El documento proporciona información sobre el manejo general del paciente intoxicado agudo. Describe seis puntos clave en el manejo: 1) resucitación y estabilización, 2) historia y examen físico, 3) métodos de descontaminación, 4) exámenes de laboratorio, 5) métodos de eliminación del tóxico, y 6) antídotos. Explica cada punto con detalles sobre procedimientos como lavado gástrico, administración de carbón activado y catárticos.
Este documento proporciona información sobre quemaduras e intoxicaciones en niños. Describe las clasificaciones de quemaduras según el agente causante, la extensión y profundidad. Explica la fisiopatología sistémica y local de las quemaduras y el tratamiento, incluido el control del dolor, el tratamiento local y la fluidoterapia. También define las intoxicaciones, clasifica los tipos y describe el tratamiento, incluido el mantenimiento de las vías respiratorias, la administración de líquidos, antídotos y medidas para ev
Este documento presenta una guía para el manejo de pacientes intoxicados agudos. Explica los pasos de resucitación y estabilización, incluyendo el manejo de la vía aérea y la circulación. Luego describe cómo realizar la historia clínica y examen físico, y los métodos de descontaminación gastrointestinal, dérmica y ocular. Finalmente, cubre los exámenes de laboratorio necesarios, métodos para eliminar el tóxico como hemodiálisis y alcalinización urinaria, y el uso de antídotos.
INTOXICACION DE ORGANOSFOSFORADOS CARBAMATOS EN ALIMENTOSChristian Del Pozo
Este documento resume las características, vías de entrada, manifestaciones clínicas y tratamiento de las intoxicaciones por organofosforados y carbamatos en personas y animales. Describe que inhiben las colinesterasas causando hiperactividad colinérgica. Los síntomas incluyen efectos muscarínicos, nicotínicos y en el SNC. El tratamiento incluye medidas de soporte, atropina para contrarrestar los efectos muscarínicos y pralidoxima como antídoto. En animales los síntomas y tratamiento son
Este documento presenta los aspectos de seguridad más importantes a considerar en un laboratorio de toxicología. Describe las precauciones generales como el uso de guantes, guardapolvos, anteojos y calzado cerrado. También destaca la importancia de las campanas de extracción y el descarte adecuado de muestras biológicas y elementos contaminados. Finalmente, brinda pautas para tratar accidentes como salpicaduras de sangre o derrames de material biológico. El objetivo es minimizar riesgos para la salud de los oper
Este documento resume los efectos de la intoxicación por carbamatos en 3 oraciones:
1) Los carbamatos son inhibidores de la colinesterasa que pueden ingresar al cuerpo por la piel, el tracto digestivo o los pulmones, causando un aumento de la acetilcolina y síntomas colinérgicos.
2) La intoxicación aguda por carbamatos se presenta de forma rápida con síntomas muscarínicos, nicotínicos y neurológicos, y su tratamiento incluye descontaminación, oxígeno
El documento proporciona instrucciones para la administración de medicamentos por vía enteral a pacientes que no pueden tomar medicamentos por vía oral. Describe los pasos para preparar y administrar de forma segura diferentes tipos de medicamentos a través de una sonda, incluyendo la verificación del paciente, medicamentos y sonda, así como el lavado de la sonda antes y después de la administración.
Atencion inicial en caso de intoxicacionesYaslin Sucre
El documento habla sobre la evaluación y tratamiento inicial de pacientes con intoxicación aguda. Describe la importancia de obtener una anamnesis rápida para determinar el diagnóstico y tratamiento, aunque a veces es poco fiable. También destaca la necesidad de recopilar información clave sobre el tóxico ingerido, la cantidad, forma de ingesta y tiempo transcurrido.
Este documento proporciona información sobre quemaduras e intoxicaciones en niños. Describe las clasificaciones de quemaduras según el agente causante, la extensión y profundidad. Explica la fisiopatología sistémica y local de las quemaduras y el tratamiento, incluido el control del dolor, el tratamiento local y la fluidoterapia. También define las intoxicaciones, clasifica los tipos y describe el tratamiento, incluido el mantenimiento de las vías respiratorias, la administración de líquidos, antídotos y medidas para ev
Este documento presenta una guía para el manejo de pacientes intoxicados agudos. Explica los pasos de resucitación y estabilización, incluyendo el manejo de la vía aérea y la circulación. Luego describe cómo realizar la historia clínica y examen físico, y los métodos de descontaminación gastrointestinal, dérmica y ocular. Finalmente, cubre los exámenes de laboratorio necesarios, métodos para eliminar el tóxico como hemodiálisis y alcalinización urinaria, y el uso de antídotos.
INTOXICACION DE ORGANOSFOSFORADOS CARBAMATOS EN ALIMENTOSChristian Del Pozo
Este documento resume las características, vías de entrada, manifestaciones clínicas y tratamiento de las intoxicaciones por organofosforados y carbamatos en personas y animales. Describe que inhiben las colinesterasas causando hiperactividad colinérgica. Los síntomas incluyen efectos muscarínicos, nicotínicos y en el SNC. El tratamiento incluye medidas de soporte, atropina para contrarrestar los efectos muscarínicos y pralidoxima como antídoto. En animales los síntomas y tratamiento son
Este documento presenta los aspectos de seguridad más importantes a considerar en un laboratorio de toxicología. Describe las precauciones generales como el uso de guantes, guardapolvos, anteojos y calzado cerrado. También destaca la importancia de las campanas de extracción y el descarte adecuado de muestras biológicas y elementos contaminados. Finalmente, brinda pautas para tratar accidentes como salpicaduras de sangre o derrames de material biológico. El objetivo es minimizar riesgos para la salud de los oper
Este documento resume los efectos de la intoxicación por carbamatos en 3 oraciones:
1) Los carbamatos son inhibidores de la colinesterasa que pueden ingresar al cuerpo por la piel, el tracto digestivo o los pulmones, causando un aumento de la acetilcolina y síntomas colinérgicos.
2) La intoxicación aguda por carbamatos se presenta de forma rápida con síntomas muscarínicos, nicotínicos y neurológicos, y su tratamiento incluye descontaminación, oxígeno
El documento proporciona instrucciones para la administración de medicamentos por vía enteral a pacientes que no pueden tomar medicamentos por vía oral. Describe los pasos para preparar y administrar de forma segura diferentes tipos de medicamentos a través de una sonda, incluyendo la verificación del paciente, medicamentos y sonda, así como el lavado de la sonda antes y después de la administración.
Atencion inicial en caso de intoxicacionesYaslin Sucre
El documento habla sobre la evaluación y tratamiento inicial de pacientes con intoxicación aguda. Describe la importancia de obtener una anamnesis rápida para determinar el diagnóstico y tratamiento, aunque a veces es poco fiable. También destaca la necesidad de recopilar información clave sobre el tóxico ingerido, la cantidad, forma de ingesta y tiempo transcurrido.
El lavado gástrico es un procedimiento médico en el que se introduce una sonda en el estómago y se irriga con agua o solución salina para extraer elementos nocivos. Se usa para eliminar sustancias tóxicas ingeridas dentro de la hora siguiente, ayudar a evacuar coágulos en hemorragias gástricas o instilar sustancias quelantes. Requiere verificar la indicación, colocar correctamente la sonda midiendo su longitud, irrigar con cuidado de no causar daño, y vigilar al paciente por posibles complicaciones.
Este documento describe los procedimientos para la administración de medicamentos por vía oral e inhalatoria. Explica los conceptos, objetivos, equipos necesarios, precauciones y pasos a seguir para cada vía. La administración oral permite que los medicamentos pasen a la circulación sistémica a través de la boca, mientras que la administración inhalatoria dirige los fármacos al sistema respiratorio para su absorción. En ambos casos, el objetivo es lograr un efecto terapéutico en el organismo de manera segura y efectiva.
Este documento describe los procedimientos para realizar pruebas de control de calidad en una forma farmacéutica líquida de gluconato de calcio al 10%. Se detallan métodos para determinar la solubilidad, valoración, contenido extraíble del envase, pH, densidad e identificación de la muestra. Los resultados muestran que la muestra es soluble en agua y formol pero no en etanol, con un índice de refracción de 1.3487 y un contenido de calcio de 10.62% según la valoración.
Este documento proporciona guías sobre el lavado gástrico, incluyendo su historia, definición, indicaciones, contraindicaciones, equipo necesario y los procedimientos para su realización. Explica que el lavado gástrico se usa para limpiar el estómago de venenos u otras sustancias tóxicas insertando un tubo y irrigando fluidos para remover los materiales, y provee detalles sobre los tres sistemas de lavado y los pasos para la atención del paciente antes, durante y después del procedimiento.
La técnica que se emplea para tomar una muestra, son procedimientos relativamente sencillos, pero se deben respetar ciertos aspectos básicos como son los de bioseguridad.
PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN EN CASO DE INTOXICACIÓNDianita Velecela
Este documento proporciona información sobre la prevención e intervención en casos de intoxicación. Explica los pasos para asegurar la vida del paciente intoxicado, como controlar los signos vitales y establecer la secuencia ABC de reanimación. También describe formas de evitar la absorción del tóxico, como la descontaminación, emesis, lavado gástrico y uso de absorbentes como el carbón activado. Finalmente, brinda recomendaciones para la terapia de soporte e instituciones gubernamentales que asisten a pacientes intoxicados.
El documento describe la vía rectal como método de administración de medicamentos. Explica que los fármacos se pueden administrar a través del recto en forma de supositorios o enemas para lograr un efecto local o sistémico. También detalla las ventajas e indicaciones de esta vía, como evitar el tracto digestivo superior o cuando se desea una rápida absorción.
El documento habla sobre las intoxicaciones. Define intoxicación como un proceso patológico causado por una sustancia tóxica. Explica que los niños menores de 5 años son los más afectados, y las causas más comunes son medicamentos, picaduras de alacrán y productos de uso doméstico. Describe los métodos para prevenir, diagnosticar y tratar las intoxicaciones, incluyendo lavado gástrico, carbón activado y otros procedimientos para eliminar el tóxico del cuerpo.
Primeros auxilios en intoxicaciones con plaguicidas mas frecuentMSP - DPSP- PSMA
Este documento proporciona información sobre los primeros auxilios para intoxicaciones por plaguicidas más comunes. Describe los procedimientos específicos para diferentes tipos de plaguicidas como insecticidas, rodenticidas, herbicidas y fungicidas. También incluye información sobre descontaminación, tratamiento sintomático y el uso de carbón activado y antídotos. El objetivo es brindar orientación sobre cómo tratar intoxicaciones agudas causadas por la exposición a estos productos químicos.
El documento habla sobre la evaluación y el manejo de pacientes intoxicados. Describe los métodos para la decontaminación como la inducción del vómito, lavado gástrico, carbón activado y catárticos. Explica los síndromes clínicos como el simpático-mimético y anticolinérgico. También cubre el tratamiento de anomalías como insuficiencia respiratoria, coma e hipotermia. Finalmente, detalla antídotos específicos para intoxicaciones como la naloxona para opiáceos y la acetil
Este documento describe la realización de varios ensayos para evaluar la calidad de un gluconato de calcio líquido, incluyendo la determinación del contenido extraíble, refractometría, potencial redox, pH, solubilidad, identificación y densidad. Los resultados de los ensayos se utilizan para verificar que el gluconato de calcio cumple con los estándares de calidad requeridos.
8. Toma de muestras en medicina enero 2013Reina Hadas
Este documento proporciona instrucciones sobre cómo tomar muestras de sangre de manera segura y efectiva. Explica los requisitos para la protección personal, el proceso de identificación del paciente, la preparación del equipo, la selección del sitio de punción, el procedimiento de extracción con aguja o jeringa, y el llenado correcto de los diferentes tipos de tubos de acuerdo a sus aditivos, como el tubo rojo para análisis de química sanguínea. El objetivo es obtener las muestr
Este documento presenta el informe de una práctica de laboratorio realizada para controlar la calidad de un medicamento llamado gluconato de calcio al 10%. Se realizaron seis análisis que incluyeron la medición del pH, determinación del contenido extraíble, identificación, densidad, potencial de reducción y solubilidad. Los resultados obtenidos se compararon con los parámetros de referencia establecidos en la farmacopea para verificar que el medicamento cumpla con los estándares de calidad.
La recolección de muestras para el laboratorio implica la recolección y análisis de especímenes para su examen físico, químico, bacteriológico y parasitológico. El documento describe los procedimientos para la recolección de orina, esputo, sangre, heces fecales y otros especímenes, incluyendo el equipo necesario y los pasos a seguir para cada tipo de muestra. El objetivo es obtener muestras de alta calidad para su análisis de laboratorio y diagnóstico médico.
El documento proporciona información sobre el lavado gástrico, definido como un procedimiento para limpiar el estómago de sustancias tóxicas u otros materiales mediante la inserción de un tubo y la irrigación de fluidos. Explica que el objetivo es eliminar el contenido del estómago de forma física o química, e indica algunas de sus indicaciones y contraindicaciones. Además, detalla los pasos antes, durante y después del procedimiento para asegurar su correcta realización y la seguridad del paciente.
Este documento resume los diferentes tipos de tubos de muestra de sangre utilizados en el laboratorio y sus propósitos. Explica que los tubos lila contienen EDTA y se usan para hematología, los tubos azules contienen citrato de sodio y se usan para coagulación, los tubos verdes contienen heparina, y los tubos grises, rojos y amarillos se usan para diferentes análisis químicos. También describe los criterios para la recolección y el procesamiento adecuados de muestras de
Enfoque del paciente intoxicado en urgenciasResidentes1hun
El documento describe las medidas para estabilizar a un paciente intoxicado, incluyendo evaluar la vía aérea, ventilación, circulación y déficit neurológico (ABCD), y tratamientos específicos como carbón activado y lavado gástrico. Además, revisa las indicaciones para usar antídotos y los toxidromas comunes. El objetivo es proveer una guía para el manejo integral del paciente intoxicado agudo en urgencias.
El documento describe el drenaje en cirugía. 1) El drenaje constituye un sistema para eliminar colecciones serosas, hematomas, pus o gases de los órganos y tejidos al exterior. 2) Los objetivos del drenaje incluyen favorecer la cicatrización, prevenir abscesos y controlar fugas. 3) Los tipos de drenaje se clasifican según su mecanismo de acción en activos o pasivos, y según su uso en profilácticos o terapéuticos.
El documento habla sobre intoxicaciones. Define intoxicación como la reacción del organismo a sustancias tóxicas que causan daño o muerte. Explica que los tóxicos pueden ser de origen mineral, vegetal o animal y entrar al cuerpo por vía respiratoria, dérmica, oral o circulatoria. Describe los signos y síntomas de intoxicación y los procedimientos generales y específicos para tratar una intoxicación aguda, incluyendo inducir vómito en ciertos casos y lavar zonas afectadas.
Este documento describe las propiedades y efectos del herbicida Paraquat. En 3 oraciones:
Paraquat es un herbicida altamente tóxico que causa daño pulmonar grave al generar radicales libres. Se usa para controlar malezas pero la mayoría de intoxicaciones son suicidios. El tratamiento incluye medidas de soporte, N-acetilcisteína para reducir los radicales libres y betabloqueantes, aunque la intoxicación grave por Paraquat tiene mal pronóstico.
El derecho como tecnica social de controlbadboy1976
1. Mario Bunge discute diferentes posiciones filosóficas sobre el derecho como el jusnaturalismo y el positivismo. Explica que el derecho no es neutral y que puede usarse como una herramienta para lograr cambios sociales.
2. El derecho no solo refleja la sociedad, sino que también la cambia a través de las leyes que aprueban los legisladores. Los juristas diseñan las leyes mientras que los abogados las implementan.
3. La filosofía del derecho usa conceptos de la lógica, la ética y
El lavado gástrico es un procedimiento médico en el que se introduce una sonda en el estómago y se irriga con agua o solución salina para extraer elementos nocivos. Se usa para eliminar sustancias tóxicas ingeridas dentro de la hora siguiente, ayudar a evacuar coágulos en hemorragias gástricas o instilar sustancias quelantes. Requiere verificar la indicación, colocar correctamente la sonda midiendo su longitud, irrigar con cuidado de no causar daño, y vigilar al paciente por posibles complicaciones.
Este documento describe los procedimientos para la administración de medicamentos por vía oral e inhalatoria. Explica los conceptos, objetivos, equipos necesarios, precauciones y pasos a seguir para cada vía. La administración oral permite que los medicamentos pasen a la circulación sistémica a través de la boca, mientras que la administración inhalatoria dirige los fármacos al sistema respiratorio para su absorción. En ambos casos, el objetivo es lograr un efecto terapéutico en el organismo de manera segura y efectiva.
Este documento describe los procedimientos para realizar pruebas de control de calidad en una forma farmacéutica líquida de gluconato de calcio al 10%. Se detallan métodos para determinar la solubilidad, valoración, contenido extraíble del envase, pH, densidad e identificación de la muestra. Los resultados muestran que la muestra es soluble en agua y formol pero no en etanol, con un índice de refracción de 1.3487 y un contenido de calcio de 10.62% según la valoración.
Este documento proporciona guías sobre el lavado gástrico, incluyendo su historia, definición, indicaciones, contraindicaciones, equipo necesario y los procedimientos para su realización. Explica que el lavado gástrico se usa para limpiar el estómago de venenos u otras sustancias tóxicas insertando un tubo y irrigando fluidos para remover los materiales, y provee detalles sobre los tres sistemas de lavado y los pasos para la atención del paciente antes, durante y después del procedimiento.
La técnica que se emplea para tomar una muestra, son procedimientos relativamente sencillos, pero se deben respetar ciertos aspectos básicos como son los de bioseguridad.
PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN EN CASO DE INTOXICACIÓNDianita Velecela
Este documento proporciona información sobre la prevención e intervención en casos de intoxicación. Explica los pasos para asegurar la vida del paciente intoxicado, como controlar los signos vitales y establecer la secuencia ABC de reanimación. También describe formas de evitar la absorción del tóxico, como la descontaminación, emesis, lavado gástrico y uso de absorbentes como el carbón activado. Finalmente, brinda recomendaciones para la terapia de soporte e instituciones gubernamentales que asisten a pacientes intoxicados.
El documento describe la vía rectal como método de administración de medicamentos. Explica que los fármacos se pueden administrar a través del recto en forma de supositorios o enemas para lograr un efecto local o sistémico. También detalla las ventajas e indicaciones de esta vía, como evitar el tracto digestivo superior o cuando se desea una rápida absorción.
El documento habla sobre las intoxicaciones. Define intoxicación como un proceso patológico causado por una sustancia tóxica. Explica que los niños menores de 5 años son los más afectados, y las causas más comunes son medicamentos, picaduras de alacrán y productos de uso doméstico. Describe los métodos para prevenir, diagnosticar y tratar las intoxicaciones, incluyendo lavado gástrico, carbón activado y otros procedimientos para eliminar el tóxico del cuerpo.
Primeros auxilios en intoxicaciones con plaguicidas mas frecuentMSP - DPSP- PSMA
Este documento proporciona información sobre los primeros auxilios para intoxicaciones por plaguicidas más comunes. Describe los procedimientos específicos para diferentes tipos de plaguicidas como insecticidas, rodenticidas, herbicidas y fungicidas. También incluye información sobre descontaminación, tratamiento sintomático y el uso de carbón activado y antídotos. El objetivo es brindar orientación sobre cómo tratar intoxicaciones agudas causadas por la exposición a estos productos químicos.
El documento habla sobre la evaluación y el manejo de pacientes intoxicados. Describe los métodos para la decontaminación como la inducción del vómito, lavado gástrico, carbón activado y catárticos. Explica los síndromes clínicos como el simpático-mimético y anticolinérgico. También cubre el tratamiento de anomalías como insuficiencia respiratoria, coma e hipotermia. Finalmente, detalla antídotos específicos para intoxicaciones como la naloxona para opiáceos y la acetil
Este documento describe la realización de varios ensayos para evaluar la calidad de un gluconato de calcio líquido, incluyendo la determinación del contenido extraíble, refractometría, potencial redox, pH, solubilidad, identificación y densidad. Los resultados de los ensayos se utilizan para verificar que el gluconato de calcio cumple con los estándares de calidad requeridos.
8. Toma de muestras en medicina enero 2013Reina Hadas
Este documento proporciona instrucciones sobre cómo tomar muestras de sangre de manera segura y efectiva. Explica los requisitos para la protección personal, el proceso de identificación del paciente, la preparación del equipo, la selección del sitio de punción, el procedimiento de extracción con aguja o jeringa, y el llenado correcto de los diferentes tipos de tubos de acuerdo a sus aditivos, como el tubo rojo para análisis de química sanguínea. El objetivo es obtener las muestr
Este documento presenta el informe de una práctica de laboratorio realizada para controlar la calidad de un medicamento llamado gluconato de calcio al 10%. Se realizaron seis análisis que incluyeron la medición del pH, determinación del contenido extraíble, identificación, densidad, potencial de reducción y solubilidad. Los resultados obtenidos se compararon con los parámetros de referencia establecidos en la farmacopea para verificar que el medicamento cumpla con los estándares de calidad.
La recolección de muestras para el laboratorio implica la recolección y análisis de especímenes para su examen físico, químico, bacteriológico y parasitológico. El documento describe los procedimientos para la recolección de orina, esputo, sangre, heces fecales y otros especímenes, incluyendo el equipo necesario y los pasos a seguir para cada tipo de muestra. El objetivo es obtener muestras de alta calidad para su análisis de laboratorio y diagnóstico médico.
El documento proporciona información sobre el lavado gástrico, definido como un procedimiento para limpiar el estómago de sustancias tóxicas u otros materiales mediante la inserción de un tubo y la irrigación de fluidos. Explica que el objetivo es eliminar el contenido del estómago de forma física o química, e indica algunas de sus indicaciones y contraindicaciones. Además, detalla los pasos antes, durante y después del procedimiento para asegurar su correcta realización y la seguridad del paciente.
Este documento resume los diferentes tipos de tubos de muestra de sangre utilizados en el laboratorio y sus propósitos. Explica que los tubos lila contienen EDTA y se usan para hematología, los tubos azules contienen citrato de sodio y se usan para coagulación, los tubos verdes contienen heparina, y los tubos grises, rojos y amarillos se usan para diferentes análisis químicos. También describe los criterios para la recolección y el procesamiento adecuados de muestras de
Enfoque del paciente intoxicado en urgenciasResidentes1hun
El documento describe las medidas para estabilizar a un paciente intoxicado, incluyendo evaluar la vía aérea, ventilación, circulación y déficit neurológico (ABCD), y tratamientos específicos como carbón activado y lavado gástrico. Además, revisa las indicaciones para usar antídotos y los toxidromas comunes. El objetivo es proveer una guía para el manejo integral del paciente intoxicado agudo en urgencias.
El documento describe el drenaje en cirugía. 1) El drenaje constituye un sistema para eliminar colecciones serosas, hematomas, pus o gases de los órganos y tejidos al exterior. 2) Los objetivos del drenaje incluyen favorecer la cicatrización, prevenir abscesos y controlar fugas. 3) Los tipos de drenaje se clasifican según su mecanismo de acción en activos o pasivos, y según su uso en profilácticos o terapéuticos.
El documento habla sobre intoxicaciones. Define intoxicación como la reacción del organismo a sustancias tóxicas que causan daño o muerte. Explica que los tóxicos pueden ser de origen mineral, vegetal o animal y entrar al cuerpo por vía respiratoria, dérmica, oral o circulatoria. Describe los signos y síntomas de intoxicación y los procedimientos generales y específicos para tratar una intoxicación aguda, incluyendo inducir vómito en ciertos casos y lavar zonas afectadas.
Este documento describe las propiedades y efectos del herbicida Paraquat. En 3 oraciones:
Paraquat es un herbicida altamente tóxico que causa daño pulmonar grave al generar radicales libres. Se usa para controlar malezas pero la mayoría de intoxicaciones son suicidios. El tratamiento incluye medidas de soporte, N-acetilcisteína para reducir los radicales libres y betabloqueantes, aunque la intoxicación grave por Paraquat tiene mal pronóstico.
El derecho como tecnica social de controlbadboy1976
1. Mario Bunge discute diferentes posiciones filosóficas sobre el derecho como el jusnaturalismo y el positivismo. Explica que el derecho no es neutral y que puede usarse como una herramienta para lograr cambios sociales.
2. El derecho no solo refleja la sociedad, sino que también la cambia a través de las leyes que aprueban los legisladores. Los juristas diseñan las leyes mientras que los abogados las implementan.
3. La filosofía del derecho usa conceptos de la lógica, la ética y
Procesos cognitivos enriquecidos con TICUNIVERSIDAD
El documento describe cómo las TIC pueden enriquecer los procesos cognitivos en la educación primaria. Explica el desarrollo de una actividad sin TIC e identifica procesos como la comprensión, aplicación y evaluación. Luego explica cómo la misma actividad se desarrolla con TIC, usando recursos en línea y herramientas digitales. Finalmente, pregunta cómo las TIC pueden enriquecer los procesos cognitivos y enlaza a más información sobre este tema.
Juan Pablo estaba acostumbrado a su colegio rutinario hasta que su mamá le dio la noticia de que lo cambiaría a un colegio nuevo con un método de enseñanza diferente. Este colegio llamado Loyola requería exámenes de ingreso, por lo que Juan Pablo se preparó para presentarlos. Afortunadamente los pasó y fue admitido en Loyola, donde ha tenido varias experiencias interesantes como lecciones de lengua castellana, picnics y talleres sobre cultura china que le han permitido aprender y disfrutar más.
El SENA tiene la misión de ofrecer formación profesional integral a los trabajadores colombianos para contribuir al desarrollo social y económico del país. Su visión es convertirse en una entidad líder mundial en formación profesional e innovación para 2020. El SENA busca mejorar la productividad de las empresas, generar empleo, y aportar fuerza laboral calificada e innovadora a Colombia.
El documento describe diferentes tipos de documentos comerciales y de recursos humanos como cartas comerciales, memorandos, hojas de vida y facturas. Explica que las cartas comerciales se usan para comunicarse entre empresas y que los memorandos son para compartir información dentro de una organización. Además, detalla que las hojas de vida resumen la experiencia y educación de una persona para propósitos de empleo y que las facturas documentan transacciones comerciales.
Este documento presenta una guía rápida para aprender a programar el robot educativo LEGO MINDSTORMS NXT. Explica cómo montar el hardware, utilizar las funciones básicas del robot sin software, y escribir programas sencillos tanto en el robot como en el software de programación. Además, proporciona ejemplos de actividades prácticas y una introducción a los bloques de programación.
Cascade et héritage : concevoir, organiser, optimiser et maintenir ses feuilles de styles. Cet atelier propose des éléments de méthode pour l’intégration de sites web complexes. Présenté lors de Paris Web 2008, par Marie Destandau (Ototoï), Hugues Moreno (Gaya) et Romy Duhem-Verdière (indépendante).
El documento resume el avance del liberalismo y la democracia en España durante el reinado de Isabel II entre 1833 y 1868. Los liberales se dividieron en moderados y progresistas, generando tensiones sobre el poder de la reina versus el parlamento. Se aprobó una nueva constitución en 1837 e Isabel II favoreció a los moderados, dando lugar a otra constitución en 1845. Hubo también avances socioeconómicos como la desamortización de bienes del clero en 1836 a pesar de las divisiones políticas.
El documento habla sobre si es posible llegar a ser un hacker en 24 horas. Explica que aunque no es posible en tan poco tiempo, en 24 horas se puede tener una idea básica de lo que es y no es un hacker. Define tres fases para aprender a ser un hacker de forma gradual, comenzando con desarrollar una mentalidad de usuario y luego aprendiendo sobre seguridad y programación de forma continua.
Este documento proporciona información sobre la configuración de un sistema de archivos. Explica conceptos como archivos, carpetas, unidades de almacenamiento y operaciones comunes con archivos como lectura, escritura, apertura y cierre. También describe cómo proteger archivos mediante el cambio de permisos en Windows.
Este documento describe un proyecto de investigación que analiza cómo la iconografía de la cultura Moche influye en los productos para el mercado nacional peruano desde 2010 a 2014. El objetivo es identificar esta influencia estudiando casos de empresas como Petroperú, Universidad Señor de Sipán y Universidad Alas Peruanas, que usan diseños con motivos Moche. Se rediseñan las piezas gráficas de estas empresas incorporando apropiadamente la iconografía Moche y sustentando los cambios conceptual y estéticamente.
w.illi.am/ Webcom Automne 2008, Damien Lefebvre, Open ID et 2.0Matyas Gabor
How do you tackle the integration challenges of Web 2.0 when redoing your Web site and optimizing your Web assets?
From open protocols (API, OpenID, OAuth, DataPortability…), the integration of Web 2.0 elements (Web site, television, mobility…) to taking advantage of 2.0 tools as a channel of communication, Web 2.0 is a challenge for businesses, but the potential return on investment is high, provided you identify and implement evaluation metrics that go beyond your Web analysis tool.
Este documento presenta un análisis de si Centroamérica estaba preparada para establecer una constitución republicana luego de su independencia de España. El autor examina las ideas políticas existentes en ese momento, la economía y las ideas económicas vigentes, así como la preparación intelectual y política de los líderes. Concluye que aunque Centroamérica no tenía todas las condiciones para una república antigua, sí existían bases suficientes para que, bajo una dirección política sabia y prudente, se pudiera construir una república moderna exit
El documento habla sobre la importancia del aprendizaje autónomo y trabajar en equipo para lograr el éxito. También menciona que la tecnología es parte integral de sus estudios universitarios en línea y que lo más importante para alcanzar las metas es enfocarse en los objetivos sin importar dónde se esté, sino encontrar la manera más eficiente de lograrlos.
debe hacer una irrigación durante 15 minutos con el párpado totalmente retraído.
Se precisará una bolsa con salino al 0,9 % estéril a la que esté conectado un tubo
para dirigir el flujo líquido a través del puente nasal al interior de la porción media del
ojo. Si la sustancia tóxica es un ácido o una base se debe determinar el pH de las
lágrimas y continuar la irrigación hasta que alcan
El documento describe la técnica del lavado gástrico, un procedimiento controvertido de descontaminación gastrointestinal utilizado en casos de intoxicación aguda. El lavado gástrico consiste en la colocación de una sonda orogástrica gruesa para aspirar el contenido gástrico y administrar pequeñas cantidades de líquido con el fin de evacuar el tóxico ingerido. El lavado sólo está indicado en intoxicaciones graves que pongan en peligro la vida del paciente cuando el tiempo transcurrido desde la ingestión sea menor a una hora, y debe real
Manejo del intoxicado en Medicina en infectologiaReinaPernia2
Este documento trata sobre las bases generales del paciente intoxicado. Explica conceptos clave como toxicología, tóxico, vías de entrada y clasificación de intoxicaciones. También describe medidas para la descontaminación como lavado gástrico, carbón activado y catárticos. Resalta la importancia de realizar exámenes de laboratorio y aplicar tratamientos para aumentar la eliminación del tóxico ya absorbido.
1) El documento habla sobre el manejo de las intoxicaciones y envenenamientos más frecuentes. 2) Define intoxicación como aquel producto que una vez absorbido por el cuerpo puede alterar seriamente sus funciones vitales y describe las vías de entrada más comunes como ingestión, inhalación, absorción e inyección. 3) Explica que el tratamiento depende del tipo de tóxico y puede incluir medidas para disminuir la absorción, aumentar la eliminación y el uso de antídotos específicos.
Este documento describe la intoxicación por plaguicidas. Explica que los plaguicidas son sustancias químicas utilizadas para combatir plagas y se clasifican en insecticidas, herbicidas y otros. Los más comunes son los organofosforados y carbamatos, que son tóxicos para humanos. La intoxicación causa síntomas muscarínicos y nicotínicos. El tratamiento incluye descontaminación, lavado gástrico, carbón activado y atropina como antídoto.
El documento describe las intoxicaciones más frecuentes en pediatría, incluyendo los síndromes tóxicos, sustancias involucradas, clínica, diagnóstico y tratamiento. Describe intoxicaciones por álcalis cáusticos, hidrocarburos, cloroformo, organofosforados, etanol y metanol, destacando las vías de absorción, metabolismo, manifestaciones clínicas, pruebas complementarias y manejo para cada uno.
El resumen describe 5 diarios de una estudiante de bioquímica y farmacia sobre el curso de toxicología. El primer diario presenta la introducción al curso y la historia de la toxicología. Los diarios 2 al 4 cubren temas como clasificación de tóxicos, intoxicaciones agudas y crónicas, y estudian casos específicos como intoxicación por cianuro, formaldehído y metanol. El último diario trata sobre intoxicación por cloroformo y cetona, incluyendo prácticas de laboratorio.
Este documento presenta las guías para el manejo de pacientes intoxicados en el servicio de urgencias. Incluye el abordaje de pacientes intoxicados por fármacos, organofosforados, cáusticos y otros agentes tóxicos. Describe los pasos para asegurar la vía aérea, estabilizar la circulación, realizar diagnóstico clínico, administrar antídotos y descontaminar al paciente. Además, provee detalles sobre el tratamiento específico para intoxicaciones comunes como salicilatos, paracetamol, rod
Este documento describe diferentes escenarios clínicos relacionados con intoxicaciones en niños y adolescentes, así como el enfoque de evaluación y tratamiento inicial. Se discuten las medidas de soporte vital, identificación del tóxico involucrado, descontaminación del tracto gastrointestinal, y uso de antídotos específicos. El objetivo es brindar la atención médica adecuada para cada paciente intoxicado de manera segura y efectiva.
Este documento trata sobre la aspiración pulmonar. Explica que la aspiración pulmonar ocurre cuando material del estómago, esófago, boca o nariz pasa a la tráquea y los pulmones. Luego discute factores de riesgo, tipos clínicos, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento. El objetivo principal es prevenir la aspiración pulmonar mediante medidas como el ayuno preoperatorio, fármacos para reducir el contenido gástrico y la acidez, y técn
El documento trata sobre el manejo general de intoxicaciones. Algunos puntos clave son: La intoxicación ocurre cuando un organismo es expuesto a un químico de forma adversa. Los objetivos principales son evitar la absorción del tóxico y favorecer su eliminación. Entre los métodos se incluyen lavado gástrico, carbón activado, diuresis forzada y hemodiálisis. Los medicamentos son la causa más común de intoxicaciones, especialmente psicotrópicos y antiinflamatorios.
Este documento proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico y manejo de pacientes intoxicados. Resalta la importancia de sospechar intoxicación ante cuadros clínicos inusuales y tratar a todos los pacientes intoxicados como potencialmente graves. Describe opciones para prevenir la absorción del tóxico como lavado gástrico, carbón activado y catárticos, así como aumentar su eliminación. Enfatiza que el pronóstico depende del manejo inicial en las primeras horas.
El documento presenta información sobre intoxicaciones y medidas de tratamiento. Explica que el carbón activado más un catártico osmótico como el manitol son efectivos para atrapar y eliminar toxinas absorbidas. También describe procedimientos invasivos como la hemoperfusión y diálisis peritoneal para depurar la sangre cuando el tóxico ya fue absorbido. Resalta la importancia de medidas preventivas como guardar medicamentos bajo llave y no dejarlos al alcance de niños.
1. La práctica evaluó la intoxicación por álcalis cáusticos (NaOH y KOH) en cobayos, observando los efectos y el tiempo hasta la muerte. 2. Las reacciones de identificación confirmaron la presencia de sodio y potasio en los órganos de los cobayos. 3. La ingestión de álcalis cáusticos puede causar daño severo e incluso la muerte debido a la destrucción de tejidos.
El documento resume el manejo del paciente pediátrico intoxicado en tres fases: 1) fase de emergencia con evaluación inicial y estabilización; 2) fase de apoyo vital con valoración primaria, secundaria y terciaria; y 3) fases de descontaminación, uso de antídotos y criterios para manejo en unidad de cuidados intensivos pediátricos. La prevención de intoxicaciones en pediatría es la mejor estrategia y requiere educación, legislación, investigación epidemiológica y medidas técnicas.
El documento resume los objetivos, epidemiología, exploración física, prevención, empleo, intoxicaciones por medicamentos más frecuentes, tipo de población afectada, diagnóstico, descontaminación, facilitación de la eliminación del tóxico y clasificación de las intoxicaciones en el tratamiento de pacientes intoxicados.
El documento proporciona información sobre los primeros auxilios en casos de intoxicación. Define intoxicación como la reacción del organismo a la entrada de un tóxico y describe las vías por las que puede producirse (inhalación, ingestión, inyección). Explica los síntomas más comunes de una intoxicación y las medidas básicas de tratamiento como alejar a la persona de la fuente tóxica y no inducir el vómito.
Este documento describe un experimento de intoxicación por cadmio en un cobayo. Se administró cloruro de cadmio por vía intraperitoneal al cobayo y se observó la sintomatología hasta la muerte del animal. Luego se realizaron reacciones químicas en órganos afectados para detectar cadmio, incluyendo la formación de precipitados con hidróxido de sodio, hidróxido de amonio y cianuro de sodio. El documento también incluye preguntas y respuestas sobre la toxicocinética, diagnó
1. 29
Es frecuente recibir en los Servicios de Emergencias a pacien-
tes en quienes se sospecha algún tipo de intoxicación y otros
en quienes los antecedentes de intoxicación son obvios. En
ambas situaciones, el manejo del paciente intoxicado agudo
se basa en seis puntos(1)
:
1. Resucitación y estabilización
2. Historia y examen físico
3. Métodos de descontaminación
4. Exámenes de laboratorio
5. Métodos de eliminación del tóxico
6. Antídotos
RESUCITACIÓN Y ESTABILIZACIÓN
Es el primer paso ante un paciente intoxicado. Brindar el
soporte básico y avanzado de vida es prioritario porque mu-
chas veces el paciente viene con las complicaciones de la
intoxicación –convulsiones, hipotensión, etc.– que son ma-
nejadas primero, pero siempre será más importante el mane-
jo de la vía aérea, la asistencia de la ventilación y el mante-
nimiento de la circulación, según las normas establecidas(2)
.
• Manejar la vía aérea
– Levantar la mandíbula
– Aspiración de secreciones
– Tubo de mayo
– Tubo endotraqueal
• Asistir la ventilación
– Ventilación boca a boca
– Ventilación con ambú
• Mantener la circulación
– Masaje cardiaco
– Inotrópicos
En esta etapa será prioritario el monitoreo cardiaco, la oxi-
metría de pulso y tener un acceso intravenoso.
HISTORIA Y EXAMEN FÍSICO
Hay datos en la historia clínica que adquieren particular im-
portancia para el diagnóstico de una intoxicación.
Anamnesis
Interrogatorio directo e indirecto, además de una meticulosa
búsqueda del sitio donde fue encontrado el paciente. Puede
hallarse el sobre de un rodenticida, un frasco vacío de ácido
muriático, el blister de una benzodiazepina, etc. El médico
siempre debe hacerse las siguientes preguntas:
• ¿Qué? La identificación del tóxico siempre es importante
para el diagnóstico y manejo.
• ¿Cuánto?Posiblecantidadincorporada.Porejemplo,lado-
sis ingerida de algunos medicamentos puede no llegar a ser
ladosistóxicamientrasquepequeñasdosisdeotros –como
metanol o paraquat– pueden ser muy tóxicas y aún letales.
• ¿Cómo? La vía de entrada puede ser oral, dérmica y res-
piratoria. Por ejemplo, los organofosforados y carbamatos
se absorben por todas las vías, en cambio los rodenticidas
sólo por vía oral. Esto será importante para el manejo y
las medidas de descontaminación que utilicemos.
• ¿Cuándo? Tiempo transcurrido desde el accidente. Por lo
general, si ha pasado mucho tiempo ya no tendrá sentido
hacer algunas medidas de descontaminación gástrica
como el lavado gástrico (véase más adelante).
• ¿Dónde? Lugar donde ocurrió. Muchas veces las
intoxicaciones ocurren en forma masiva por ejemplo las
intoxicaciones alimentarias, la intoxicación por monóxido
de carbono, derrame de sustancias como el mercurio, etc.;
entonces, en estos casos cabe estar preparados para reci-
bir más pacientes y para identificar aquellos pacientes
intoxicados que aún no consultan
• ¿Cuáles son los medicamentos habituales que toma el
paciente? Esto debe incluir también las medicinas
folklóricas o alternativas que puede haber estado utilizan-
Guía de manejo general del paciente intoxicado agudo
Guidelines of general management of the acute poisoned patient
Valdivia-Infantas,Melinda
Médico Internista yToxicóloga, Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima.
2. 30
do. En el caso de niños o de pacientes potencialmente
suicidasesnecesariosaberdemedicamentosutilizadospor
los otros miembros de la familia
• ¿Tieneelpacientealgunaenfermedadsubyacenteoalergia?
• ¿Está la paciente embarazada?
También es interesante tomar los datos que nos puede dar el
personal que atendió inicialmente al paciente como familia-
res, bomberos, paramédicos o policías
Si el paciente tiene historia antigua en el nosocomio donde
se atiende se debe revisar sus consultas u hospitalizaciones
anteriores.
Examen físico
Debemos realizar el examen físico completo. Sin embargo,
del examen de piel, faneras, aliento, olor del contenido gás-
trico, examen de cavidad oral (quemaduras por cáusticos),
inspección de las ropas (olor a plaguicidas, hidrocarburos,
etc.) y del tamaño pupilar se puede rescatar información toxi-
cológica importante. Tabla 1.
Toxídromes(3)
Existen síndromes característicos, a los que se les ha llama-
do toxídromes, que al ser reconocidos ayudan a identificar
algunos posibles tóxicos.Tabla 2. No todas las intoxicaciones
encajan en los toxídromes. Por ejemplo, la ingestión de cáus-
ticos, intoxicación por metales, etc. En nuestro medio es
importante reconocer el síndrome colinérgico, que ocurre por
organofosforados y/o carbamatos, por su frecuencia.
Tabla 2.Toxídromes
Toxídrome Manifestaciones clínicas Causa
• Colinérgico Sialorrea Organofosforados
Lagrimeo Carbamatos
Incontinencia de esfínteres Fisostigmina
Cólico abdominal Piridostigmina
Diarrea Neostigmina
Emesis Edrofonio
Broncorrea
Broncoconstricción
Diaforesis
Fasciculaciones
Miosis
• Anticolinérgico Delirio Antidepresivos
Piel seca/roja Antihistamínicos
Midriasis Antipsicóticos
Taquicardia Antiespasmódicos
Retención urinaria Atropina
Mayor temperatura Midriáticos
RHA disminuidos Escopolamina
Mioclonus Miorrelajantes
Arritmias/convulsión
• Simpaticomimético Delusiones,paranoia Anfetamina
Taquicardia Fenilpropanolamina
Hipertensión Efedrina
Hiperpirexia Pseudoefedrina
Diaforesis Teofilina
Piloerección Cafeína
Midriasis
Hiperreflexia
Convulsiones
• Poropiáceo, Depresión respiratoria Narcóticos
sedante y etanol Miosis Benzodiazepinas
Hipotensión Etanol
Bradicardia Barbitúricos
Hipotermia Clonidina
Edema pulmonar Meprobamato
RHA disminuidos
Hiporreflexia
Coma
RHA: ruidos hidroaéreos
Tabla 1. Color de piel, aliento y tamaño pupilar
Causa posible
• Color de piel
– Cianosis Metahemoglobinemia
– Rosado Carboxihemoglobinemia
Cianuro
Sulfuro de hidrógeno
• Olor
– Cetonas Cetoacidosis alcohólica
– Almendras Cianuro
– Ajo Organofosforados, arsénico
– Huevo podrido Sulfuro de hidrógeno, disulfiram
– Solvente o petróleo Hidrocarburos
• Tamaño pupilar
– Miosis Síndrome colinérgico
(organofosforados y carbamatos)
Opiáceos
Sedantes
– Midriasis Síndrome anticolinérgico
(atropina)
Síndrome simpaticomimético
(cocaína)
– Arreactivas Barbitúricos,cianuro,
monóxido de carbono
DESCONTAMINACIÓN(4)
Sonlasmedidasutilizadasparadisminuirlaabsorcióndeltóxi-
co, y puede ser gastrointestinal, dérmica u ocular. No hay des-
contaminaciónrespiratoria,yencasosdelostóxicosqueingre-
san por la vía respiratoria se indica separar al paciente del
ambiente contaminado, administrar oxígeno de preferencia al
100%; y, si los gases son irritantes y provocan hiperreacti-
vidad bronquialseránecesarioadministrarbroncodilatadores.
Descontaminación ocular
• Irrigar inmediatamente con suero salino o agua.
• De 15 a 20 minutos.
• No usar otras sustancias.
• Consulta oftalmológica.
3. 31
Descontaminación dérmica
• Usar guantes (de goma) y, de preferencia, mascarillas para
evitar que personal de salud se intoxique.
• Remover la ropa contaminada. Lo recomendado es lavar-
la inmediatamente y si no se puede entonces colocarla en
bolsas plásticas que deberán luego ser cerradas.
• Bañar al paciente bajo la ducha. Si esta inconsciente, ba-
ñarlo con esponja.
• Lavar bien las zonas de pliegue, debajo de las uñas y el
cabello. A veces el paciente no responde al tratamiento
porque el tóxico sigue absorbiéndose de estas zonas que
muchas veces son descuidadas durante el baño.
• Repetir el baño por lo menos dos veces.
Descontaminación gastrointestinal(5)
Vómito provocado
Actualmente, el vómito provocado mecánicamente (estimu-
lando la faringe) o a través del jarabe de ipecacuana no esta
recomendado(6-8)
.
Lavado gástrico
Algunos estudios han demostrado que sólo es útil cuando se
han ingerido grandes cantidades y dentro de la primera hora
de ingerido el tóxico(9-10)
; sin embargo, en muchos lugares del
país, es a veces la única medida con que se cuenta por lo que
lo podríamos usarla dentro las primeras 4 a 6 horas(11)
en caso
de no tener carbón activado.
TÉCNICA
• Posición sentada o decúbito lateral izquierdo.
• Insertar una sonda nasogástrica gruesa, recordar que mu-
chos compuestos no van a pasar a través de la luz de la
sonda.
• Administrar y aspiración secuencial de pequeñas cantida-
des de salino o agua (200 a 300 mL en adultos y 10 a 20
mL/kg en niños) por vez. Si se administra grandes canti-
dades de líquido cada vez se promueve el pasaje del tóxi-
co al intestino y por lo tanto una absorción más rápida. Se
realiza hasta que el líquido sea claro, lo que se consigue
después de más o menos 8 a 10 veces el lavado. Es impor-
tante guardar el contenido gástrico ya que algunos tóxi-
cos pueden ser identificados en él(6)
.
CONTRAINDICACIONES
• Vía aérea no protegida.
• Hidrocarburos (por el riesgo de neumonitis química).
• Corrosivos (aumenta el daño de las mucosas, además de
riesgo de perforación)
• Cirugía reciente.
PRECAUCIONES
Durante la colocación de la sonda nasogástrica puede presen-
tarse bradicardia por estimulación vagal e hipoxemia.
INDICACIONES ESPECIALES
En caso de la ingestión de fármacos que disminuyen la moti-
lidadgastrointestinal,retardanelvaciamientogástrico,causan
piloroespasmo o son de liberación sostenida, tiene lugar el la-
vado gástrico así hayan pasado muchas horas. Por ejemplo:
• Disminuyen la motilidad gastrointestinal:
– Antidepresivos tricíclicos
– Anticolinérgicos (ej. atropina, antihistamínicos).
– Opiáceos.
• Retardan el vaciamiento gástrico.
• Provocan piloroespasmo
Aspirina a grandes dosis
• Preparaciones de liberación sostenida
Carbón activado a dosis única(12)
Es un adsorbente ya que el tóxico se adhiere a el. No es cual-
quier carbón sino que es aquel sometido a pirólisis del coco,
madera, etc., que se activa por calentamiento a vapor, se lava
y se seca; es un polvo fino con una gran superficie de
adsorción, un gramo de carbón activado tiene una superficie
de adsorción de 1 200 m2
.
El carbón que viene en comprimidos no es activado, tampo-
co lo es la tostada quemada como se creía popularmente. El
carbón activado es el oro negro de la toxicología ya que
adsorbe una gran cantidad de tóxicos con muy pocas excep-
ciones.
Muchos estudios han demostrado que el carbón activado es
superior al lavado gástrico(13)
.
El carbón activado no está indicado, debido a que no adsorbe,
en caso de ingestión de:
• Cáusticos
• Hidrocarburos
• Hierro
• Litio
• Plomo
• Alcoholes (metanol, etanol, etilenglicol, isopropílico)
DOSIS
Se administra 1 g/kg de peso; para un adulto la dosis de 50 g
es adecuada, se diluye en 300 mL de agua, es de color oscu-
ro y de sabor poco agradable. En el caso de los niños es me-
jor mezclarlo con una bebida dulce. Se administra por vía oral
si el paciente está despierto, de lo contrario se administra a
través de una sonda nasogástrica.
4. 32
EFECTOS SECUNDARIOS
Estreñimiento a dosis múltiples y tiñe las heces de negro. Es
bastante inocuo, raramente se puede ver obstrucción intesti-
nal y aspiración pulmonar.
Catárticos o laxantes(14)
Provocan la eliminación más rápida del tóxico y/o del com-
plejo carbón activado–tóxico del tracto intestinal; sin embar-
go,estonohademostradodisminuirla morbilidad.Actualmen-
te están indicados para contrarrestar el estreñimiento que pro-
voca el carbón activado cuando es usado en dosis múltiples.
Tenemos de dos tipos: los salinos y osmóticos. Entre los pri-
meros tenemos al hidróxido de magnesio (Leche de magne-
sia), a razón de 15 a 30 mL en niños, cada 4 horas hasta pre-
sentar deposiciones negras y en los adultos es 60 mL por
vez(15)
. Entre los purgantes osmóticos tenemos el sorbitol al
70% (no disponible en el país) y el manitol al 20%; ambos
se administran a razón de 1 mL/ kg de peso una sola vez.
Otros tipos de purgantes no son recomendados. Los laxantes
no interfieren con la adsorción del tóxico de parte del carbón
activado.
Irrigación intestinal(16)
Consisteenadministrarunasoluciónisotónicadeelectrólitosno
absorbibles. Se usa el polietilenglicol (v.gr. Nulytelly®
) que es
conocido por su uso para preparación de los pacientes que van
a la sala de operaciones o a quienes se les va a tomar una radio-
grafía intestinal con contraste. Se administra de 1 000 a 2 000
mL por hora en adultos hasta obtener un efluente rectal claro y
líquido; y, en los niños se administra 100 a 200 mL por hora.
SUSTANCIAS EMPLEADAS
• Preparaciones de liberación sostenida.
• Drogas que no son adsorbidas por el carbón activado (hie-
rro, litio).
• Body packer: donde es de mayor utilidad. Los body
packers (conocidos en nuestro medio como burriers) son
aquellos que transportan droga, principalmente cocaína,
especialmente envuelta, en el tracto gastrointestinal. Si
estos paquetes de droga se rompen dentro del tracto el
paciente fallece. Por tanto, es importante evacuar los pa-
quetes rápidamente. Aveces, estos pacientes llegan hasta
la sala de operaciones, para la extracción.
EXÁMENES DE LABORATORIO(17)
Generales(18)
• Gases arteriales y diferencia de aniones (anion gap): si hay
acidosis metabólica con anion gap incrementado orienta
a intoxicación por alcoholes, hierro, isoniazida, salicila-
tos, fenformina, paraldehído.
• Gap osmolar: una diferencia mayor de 10 entre la
osmolaridad medida y la calculada hace pensar en intoxi-
cación por alcoholes y salicilatos.
• Electrólitos: por ejemplo, hay hipocalcemia en la intoxi-
cación por etilenglicol.
• Electrocardiograma:porejemplounQRS>0,10,RenaVR,
y S en I y aVL orientan a intoxicación por algún bloquea-
dor del canal de sodio como pueden ser los antidepresivos
tricíclicos,fenotiazinas,antiarrítmicosclaseIayIb,propra-
nolol, cocaína, propoxifeno, cloroquina y clorfeniramina.
• Urea, creatinina y glucosa.
Toxicológicos
Contrariamente de lo que se cree, esto no es enviar la mues-
tra y que busquen todos los tóxicos sino que se debe orientar
la búsqueda según las manifestaciones clínicas. Por mencio-
nar un ejemplo, en caso de síndrome colinérgico pediremos
la pseudocolinesterasa en sangre y no serán de valor otras
investigaciones toxicológicas.
Las muestras a investigar son: contenido gástrico, orina,
sangre, saliva y cabello.
El laboratorio tiene un rol importante en las situaciones si-
guientes:
1. Dudas en el diagnóstico.
2. Para confirmar el producto responsable.
3. Tratamiento según niveles cuantitativos: Ej. metanol.
4. Administración de antídotos: Ej. paracetamol, mercurio,
plomo.
5. Terapia de eliminación activa: metanol.
MÉTODOS DE ELIMINACIÓN DE UN TÓXICO
Se refiere a aquellos realizados para eliminar un tóxico una
vez absorbido, tenemos los siguientes.
Hemodiálisis y relacionados(19)
Se usa en los siguientes casos:
– Tóxicos: alcoholes, salicilatos, etilenglicol, teofilina, fe-
nobarbital, litio.
– Ayuda a corregir: acidosis, hipercaliemia y sobrecarga de
volumen.
Alcalinización urinaria
Cuando las toxinas son bases o ácidos débiles como son los
salicilatos, fenobarbital y 2, 4 D (herbicida fenoxy).
Mecanismodeacción:eltóxicopasaasuformaionizadaporlo
que no es absorbido a nivel de túbulo eliminándose en orina.
El bicarbonato de sodio se administra de 1 a 2 mEq/kg, cada
3 a 4 horas, hasta obtener un pH urinario de 7 a 8.
5. 33
Carbón activado a dosis múltiple(20-21)
El carbón activado a dosis única se usa como método de des-
contaminación. En cambio, a dosis múltiple es empleado en
la llamada ‘diálisis gastrointestinal’, debido a que remueve
drogas ya absorbidas; es decir, cuando el tóxico pasó de la
luz intestinal al plasma.Además, el carbón activado usado en
varias dosis es útil en casos de la ingestión de tóxicos de ‘li-
beración prolongada’ y de tóxicos con recirculación
enterohepática. En estos casos, la dosis es 1 g/kg (50 g en
adultos), cada 4 horas, por 24 horas.
Algunas indicaciones son las siguientes:
• Eliminación preabsortiva:
– Anticolinérgicos.
– Productos de liberación sostenida.
• Eliminación postabsortiva (diálisis gastrointestinal):
– Teofilina.
– Fenobarbital.
– Fenitoína.
– Salicilatos.
• Interrupción de la circulación enterohepática:
– Carbamazepina.
– Fenotiazina.
ANTÍDOTOS
Como vemos es el último paso ya que siempre es primero la
resucitación y estabilización del intoxicado y en la mayoría de
casosladescontaminaciónseráelpilardeltratamiento.Porejem-
plo, si iniciamos la atropinización en un paciente hipoxémico
provocaríamos un paro cardiaco con la primera dosis; por esto
seráimportanteprimeroaspirarlassecrecionesyoxigenaraeste
paciente.Algunos antídotos son mostrados en la Tabla 3.
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ment of Acute Poisoning. Clin Toxicol. 1999;37(6):731-751.
Correspondencia a: Dra. MelindaValdivia. E-mail: melindamartina@yahoo.com
Tabla 3.Antídotos
Tóxico Antídoto
• Paracetamol Acetilcisteína
• Organofosforado Atropina y pralidoxima
• Carbamatos Atropina
• Rodenticidas cumarínicos Vitamina K
• Metanol Etanol
• Benzodiazepinas Flumazenil
• Opiáceos Naloxona
• Mercurio, arsénico Dimercaprol
• Mercurio, plomo Penicilamina