1) El documento trata sobre los trastornos del habla y lenguaje infantil. Describe la disfasia como un trastorno del desarrollo del lenguaje de causa no definida que afecta la forma, fonética y estructura del lenguaje. 2) También describe el autismo como un trastorno caracterizado por déficits en la interacción social y el uso del lenguaje. 3) Resalta la importancia de evaluar tempranamente a los niños con posibles trastornos del lenguaje para proveer tratamiento y evitar complicaciones en el desar

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE ORURO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FORMACION DE PROFECIONALES EN ATENCION TEMPRANA Y EDUCACION
INFALTIL
MARCO TEORICO
Disfasia
La disfasia se considera uno de los trastornos del desarrollo del lenguaje de causa
no definida, aunque se considera de causa genética familiar y probable
multifactorial.
Debemos pensar en ella una vez que hayamos constatado que el niño tiene
inteligencia normal, sin daño neurológico demostrable, que no presenta sordera y
que no se le ha privado de estímulos. A veces, puede ser difícil diferenciarlo del
retraso simple del lenguaje y la gravedad del cuadro parece ser el criterio más
adecuado, ya que en la disfasia, aparte
de adquirir el lenguaje tardíamente, éste es deficiente en su forma, fonética y
estructural. Siempre se describirá en él un problema de comprensión. Su pronóstico
es variable y pueden darse casos que se
recuperan por completo y otros que lo hacen más adelante y que afectan de manera
significativa al aprendizaje. Rapin, Tuchman y Allen han descrito seis subtipos de
TEL en niños preescolares, basándose en sus aspectos fonológicos, morfológicos,
sintácticos, semánticos y pragmáticos. Pueden tener características de
comportamiento y lingüísticas muy parecidas al autismo, pero los diferenciaremos
por su capacidad de socializar. Rapin y Tuchman han descrito muy bien las
características diferenciales entre el autismo y la disfasia. Ambos se consideran
síndromes definidos del comportamiento y no enfermedades.
Autismo
El autismo se considera el prototipo de los trastornos de la comunicación en el
niño. Se caracteriza por actitudes e intereses repetitivos y estereotipados, déficit
en la interacción social y del uso del lenguaje. Se inicia antes de los 3 años. Desde
muy temprano, los niños tienen falta de contacto visual como manera de
comunicarse o demostrar emociones, no comparten la atención y tienen falta de
imaginación en los juegos. Esto facilita su diagnóstico en torno a los 18 meses. El
motivo de consulta más frecuente del niño autista es el retraso del lenguaje. No
obstante, una intervención temprana puede modificar el autismo de manera

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debe profundizar en la evaluación de la conducta social de un niño de 2 años que
no ha iniciado lenguaje Allen y Rapin encuentran que los tipos de alteraciones del
lenguaje en los preescolares autistas son los mismos que los subtipos descritos en
el TEL,
excepto que el trastorno puramente expresivo no se da en los autistas. Dentro de
esta patología, podemos encontrar toda una gama de problemas del lenguaje,
desde la ausencia completa de lenguaje hasta un lenguaje desenvuelto, aunque con
ecolalia, variaciones en la prosodia, fonología y comprensión. Según Rapin, el
lenguaje autista se clasifica en dos vertientes: una desenvuelta, con alteraciones de
la prosodia y la comprensión, y otra no desenvuelta, por la cual se comportan como
mudos o sordos o con alteración grave en la comprensión

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VENTAJAS
Superación del problema
Minimización de los efectos indirectos
Mejorar la comunicación y relaciones sociales
Mejorar la autoestima
Tener una buena integración en el núcleo familiar
Crecimiento y desarrollo adecuado del niño
DESVENTAJAS
- Cierta fluidez de producción, pero con articulación confusa (enunciados
casi ininteligibles).
- Comprensión normal o casi normal.
Dispraxia verbal - Incapacidad masiva de fluencia.
- Grave afectación de la articulación (hasta ausencia completa de habla).
- Enunciados de 1 o 2 palabras, que no mejoran en su realización
articulatoria con la repetición.
- Fluidez verbal perturbada.
- Sintaxis deficiente: frases cortas, omisión de nexos y marcadores
morfológicos, laboriosa formación secuencial de enunciados.
- Fluidez verbal perturbada.
CONCLUCIONES
El conocimiento del problema permite al especialista captar tempranamente a los
niños en la etapa preescolar y asegurarse de que provee los servicios adecuados.
Tratado a tiempo, se puede modificar, de manera significativa, el aprendizaje del
lenguaje y, con ello, evitar las complicaciones que inciden en su desarrollo. El
especialista que trata con niños debe reconocer estos problemas y canalizarlos
hacia la terapia adecuada.

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La realización de este trabajo nos ha permitido adquirir conocimiento y comprensión
de las múltiples categorías que se conocen del trastorno del lenguaje. Además
aprendio sobre las distintas patologías que existen y sus múltiples causas.
Gracias a esto nos fue posible descubrir que los trastornos del lenguaje inciden en
un porcentaje mayor en niños que en adultos y que la mayoría de las veces los
trastornos no van solos, sino que acompañados de otras enfermedades. En algunos
casos no es tan complejo de tratar, ya que los niños menores de 6 años tienen sus
conexiones neuronales en proceso de desarrollo, lo que facilita su recuperación.
El aprender y comprender los distintos trastornos del lenguaje es de gran utilidad
para nosotras ya que seremos futuras Educadoras Diferenciales, y este trabajo nos
aportará datos útiles en la diagnosticación y rehabilitación de niños que presenten
estos tipos de trastornos.
RECOMENDACIONES
De 2 años:
- Repítale nuevas palabras una y otra vez.
- Léale cuentos con dibujos sencillos y de colores.
- Estimúlele a escuchar y seguir instrucciones al realizar juegos: “levanta la pelota”,
“dame el globo”, etc.
- Escuche música con él.
- Evite decirle: “no te entiendo” cuando esté hablando.
- Lleve al niño a viajes, excursiones y días de campo; convérsele acerca de lo que
está
viendo.
- Hágale preguntas para estimular su habla, lenguaje y pensamiento.
De 2 años y medio:
- Permítale al niño que responda a preguntas simples.
- Describa lo que está haciendo, planeando o pensando.
- Exponga al niño a constantes experiencias nuevas y háblele acerca de ellas,
durante y
después del evento.
- Formúlele preguntas para estimular su lenguaje y pensamiento.
- Extienda las expresiones del niño. Por ejemplo, si dice “más jugo”, se le responde
“Carlos quiere más jugo”.

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- Introduzca vocabulario y conceptos nuevos de una manera regular.
De 3 años:
- Extienda su conversación y utilice palabras que se le dificultan en la misma.
- Enséñele relaciones entre palabras, objetos e ideas.7
- Ayude al niño a contar cuentos usando libros y dibujos.
- Léale cuentos largos.
ARTICULO DEL TRASTORNOS DEL HABLA Y DEL LENGUAJE INFANTIL:
¿CÓMO LOS ABORDAMOS? Parte II

6. INTRODUCCIÓN
Los trastornos del habla y del lenguaje infantil suponen distintas entidades; las que
según el artículo anterior, y en términos muy generales pueden clasificarse en:
- Trastornos del habla (dislalia, espasmofemia, farfulleo)
- Trastornos del lenguaje (retraso simple del lenguaje, disfasia, afasia)
- Trastornos de los órganos fonoarticulatorios (hipoacusia, disglosia, disartria)
- Trastornos psicolingüísticos (autismo, mutismo selectivo, retardo mental)
En los niños, las condiciones patológicas más prevalentes son:
- Trastornos psicolingüisticos (2,2% niños)
- Disfasia o Trastorno Específico del Lenguaje (1,5% niños)
- Hipoacusia (0,3% niños)
I. ¿CÓMO INICIAR EL ESTUDIO?
Una forma simple de enfrentar los trastornos del habla y del lenguaje infantil, es
hacerlo de acuerdo al motivo de consulta de los padres. La tabla 1 resume las
principales condiciones que deben descartarse en un niño, según el motivo por el
cual sus padres consultan.
Tabla 1: Trastornos del habla y del lenguaje infantil, según motivo de
consulta.
Motivo de consulta de los
padres
Patología a descartar
Niño que no habla o aquel que
demora en hablar
- Hipoacusia
- Retraso simple del lenguaje
- Trastorno del espectro autista
- Deficiencia mental
- Gemelaridad
- Hijo de padres sordomudos
- Privación ambiental extrema
- Disfasia
Niño que deja de hablar - Afasia
- Mutismo selectivo
- Regresión autista
- Síndrome de Rett
- Trastorno desintegrativo infantil
- Enfermedad degenerativa
Niño que habla mal - Espasmofemia
- Disartria
- Dislalia
- Disglosia
- Alteraciones de la voz
II. ¿CÓMO EVALUAR AL NIÑO?
Ante un niño en el cual se sospeche alguna alteración del habla o lenguaje se
sugiere:
1. Determinar si existe patología: Conocer lo hitos del lenguaje y confirmar que la
condición del niño es efectivamente patológica y no un habla o lenguaje propio de
su edad. Se sugiere dar especial énfasis en identificar signos de alarma ("banderas
rojas")
La tabla 2 resume los principales hitos del desarrollo del lenguaje infantil y las
banderas rojas correspondientes para cada edad.
Tabla 2: Hitos del desarrollo del lenguaje infantil y banderas rojas, según
edad.
Edad Hito del desarrollo Banderas rojas

7. RN Demuestra interés por las voces
Llora
No responde a sonidos Sin
interés por contacto social
2-4 m Vocaliza Falta de interés por comunicarse
(4 m)
6 m Responde a su nombre
Balbucea
No vocaliza ni balbucea
9 m Apunta lo que desea
Hace "chao" con su mano
Dice "Ma-ma" o "pa-pa" No dice "mamá" o "papá"
Pierde habilidades ya
desarrolladas
12 m Obedece ordenes simples
Dice algunas palabras ("mamá,
agua")
18-24 m Entiende frases
Es capaz de decir frases de 2
palabras
15 a 18 m:
- No dice palabras
- Impresiona que entiende poco
24 meses:
- No dice frases de 2 palabras
- Maneja menos de 50 palabras
- Se le entiende menos del 50%
36 m:
- Se le entiende menos del 75%
- Repite sistemáticamente
48m:
Tartamudea
24-36 m Obedece ordenes de 2 pasos
("ven y come")
Inteligibilidad 50%
Es capaz de decir frases de 3
palabras
36-48 m La mayoría de las personas le
entiende
Inteligibilidad 75%
48-60 m Inteligibilidad 100%
Logra contar historias
Toda edad Se sobresalta con ruidos
intensos
No responde a sonidos
Sin interés por contacto social
2. Completar su ananmesis:
2.1. Confirmar los hitos del desarrollo de su lenguaje
2.2. Evaluar ananmesis de su desarrollo psicomotor global.
2.3. Buscar dirigidamente antecedentes mórbidos personales y familiares.
2.4. Interrogar sobre su interacción con el medio.
2.5. Evaluar antecedentes psicosociales y eventualmente informes escolares.
3. Realizar examen físico completo con énfasis en:
3.1. Antropometría
3.2. Presencia de dismorfias
3.3. Evaluar órganos fonatorios, especialmente en relación a malformaciones
(agenesia del conducto auditivo, paladar fisurado, etc.)
3.4. Alteraciones en examen físico segmentario (Ejemplo: macroglosia, severa
hipertrofia amigdaliana, compromiso neurológico, etc.)
3.5. Confirmación clínica de indemnidad visual y auditiva
3.6. Evaluar el habla y el lenguaje a través de preguntas directas al niño, a sus
padres, y observando el diálogo espontáneo en la consulta.
4. Exámenes de laboratorio pertinentes:
Solicitar según hallazgos clínicos (Audiometría, potenciales evocados auditivos,
impedanciometría, neuroimágenes, etc.)
SCREENING Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DEL HABLA Y
LENGUAJE:
I. Screening:
La Academia Americana de Pediatría (AAP), el Center for Disease Control and
Prevention (CDC) y la American Speech Language Hearing Association
recomiendan el screening periódico del desarrollo del lenguaje en todos los niños.

8. Ésta última institución sugiere que el control sea realizado por fonoaudiólogo.
Al analizar críticamente esta recomendación, destaca la existencia de distintos
instrumentos para evaluar el retraso del lenguaje en la población infantil, los cuales
difieren en cuanto a su tiempo de aplicación y a sus valores de sensibilidad y
especificidad. Con respecto a su uso durante los controles pediátricos habituales,
una revisión sistemática (RS) reportada por The US Preventive Services Task
Forces mostró que hasta la fecha NO existen estudios que permitan demostrar la
efectividad de la aplicación de los test de screening cortos (menos de 10 minutos),
para el diagnóstico de este tipo de trastornos.
Ante el hecho que hasta la fecha la evidencia es insuficiente para rechazar el
screening descrito, la AAP y el CDC mantienen su recomendación de screening
periódicoa todos los niños. El test óptimo a utilizar aún no está establecido. Estudios
realizados en niños menores de 2 años, han mostrado que los tests Early Language
Milestone Scale, Language Development Survey, y Clinical Linguistic and Auditory
Milestone Scale tenían una sensibilidad y especificidad > 80%. En niños de 2 a 3
años, los tests Levett-Muir Language Screening Test y Screening Kit of Language
Development también tenían una sensibilidad y especificidad > 80%. En niños de 3
a 5 años el test Screening Kit of Language Development tiene una sensibilidad y
especificidad similar. También es posible evaluar el cumplimiento de los hitos del
lenguaje, para lo que es útil que los padres los conozcan.
II. Tratamiento:
Una RS Cochrane de 25 estudios randomizados controlados (ERC) y una RS de
U.S. Preventive Task Forces, evaluaron la efectividad de distintas intervenciones de
estimulación de lenguaje en niños con retraso del lenguaje primario.
Las RS demostraron que, pese a que las intervenciones son efectivas, éstas varían
según:
1. Duración de la terapia: La RS determinó que las intervenciones prolongadas
(mayores de 8 semanas) son mas efectivas aquellas que duran menos de 8
semanas. (CI: 0,14-1,33)
2. Encargado de la intervención: Ambas RS mostraron que no existía diferencias
estadísticamente significativas entre las terapias realizadas por padres entrenados
versus un profesional especialista (CI: - 0,47 - 1,80).
3. Características de la terapia: La RS demostró que no existía diferencias entre las
intervenciones grupales versus las individuales (CI: -0,26 - 1,17). Las mismas RS
mostraron que la presencia de pares, con lenguaje normal, tiene efecto positivo el
progreso del lenguaje de estos niños (CI: 1,11 - 3,48).
RESUMEN
Para abordar a los pacientes con retraso del habla y el lenguaje es fundamental
tener claro el motivo de consulta de los padres y contrastarlo con los hitos del
desarrollo del lenguaje infantil y sus "banderas rojas", la ananmesis completa del
niño y un examen físico acorde.
Con respecto al tratamiento de los pacientes, las intervenciones son efectivas, sin
embargo no existen diferencias significativas entre una intervención realizada por
especialista o por un padre entrenado. Tampoco se observan diferencias entre las
terapias grupales o individuales. Los estudios disponibles han demostrado que el
contacto con pares, con lenguaje normal, tiene un efecto positivo en el progreso de
estos niños.