Traumatología y Ortopedia

1. Se dividen en dos grupos: fracturas intracapsulares o mediales, que
ocurren en el cuello anatómico del fémur, y fracturas extracapsulares o
laterales, que afectan al macizo trocanteriano.
FRACTURAS DEL CUELLO DEL FEMUR

2. a) Fractura
cervicotrocanté
rica o
basicervical: el
trazo de
fractura
atraviesa la
zona límite
entre el cuello
femoral y el
macizo
trocanteriano
b) Fractura
intertrocantérica
o pertrocantérica
el trazo de
fractura
atraviesa el
macizo óseo
trocanteriano; el
trocánter menor
suele quedar fijo
en el fragmento
distal
c) Es la fractura
más frecuente de
las laterales o
extracapsulares.
La porción del
fragmento
proximal penetra
en el tejido óseo
esponjoso del
trocánter mayor y
el trocánter menor
se desprende.
d) La parte
posterior del
trocánter
mayor forma
parte del
fragmento
proximal y el
trocánter
menor queda
desprendido y
muy
dislocado. Las
fracturas b, c
y d son
inestables.

3. CLASIFICACION DE PAUWELS
Tipo I - Trazo de
fractura inferior a 30º;
es una fractura “en
valgo” y la fuerza de
carga procede a
aplicar la cabeza del
fémur sobre el cuello
femoral.
Tipo II - Trazo de
fractura en ángulo
entre 30º y 50º; la
cabeza femoral se
desliza “en varo” al
no obtener
resistencia en la
parte superior.
Tipo III - Trazo de
fractura en ángulo
aproximado a 70º; la
cabeza femoral se
vuelca hacia adentro
y las fuerzas de
cizallamiento y de
inflexión tienden a
abrir el foco de la
fractura.