que
faciliten los procesos biológicos normales de
consolidación en una posición adecuada de los
fragmentos fractuarios.
• Las fases del tratamiento pueden resumirse en:
» Reducción
» Contención
» Rehabilitación (Preservación de la función )
• Terapia analgesica adecuada

30. REDUCCION DE LA FRACTURA:
• Reducir una fractura consiste en manipularla hasta
lograr una relación anatómicamente deseable para:
Conseguir
una buena
función
ƒAcelerar la
consolidación
Mediante manipulación cerrada
•Incluye maniobras manuales o con
tracción mecánica sin abrir el foco de
fractura.
•Tiene la ventaja de ser menos agresiva
pero la desventaja de no conseguir a
veces, una reducción estable ó una
reconstrucción anatómica perfecta.
Mediante control quirúrgico de la
fractura:
•Se accede directamente al foco de
fractura con la desventaja de la
agresividad y la ventaja de que se
permite la reconstrucción anatómica
perfecta
PUEDE HACERSE DE TRES METODOS:
1. Extemporáneo ( en una sola sesión)
2. Lento (por tracción continua)
3. Quirúrgico (uso de osteosíntesis)

31. MANTENIMIENTO DE LA REDUCCIÓN
ƒInmovilizar una
fractura consiste en
impedir que los
extremos fractuarios se
muevan.
ƒContener una fractura
es reducir el
movimiento pero sin
impedirlo totalmente
ƒEstabilizar una fractura
es impedir que su
desplazamiento
progrese

32. PRINCIPIO
“Inmovilizar la articulación
Proximal y distal al foco
De fractura o luxación”