Dispensarizacion

1. Ministerio de Salud Pública
Fortalecimiento de la Atención Primaria de
Salud en el Primer Nivel de Atención

2. Ministerio de Salud Pública
Lineamientos de
dispensarización

3. Antecedentes
OMS (4 objetivos esenciales), para mejorar la atención primaria en salud, con énfasis en
la Medicina Familiar y Comunitaria.
 Cobertura universal.
 Servicios centrados en las personas.
 Políticas Públicas Saludables.
 Liderazgo.
APS la más adecuada para construir sistema
de salud equitativos (eficaces y eficientes).
Atención individual, familiar y comunitaria.

4. ALMA
ATA
1978
Fortalecimiento de la APS
Ministerio de Salud Pública
La meta:
“Mejora de la salud
sostenible para
todos.”
Tomado de: Nebot, C., Rosales, C., Borrell, R. M., Güemes, A., & Ruales, J. (2008). Sistemas de salud basados en la Atención Primaria de Salud:
Estrategias para el desarrollo de equipos de APS los equipos de APS. OPS.
La Atenció́n Primaria de Salud renovada
(APS-r) se sostiene como eje prioritario del
MAIS_FCI.
RENOVACIÓN
APS
2007
REDES
INTEGRADAS
2008
APS
MÁS NECESARIA
QUE NUNCA
2008
COBERTURA
UNIVERSAL
2010

5. Fortalecimiento de la APS
Ministerio de Salud Pública
NUDOS CRÍTICOS:
• No se ha logrado llegar a toda la población
(cobertura incompleta), la Constitución
estipula el acceso universal para la
población (Asamblea Constituyente, 2008).
• Las acciones deben ir encaminadas a
mejorar la prestación de ervicios de
manera UNIVERSAL.
Fuente: Informe sobre la salud en el mundo 2008 . OMS; Suiza: 2008. “La atención primaria de salud, más necesaria que nunca.”
 Capacitar un mayor número de médicos rurales,
médico genera, MFC, MGI y de otros médicos de
atención primaria, fortalece la Red Integrada del
Sistema de Salud. (RISS)
 Técnicos de Atención Integral en Salud
INSTRUMENTO:
Consolidar el modelo de medicina
familiar

6. Objetivo
Elaborar lineamientos que permitan operativizar la
Dispensarización como una herramienta del
Modelo de Atención Integral en Salud, que
garantice la entrega de prestaciones de salud a
nivel individual, familiar, y comunitario en los
diferentes escenarios de atención, de forma
integral, continua, longitudinal y equitativa.

7. Específicos
1.Garantizar el registro de la población asignada a cada EAIS.
2.Planificar la prestación de servicios de salud en función de cada grupo dispensarial de
acuerdo a las prioridades.
3.Ejecutar los planes de intervención a nivel individual, familiar y comunitario.
4.Evaluar de forma periódica el estado de salud de la población asignada al EAIS.
5.Obtener la información base para la elaboración del Análisis de la Situación Integral de
Salud.
6.Garantizar la conformación de las Redes de Atención Integral de Salud enfocadas a la
resolución de los problemas identificados con la dispensarización.

8. Problemática
Ministerio de Salud Pública

9. Puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud
• Acceso equitativo
a los servicios de
salud integrales y
de calidad,
centrados en la
persona, la
familia y la
comunidad
1.974 Establecimientos de
Salud del Primer Nivel de
Atención
Población Objetivo
16.938.986 habitantes
Censo 2023
INEC
Cambio de abordaje

10. Categorización de Riesgos
Planificación de intervención
Dispensarización Evaluación estado de salud de las personas
 Dinámica
 Organizada
 Continua  Registro
 Diagnóstico
 Intervención
 Seguimiento
NO SE MAPEARÁ:

11. Registro
Ficha Familiar - GeoApp Identificación Población
Sectorización
Definición
geográfica y
poblacional

12. Ministerio de Salud Pública
GRUPOS
DISPENSARIALES

13. Grupo I: Personas Aparentemente Sanas
Ministerio de Salud Pública
Autonomía
Riesgo
Daño a la salud
Discapacidad
Fuente: Lineamientos Operativos de Dispensarización. MSP

14. Grupo I: Personas Aparentemente Sanas
Ministerio de Salud Pública
1 https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/07/manual_atencion_integral_niñez.pdf
(pág. 30 a 125)
https://www.salud.gob.ec/wpcontent/uploads/2019/07/norma_atencion_integralde_enfermedades_prevalentes_de_lainfancia.pdf
2 https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/07/manual_atencion_integral_niñez.pdf
(pág. 125 a 158) .

15. Grupo II: Personas con algún tipo de riesgo
Ministerio de Salud Pública
Condiciones  vulnerabilidad
 sufrir daños a la salud
Descripción Riesgo
Daño a la salud
Discapacidad
Fuente: Lineamientos Operativos de Dispensarización. MSP

16. Grupo II: Personas con algún tipo de riesgo
Ministerio de Salud Pública

17. Grupo II: Personas con algún tipo de riesgo
Ministerio de Salud Pública
3 https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archivos/AC_00091_2019%20DIC%2016...pdf .

18. Grupo III: Personas con alguna enfermedad crónica
Ministerio de Salud Pública
ECNT
ET
GESTANTE
ARO
Fuente: Lineamientos Operativos de Dispensarización. MSP

19. Grupo III: Personas con alguna enfermedad crónica
Ministerio de Salud Pública

20. Grupo III: Personas con alguna enfermedad crónica
Ministerio de Salud Pública

21. Grupo IV: Personas con alguna discapacidad o en rehabilitación
Ministerio de Salud Pública
Descripción, %
Discapacidad
Condición
discapacitante
Deficiencia
Fuente: Lineamientos Operativos de Dispensarización. MSP

22. Grupo IV: Personas con alguna discapacidad o en rehabilitación
Ministerio de Salud Pública
4 https://www.consejodiscapacidades.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2014/02/ley_organica_discapacidades.pdf

23. Mapeo de Estrategias
Ministerio de Salud Pública

24. Mapeo de Estrategias
Ministerio de Salud Pública

25. Ministerio de Salud Pública
Herramientas para la
dispensarización

26. Ficha Familiar

27. Primera página: Datos generales de la
familia. Ubicación. Identificación de los
miembros de la familia y dispensarización
Segunda página: Identificación
del riesgo familiar y clasificación
de las familias
Ficha Familiar

28. Tercera página: Actividades a
realizar por parte del equipo de salud
y su evaluación
Cuarta página: Familiograma.
Croquis de la ubicación de la familia
Ficha Familiar

29. Mapa Parlante

30. 0
1
0
2
0
3
0
4
0
5

31. 01 02 03

32. .
01
02
03
04
05

34. Según el tipo de Riesgo,
se establece las veces
en las que el EAIS
(Equipo de Atención
Integral en Salud) hace
la visita extramural.
MAIS, 2017

36. Geo Salud App
Herramienta que permite
registrar la ubicación de los
pacientes mediante
coordenadas
Usada durante la Estrategia
MDB, cuenta con una base
de datos que debe ser
actualizada
Creación de mapas digitales
en la página web del Geo
Salud

37. Ministerio de Salud Pública
A.- Preparación
B.- Implementación
C.- Sostenibilidad
D.- Monitoreo

38. Dispensarización
El tener una población dispensarizada permite a los establecimientos tener:
Diagnóstico situacional
Trabajo con los Actores Locales
Trabajo en las Determinantes en
Salud

39. A. Fases de dispensarización
Para considerar que una persona está dispensarizada se deben haber cumplido los
requisitos siguientes:
1. Registro:
2. Evaluación:
3. Intervención y
Seguimiento:
En la ficha familiar sus datos sociodemográficos inherentes a su
estado de salud y demás datos
Clasificado atendiendo a los grupos de dispensarización establecidos
Que en el último año, el seguimiento se haya realizado con la
periodicidad que requiere la intervención, de acuerdo con sus
características individuales*
*Este criterio no aplica para pacientes captados recientemente,
por ejemplo un recién nacido, lactante, embarazada, diagnóstico
reciente de ECNT, etc.

40. A. Fase de preparación: Previa a la implementación
Actividades a realizar:
 Garantizar redistribución del personal operativo según la necesidad (Tener en
cuenta los EAIS asignados a cada centro de salud).
 Garantizar la indumentaria única y credenciales.
 Garantizar el instrumental.
 Garantizar la entrega del Mapa Parlante de cada establecimiento, cada EAIS en los formatos actualizados.
 Definir la población
 Actualizar el mapa parlante y sala situacional con la información existente.
 Capacitar a TODOS los administradores técnicos, médicos familiares, líderes y responsables de los
diferentes procesos del distrito y a cada Director Distrital sobre la implementación de los lineamientos.

42. B.- Fase de Implementación:
 Realización de fichas familiares, identificación y
clasificación de pacientes en los diferentes grupos dispensariales.
 Identificación y georreferencia rápida de pacientes en seguimiento
 Vigilancia comunitaria permanente y trabajo permanente con
los líderes de la comunidad y el EAIS

43. C.-Fase de Sostenibilidad
 Esta etapa se activa inmediatamente después del registro y es responsabilidad directa del EAIS
 Sensibilización y organización de los actores
 Capacitación en vigilancia comunitaria a los actores sensibilizados y organizados.
 Establecimiento de canales de comunicación con actores sensibilizados y organizados.

44. D.- Fase de Monitoreo
 Solicitar al EAIS el número de fichas familiares:
Promedio 7 fichas por salida extramural en zona urbana y 5 en zona rural
Verificar el correcto llenado y dispensarización.
 Solicitar la evidencia del registro de casos en GeoApp
 Verificar actualización en el mapa físico y digital en cifras trimestralmente.
 Verificación de coberturas de esquemas de vacunas y controles a niños y embarazadas del territorio
asignado al EAIS.
 NO DEBE HABER REZAGADOS ni embarazadas sin cumplimiento de entrega del paquete
priorizado

45. TUTORES
FORMADORES DE FORMADORES
 Tutores formados por zonas
 Asegurar logística y EVALES
 Capacitación a los Directores Distritales, Redes, Vigilancia y Promoción
 Capacitación directa al personal de atención directa
 Impresión de fichas familiares (Gestión)